Y ben brahim f halouani a falfoul
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Y.Ben Brahim, F.Halouani , A.Falfoul PowerPoint PPT Presentation


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Projet de partenariat DSSB-UNICEF-ATSR Réduction de la mortalité maternelle en Tunisie Mission d’étude préliminaire de la région de Kasserine. Y.Ben Brahim, F.Halouani , A.Falfoul. Contexte. Taux de mortalité maternelle (TMM) en Tunisie: 68,9/100 000 naissances vivantes

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Presentation Transcript


Y ben brahim f halouani a falfoul

Projet de partenariat DSSB-UNICEF-ATSRRéduction de la mortalité maternelle en TunisieMission d’étude préliminaire de la région de Kasserine

Y.Ben Brahim, F.Halouani, A.Falfoul


Contexte

Contexte

  • Taux de mortalité maternelle (TMM) en Tunisie:

    • 68,9/100 000naissances vivantes

    • Variable selon les régions:

      • 40 dans la région de Tunis

      • 105 dans la région du Nord-Ouest

    • L’un des plus faibles des pays en voie de développement

    • Reste élevé en comparaison avec d’autres indicateurs sanitaires.

    • DSSB Tunisie; Résultats de l’enquête nationale sur la mortalité maternelle en Tunisie (1993-1994); 1996

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Contexte1

Contexte

Progrès des nations. New York: OMS; 2000 UNICEF


Contexte2

Contexte

  • En Tunisie

    • la MM est dominée par 2 causes:

      • Les hémorragies, surtout de la délivrance

      • Les complications de l’HTA (éclampsie, HRP, HELLP)

    • Les autres causes:

      • Infections

      • Accidents anesthésiques

    • DSSB Tunisie; Résultats de l’enquête nationale sur la mortalité maternelle en Tunisie (1993-1994); 1996

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Contexte3

Contexte

  • TMM selon les pathologies dans les séries Tunisiennes

S. Mahbouli; Gynecol. Obstet. & Fertil. 31 (2003):1018-1023


Objectifs de la mission

Objectifs de la mission

  • Effectuer une visite de suivi aux huit maternités du gouvernorat de Kasserine pour évaluer la qualité de service

  • Etablir les besoins en logistiques et en formation des différentes maternités

  • Editer des recommandations aux professionnels concernés

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Mat riel et m thodes

Matériel et méthodes

  • 25/26 et 27 décembre 2008

  • Visite des huit maternités du gouvernorat de Kasserine :

    • Maternité régionale de Kasserine

    • Maternité périphérique de Foussana

    • Maternité périphérique de Hassi Frid

    • Maternité périphérique de Thala

    • Maternité périphérique de Feriana

    • Maternité périphérique de Sbiba

    • Maternité périphérique de Majel Belabbess

    • Maternité périphérique de Sbitla

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  • Paramètres analysés

    • Nombre de lits

    • Disponibilité et état du matériel à la salle d’accouchement

    • Disponibilité de protocoles affichés

    • Population drainée

    • Nombre d’accouchements en 2007

    • Nombre de transferts en 2007

    • Nombre de FMAR

    • Nombre de FAR

    • Taux d’accouchements assistés

    • Nombre de femmes décédées en 2007

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Principales constatations

Principales constatations

  • Nombre de lits

    • Maternité de Kasserine: 60

    • Autres: 9 à 10

  • Equipement et médicaments

    • Excellents, sauf à Kasserine et à Thala

  • Protocoles affichés: 0

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  • Nombre d’accouchements en 2007

    • Kasserine: 4420

    • Autres: de 104 à 538

  • Nombre d’accouchement à domicile

    • 420 à Sbitla, 300 à Foussana, 279 à Feriana

  • Nombre de transferts

    • de 124 à 530

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  • Décès en 2007

    • 0

    • À Kasserine: 4 en 2008, 9 en 2006, 6 en 2005

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  • Besoin de formation médicale continue exprimée par toutes les personnes interrogées

  • Manque manifeste d’infirmières dans toutes les maternités périphériques ; la sage-femme devant pallier à toutes les taches et surtout, laisser la maternité « non sécurisée » en cas de transfert

  • Manque d’ambulances « tout terrain » dans une zone aux conditions climatiques sévères

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  • Déficit de moyens de transport public entre certaines agglomérations et les maternités périphériques expliquant le fort taux d’accouchement à domicile

  • Locaux vétustes, mal entretenus avec une mauvaise hygiène dans la maternité régionale de Kasserine

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Recommandations

Recommandations

  • Assurer des formations globales et spécifiques du personnel médical et paramédical

  • Réaliser des supervisions formatives sur le terrain aux décours de toutes les formations

  • Fournir une documentation technique

  • Concevoir des protocoles affichés relatifs aux gestes d’urgence devant une hémorragie ou une hypertension artérielle de la grossesse, régulièrement mis à jour

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  • Pourvoir les maternités périphériques en infirmières et en ambulances tout terrain

  • Développer le réseau de transport public entre les différentes agglomérations et les maternités régionales de jour comme de nuit

  • Doter la maternité régionale de Kasserine du personnel médical et para médical nécessaire

  • Réaliser des travaux d’aménagement de la maternité de Kasserine

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  • Assurer à l’équipe d’Anesthésie Réanimation de la maternité de Kasserine une formation médicale continue et améliorer l’état de l’unité de réanimation pour permettre à cette équipe d’exercer en respectant les normes de sécurité et d’hygiène

  • Effectuer les travaux d’entretiens périodiques dans les différentes maternités (ventilation, climatisation, électricité)

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