Mudr roman ku era neurochirurgick odd len nemocnice na homolce
Download
1 / 32

VÝHŘEZ BEDERNÍ PLOTÉNKY - PowerPoint PPT Presentation


  • 295 Views
  • Uploaded on

MUDr.Roman Kučera Neurochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce. VÝHŘEZ BEDERNÍ PLOTÉNKY. DEGENERATIVE LUMBAR DISEASE. „GENERÁTORY BOLESTI“. xxxxxxxxx. xxxxxxxxx. xxxxxxxxx. DEGENERATIVE DISC DISEASE. low back pain s/bez sciatica - pseudoradikulární - radikulární

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' VÝHŘEZ BEDERNÍ PLOTÉNKY' - chadwick-ewing


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Mudr roman ku era neurochirurgick odd len nemocnice na homolce

MUDr.Roman Kučera

Neurochirurgické oddělení

Nemocnice Na Homolce

VÝHŘEZ BEDERNÍ PLOTÉNKY


DEGENERATIVE LUMBAR DISEASE

„GENERÁTORY BOLESTI“


xxxxxxxxx

xxxxxxxxx

xxxxxxxxx


Degenerative disc disease
DEGENERATIVE DISC DISEASE

low back pain

s/bez

sciatica - pseudoradikulární

- radikulární

- de-afferentační


Tk plot nky
TKÁŇ PLOTÉNKY

Mediátory bolesti - cytokiny, GF, FGF,IGF-I

poškození nervového kořene bez mechanické komprese

low back pain


  • CAVE ! Radiologický nález nemusí nutně odpovídat kořenové bolesti !!

  • M. JENSEN Jenom 36% asymptomatických jedinců má kompletně normální nález v MR obraze

  • B. JEANNERET CT-studie asymptomatických jedinců

    • 19% < 40 let - výhřez disku

    • 50% > 40 let - výhřez disku, stenosa


Indikace k operaci
INDIKACE k OPERACI

  • selhání konzervativní terapie

  • závažný motorický deficit

  • cauda equina syndrom

  • opakovaná sciatica

  • grafická a klinická korelace

  • ideální načasování do 8 měsíců


Indikace k operaci1
INDIKACE k OPERACI

  • selhání konzervativní terapie

  • závažný motorický deficit

  • cauda equina syndrom

  • opakovaná sciatica

  • grafická a klinická korelace

  • ideální načasování do 8 měsíců


Perkut nn techniky versus otev en chirurgie
PERKUTÁNNÍ TECHNIKYversusOTEVŘENÁ CHIRURGIE

otevřené

100%

4-9%

5-18%

77-97%

perkutánní

jen 10-15%

33%

13%

54-80%

-indikace-

-recidivy-

-revize-

-úspěšnost-


xxxxxxxxx

xxxxxxxxx

xxxxxxxxx


V voj chirurgick techniky
VÝVOJ CHIRURGICKÉ TECHNIKY

Dynamické stabilizace

Neutralizace

Fůze

Instrumentace

Dekomprese


V voj chirurgick techniky1
VÝVOJ CHIRURGICKÉ TECHNIKY

Dynamické stabilizace

Neutralizace

Fůze

Instrumentace

Dekomprese


ANTERIOR

POSTERIOR


DISKEKTOMIE a PREPARACE ENDPLATE

MOBILIZACE a TESTOVACÍ IMPLANTÁT

INSERCE PROTÉZY


Total Disc Arthoplasty

  • chronický LBP and sciatica, selhání konzervativní terapie

  • predominance přední páteřní patologie

    Prediktivní kriteria:

  • minimální výška prostoru > 4 mm

    - artrosa facetových kloubů (I-II grade)

  • minimální zadní instabilita


DYnamický NEutralizační SYStém

Standardní technikaL.I.S. technika


INTERSPINOZNÍ DEKOMPRESIVNÍ IMPLANTÁTY

X-Stop, DIAM, InSpace, Wallis, U

bederní dynamická stenosa

spondylartroza ± diskopatie


Dynamické stabilizace -

zachování hybnosti páteře

  • zachování hybnosti páteře

  • šetrné techniky

  • menší morbidita a krevní ztráty

  • nižší výskyt „sy sousedního segmentu“

  • kratší rekonvalescence




ad