A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből

1. A peritoneális dialízis a transzplantálóorvos szemszögéből Dr. Dallos Gábor egyetemi adjunktus Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

2. A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből Dr.Dallos Gábor Transzplantációs és Sebészeti Klinika Debrecen 2010 Junius 4.

3. AlexisCarrel: egy rendkívüli ember, a transzplantáció úttörője

4. AlexisCarrel 1902 Lyon Med 98, 859-864

5. Ullmann Imre1861-1937

7. 1945 Willem J. Kolff - művese

8. 1940 - 47.Az első humán kísérletek: René Küss és David Hume

9. John Murray M.D.

10. 1954 Az első siker – Boston J. Murray, J.P. Merril, J. H. Harrison

11. Boston, 1954

12. Nobel-díj 1990

13. A magyarországi transzplantáció története Vese: 1962Szeged (élődonor) Németh A. 1973 (Szeged - Miskolc -) Budapest Perner F. 1979Szeged Csajbók E. 1991Debrecen Asztalos L. 1993Pécs Kalmár Nagy K. Máj: 1983Budapest Szécsény A. 1995BudapestPerner F. Szív:1992Budapest Szabó Z. Pancreas: (1981 Szeged - foetalis szigetsejt Farkas Gy.) 1998Pécs (SPK) Kalmár Nagy K. 2003 Budapest (humán szigetsejt) Máthé Z-Langer R. 2004Budapest (SPK)Langer R. Törvény: agyhalál és szervnyerés + transzplantáció 1972 (feltételezett beleegyezés) módosítás: 1988, 1998, 1999.

14. Döntő tényezők a transzplantácó fejlődésében • Sebészi eljárások fejlődése • 1950-s évek - műszervek (vese, szív, stb.) • 1960 Immunszupresszív gyógyszerek • 1962 Dausset HLA antigének felfedezése • A haláldefiníció átértékelése • A költségeket a biztosítok fedezik

15. Átültethető szervek • Vese • Máj • Sziv • Tüdő • Csontvelő • Vékonybél • Hasnyálmirigy • Cornea • Csont

16. A vesetranszplantáció indikációjaazonos a dialízisével: Progresszív, irreverzibilis vesebetegség, ahol A szérum kreatinin > 500-600mmol/l, illetve kreatinin clearence < 20 ml/min A krónikus betegek lehetnek átmenetileg vagy véglegesen alkalmatlanok a transzplantációra

29. Peritonealis dialízis és a transzplantáció • Retroperitoneális beültetés • Peritoneum megkímélése • Ereket körülvevő nyirokszövet gondos ellátása • Ér falának megkímélése • Peritonitis? (Tenyésztés a dializáló oldatból)

30. Peritonealis dialízis és a transzplantáció • Complaince • Peritonealis katéter tisztántartása • A peritonealis katéter eltávolitása stabilan, jól működő graft esetében

31. Peritoneális dialízis Nem kontraindikációja a veseátültetésnek!!

32. Köszönöm a figyelmet!