1 / 31

Malin Mezotelyomada Son Gelişmeler

Malin Mezotelyomada Son Gelişmeler. Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Üniv. Tıp Fak. 1939-2005. 1982-2012. Tarihçe. the term was first used in 1921 by Eastwood & Martin to describe primary tumors of the pleura. Dünya’da Epidemiyolojik Veriler. 1/1000.000 genel prevalans

chakra
Download Presentation

Malin Mezotelyomada Son Gelişmeler

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Malin Mezotelyomada Son Gelişmeler Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Üniv. Tıp Fak.

  2. 1939-2005 1982-2012

  3. Tarihçe the term was first used in 1921 by Eastwood & Martin to describe primary tumors of the pleura

  4. Dünya’da Epidemiyolojik Veriler • 1/1000.000 genel prevalans • 40/1000.000 bazı ülkelerde • İngilterede 1968-2001 arasında 12 kat artış

  5. Dünya’da Epidemiyolojik Veriler • Batı Avrupada 2035 e kadar 250.000 kişi ölecek

  6. Mortalite Ilg AGS, etal. Occup Environ Med 1998

  7. Diyarbakır’da: 22.8/1000.000 Eskişehir’de: 1000-1500/1000.000 Kapadokya da: 2200-8000/1000.000 Türkiye’de Epidemiyolojik Veriler Senyigit A.Respiration 2000;67:610-4 Metintas S.Chest 2002;122: 2224-9.

  8. Etyopatogenez Asbest Erionit SV40 Viral enf 30 yıl sonra Genetik İrradyasyon Thoratorast Diğer

  9. Karbon Nanotüpler

  10. Genetik Yatkınlık Roushdy-Hammady I, et al.Lancet. 2001;357:444-5.

  11. BRCA1 (breast cancer type 1 protein) • Hasarlı DNA yı tamir eder • Tamir edilemezse yok edilir • BRCA1 hasarlıysa kanser olur

  12. Tanı

  13. Elektronik Burun • 13 MPM • 13 Asbeste maruz • 13 sağlıklı kontrol MPM lı olguları: • asbeste maruz kalanlardan %81, • sağlıklı olanlardan %84.6 doğrulukla ayırıyor • (duyar:%92.3 özg:%85.7) Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012

  14. Evreleme de Hangi Yöntem Daha Üstün? Plathow C. Invest Radiol 2008;43: 737–744

  15. Evreleme de Hangi Görüntüleme Daha Üstün? 52 hastanın 2 sinde BT ve MRI ile uzak metastaz belirlenemedi Eğer Trimodality düşünülüyorsa PET Plathow C. Invest Radiol 2008;43: 737–744

  16. Ortalama Sürvi: Tedavisiz: 4-13 ay Tedaviyle: 6-18 ay http://www.mesothelioma.com/mesothelioma/prognosis/

  17. Tedavi Seçenekleri • Kemoterapi • Radyoterapi • Cerrahi • Plöredezis • Plörektomi+Dekortikasyon • EPP • Multimodal tedavi

  18. Multimodal Tedavi Batırel H. Plevra Bülteni 2009;3:19-29

  19. Mezotelyoma ve Radikal Cerrahi (MARS) Çalışması • 12 UK hastanesi • ≥18 yaş • Trimodal tedaviye uygun olan Platinium tabanlı indüksiyon KT EPP non EPP RT Treasure T, et al. Lancet Oncology 2011

  20. “Bu konuda daha büyük çalışma yapmak fizibıl değildir. EPP trimodal tedavi şeklinde hastalara fayda vermemekte hatta muhtemelen zarar vermektedir”. Median Sürvi: EPP’li grup:14.4 ay (5.3-18.7) EPP’siz grup: 19.5 ay (13.4-…)

  21. Yeni Tedavi Yaklaşımları:HİPEK

  22. Yeni Tedavi Yaklaşımları:HİPEK 17 MPM, 7 metastatik plevral kanser, 89 ay takip süresi 7 olgu sağ tedavi sonrası, 18-93 ay, median surv:21 ay Monneuse O, et al. Br J Cancer. 2003; 88:1839–1843.

  23. Yeni Tedavi Yaklaşımları: Gen tedavisi • İlk GT MPM da uygulandı-1998 • Çoğalma yeteneği olmayan Adenovirüs • Genetik mühendisliği-HSVtk içeriyor • Teori: AdHSVtk uygulanması tümör hücrelerinin timidin kinaz içermesini ve böylece tümör hücrelerinin nontoksik bir antiviral ajana duyarlı hale gelmesi (Gansiklovir)

  24. Yeni Tedavi Yaklaşımları: Gen tedavisi Sterman DH, et al. Clin Cancer Res 2005 15;11:7444 • 21 olgu tek doz IP AdHSVtk • Sistemik Gansiklovir • 2 olgu 6.5 yıl sürvi • Ümit var yeni çalışmalar devam ediyor 6 hafta sonra 5 yıl sonra 3 yıl sonra

  25. Sonuç • MPM halen çok ölümcül ve bazı ülkelerde Türkiye dahil insidansı artıyor • Hastalığın biyolojisinin anlaşılmaya başlamasıyla tedavide yeni arayışlar artıyor ve umut veriyor • Tanıda Elektronik burun gibi noninvazif yöntemler umut veriyor • Trimodal tedavi rutin uygulanmamalı • Gen tedavisi HİPEK gibi yeni yöntemler umut veriyor

  26. Gaziantep Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Hücre Kültürü Laboratuarında üretilen primer.mezotel hücreleri Teşekkürler

More Related