第七章 正畸矫治器
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第七章 正畸矫治器. 图片部分请参考网页上相关内容. 矫 治器概述. 矫 治器的定义 矫治器性能的具备要求 矫治器的类型 各类矫治器的优缺点 支抗. 矫 治器的定义. 治疗错合的装置 可产生作用力,或由咀嚼肌、口周肌功能作用力籍矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周组织发生变化,以利牙颌骨的正常生长发育。. 矫治器性能的具备要求. 不影响颌面牙的正常生长发育功能; 小巧舒适,影响美观小; 容易清洁,不影响口腔卫生; 结构简单、牢固,力量易于控制. 矫治器的类型. 按矫治器的作用目的分类 矫治性 预防性 保持性 按矫治力的来源分类 机械矫治器

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第七章 正畸矫治器

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Presentation Transcript


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第七章 正畸矫治器

图片部分请参考网页上相关内容


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矫治器概述

  • 矫治器的定义

  • 矫治器性能的具备要求

  • 矫治器的类型

  • 各类矫治器的优缺点

  • 支抗


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矫治器的定义

  • 治疗错合的装置

  • 可产生作用力,或由咀嚼肌、口周肌功能作用力籍矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周组织发生变化,以利牙颌骨的正常生长发育。


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矫治器性能的具备要求

  • 不影响颌面牙的正常生长发育功能;

  • 小巧舒适,影响美观小;

  • 容易清洁,不影响口腔卫生;

  • 结构简单、牢固,力量易于控制


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矫治器的类型

  • 按矫治器的作用目的分类

    • 矫治性

    • 预防性

    • 保持性

  • 按矫治力的来源分类

    • 机械矫治器

    • 磁力矫治器

    • 功能矫治器

  • 按固位方式分类

    • 固定矫治器

    • 活动矫治器


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    各类矫治器的优缺点

    1活动矫治器

    优点:①患者能自行摘戴,便于洗刷,能保持矫治器和口腔卫生。②避免损伤牙体牙周组织。施力过大疼痛时,患者可自行卸下,矫治力也可因矫治器离位而抵消。③不影响美观。如有外交、演出等某些场合需要,晚间戴即可。④只要设计合理,制作精细,调整加力适宜,能矫治一般常见的错合畸形。⑤此类矫治器构造简单,制作容易。

     缺点:①基牙无倒凹者,固位相对差,效果不佳,支抗不足。②作用力单一,控制牙移动能力不如固定矫治器,牙齿移动方式多为倾斜移动,整体移动难。③影响发音。因为基托的关系,所以舌活动度受限,说话不清楚。④异物感、取戴麻烦,患者往往不能坚持戴,活动矫治器需要患者积极合作,否则疗效不佳。⑤剩余间隙处理难。


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    1支抗在正畸治疗中的意义:正畸矫治过程中,任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力,而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。

    2支抗的种类:颌内支抗

    颌间支抗

    颌外支抗


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    活动矫治器


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    活动矫治器

    • 机械性活动矫治器

    • 功能性矫治器


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    机械性活动矫治器

    • 机械性活动矫治器的结构

    • 机械性活动矫治器原理

    • 常用的活动矫治器及其适应征


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    机械性活动矫治器的结构

    • 固位部分:卡环(箭头卡环、连续卡环、单臂卡环)邻间钩、唇弓

    • 加力部分:各种弹簧、弹性橡皮圈、正畸螺旋簧、平面导板、斜面导板、磁性材料

    • 连接部分:基托和环托、唇、舌弓


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    常用的活动矫治器

    • 合垫式活动矫治器

    • 可摘保持器

    • 带翼扩弓活动矫治器

    • 螺旋器分裂基托矫治器

    • 舌习惯矫治器

    • 平面导板矫治器

    • 斜面导板活动矫治器

    • 活动矫治器与固定附件联合应用


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    功能矫治器

    定义:功能性矫治器(Functional Appliance)是一 种可摘矫治器,本身并不产生任何机械力,在口内的固位一般也不严格,其作用是通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生长,从而矫正形成中的错合畸形。大多数功能性矫治器需有以下要点:①利用肌肉力影响牙齿和骨骼。②上、下牙列打开、咬合分离。③下颌向前(或向后)移位。④吞咽时上、下唇紧密闭合。⑤选择性改变牙齿的萌出道。


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    功能矫治器的种类

    • 简单功能性矫治器

    • 肌激动器(Activator)

      • 肌张力型(myotonic)

      • 肌动力型(Myodynamic)

  • 功能调节器(Functional Regulator)


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    功能矫治器的原理

    • 通过改变口面肌肉对牙齿和骨骼所施加的力的大小、方向和作用时间,使口面区的神经肌肉环境有利于促进河的发育及颅面生长;

    • 选择性地控制牙齿的垂直高度;

    • 改变颅面骨骼的生长。


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    功能矫治器的适应证

    • 病因学考虑

      • 口面肌肉功能异常引起的错合

      • 早期骨性错合

  • 生长发育考虑

  • 错合类型

    • 长度不调:安氏II类、III类

    • 高度不调:深复合、开合

    • 宽度不调: 不适于拥挤、牙齿错位和拔牙病例或行二期矫治


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    固定矫治器


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    方丝弓矫治器


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    方丝弓矫治器主要组成部分

    • 带环(band)

    • 托槽(bracket)

    • 弓丝(wire)

    • 颊面管(buccal tube)

    • 其它附件


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    方丝弓矫治器的矫治原理

    • 被弯曲矫治弓丝的形变复位

      弓丝弹性良好

      弓丝弹性形变

      弓丝原来形状与牙齿理想位置一致

    • 保持性弓丝作为固定和引导

      弓丝本身不具有形变能力,不产生矫治力

      弓丝与牙弓形态一致

      弓丝引导和控制牙齿移动

      需要额外添加矫治力


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    方丝弓矫治器的特点之一:能有效控制矫治牙各个方向的移动

    • 方丝弓矫治器可以使牙齿作各种方式的移动

    • 方丝弓矫治器可以使牙齿作各个方向的移动

    • 托槽的方形槽沟

    • 截面呈方形的矫治弓丝


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    方丝弓矫治器的特点之二:

    • 牙弓由弓丝连接成一整体

    • 支抗力较大,减少支抗牙的移动

    • 将上下牙弓分别作为一个整体,有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治


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    Begg矫治器


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    Begg矫治器的特点

    • 使用细丝、轻力

    • 只使用圆形弓丝

    • 不使用口外力

    • 允许牙齿作倾斜移动


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    Begg矫治器的原理之一——合的生理磨耗

    • 合面和邻面广泛磨耗

    • 牙弓不断向前调位

    • 牙尖磨平覆合小,前牙对刃

    • 后牙近于安氏III类关系

    • 避免了第三磨牙迟萌或阻生


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    • 观点:

    • 磨耗合反映了人类真正的牙合情况

    • 磨耗合是人类唯一的实际正常合


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    • 意义:

    • 安氏I、III类错合--前牙矫治成对刃

    • 现代人牙齿虽缺乏磨耗,但是仍然前移不止

    • 设法减少牙量以代替原始人类的自然磨耗

    • 主张拔除四个第一双尖牙


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    Begg矫治器的原理之二——

    差动力(differential force)和牙齿倾斜移动

    不同牙齿对同一力的“不同反应”

    轻力

    (60g左右)

    前牙后牙

    前牙后牙

    较大力


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    直丝弓矫治器


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    直丝弓矫治器的原理之一——

    正常合的六项标准

    磨牙关系

    牙齿近、远中倾斜

    牙齿唇、舌向倾斜

    旋转

    间隙

    牙合曲线


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    直丝弓矫治器的原理

    • 消除第一序列弯曲

    • 消除第二序列弯曲

    • 消除第三序列弯曲

    • 抗旋转与抗倾斜

    • 自动牙齿旋转


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    直丝弓矫治器的矫治程序

    (1) 强调托槽粘着位置的精确

    (2) 常将第二磨牙包括于矫治器内

    (3) 高弹性弓丝的广泛应用

    (4) 使用弱而持久的矫治力(50-150克)

    (5)强调牙弓完全整平

    (6)第一阶段排齐整平牙弓时, 为防止前牙唇倾 与覆合加深,采取尖牙向后结扎(Laceback) 和末端 弓丝回弯。

    (7) 第二阶段关闭拔牙隙时, 可沿用关闭曲法, 但提倡使用滑动法。


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