Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología – MINSAP.

1. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología – MINSAP. DETERMINANTES DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN CUBA: ALGUNAS REFLEXIONES PARA LA VIGILANCIA EN SALUD. Prof. Mariano Bonet

2. CONCEPTOS Y CONSIDERACIONES • La esperanza de vida (EVN) representa elpromedio de años que se espera viva una persona a una edad determinada, si se mantienen las condiciones de mortalidad y sus determinantes del momento del estudio. • Los años de vida perdidosconstituyen un indicador que supone que las personas que fallecen antes de una edad determinada, lo hacen de manera prematura. • La prolongación de la vida debe ir acompañada de un nivel de la calidad de la vida aceptable durante las diferentes etapas del ciclo vital. • La discapacidad aumenta exponencialmente con la edad, se considera que una de cada tres personas mayores de 80 años tiene al menos una discapacidad.

3. CONSIDERACIONES • La disminución de la mortalidad en todas las edades es la base para lograr un incremento en la esperanza de vida. • El descenso sostenido de las tasas de mortalidad atenúaprogresivamente el aumento de la esperanza de vida. • El FNUAP considera que a niveles inferiores de esperanza de vida al nacimiento de 61 años se pueden lograr incrementos por quinquenio de 2,5 años, y cuando es mayor de 75 años el incremento por quinquenio es de 0.75 años. • Para la búsqueda de las reservas es necesario un análisis por causas de muerte según el ciclo de vida, género y estratificación territorial. • El aumento de la esperanza de vida en los últimos 30 años en Cuba, ha estado fuertemente determinado por el descenso de la mortalidad infantil.

4. LA ESPERANZA DE VIDA EN EL MUNDO1969-1971, 2001-2003

5. CUBA. ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LOS AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS

6. ESPERANZA DE VIDA AL NACER DE 77 Y 80 AÑOSEXPERIENCIA INTERNACIONAL Fuente: World population prospects. The 2002 revision. United Nations, New York, 2003

7. TASAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR EDADES: CUBA, SUECIA Y JAPÓN AÑOS SELECCIONADOS [1] Promedio trienal 2001-2003, sobre la base de estadísticas continuas [2] 2001 [3] 2000

8. MORTALIDAD PROPORCIONAL. CUBA, 2003. Cardiopatía Isquémica Enfermedad Cerebrovascular

9. MORTALIDAD PROPORCIONAL. CUBA, 2003. Cancer Fractura de Cadera

10. AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE EL NACIMIENTO Y LOS 80 AÑOS SEGÚN CAUSAS DE MUERTE. SEXO MASCULINO. CUBA, 2002

11. AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE EL NACIMIENTO Y LOS 80 AÑOS SEGÚN CAUSAS DE MUERTE. SEXO FEMENINO. CUBA, 2002

12. MORTALIDAD SEGÚN SEXO Y CAUSAS. CUBA, 2003

13. MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SEGÚN SEXO. CUBA, 2003

14. MORTALIDAD FEMENINA POR TUMORES DE MAMA Y CUELLO DE UTERO. CUBA, AÑOS SELECCIONADOS

15. MORTALIDAD MATERNA TOTAL. 1994 - 2003

16. Comportamiento de Factores de Riesgo. 1996-2001 • La prevalencia de tabaquismo se redujo en un 4.8 % hasta 32 % - es mayor en los hombres. • La prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas fue de de 58 % en el 2001 y se incremento desde 45 % en el 95 - es mayor en los hombres. • El sedentarismo alcanzó 43.5 % en el 2001 y ascendió en un 10 % desde 1995 -es mayor en las mujeres. • La prevalencia de sobrepeso ascendió a 42 % en el 2001 e igualmente se elevó en un 10 % desde 1995 -es mayor en las mujeres. • La prevalencia de HTA ascendió de 30.6 a 33.5 % en el 2001, es similar en hombres y mujeres, pero estas tienen una mayor proporción de casos conocidos.

17. CUBA Y PROVINCIAS. ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO POR PROVINCIAS. PERÍODOS SELECCIONADOS

18. AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS POR PROVINCIAS. CUBA 2003.

19. ESTILO DE VIDA MEDIO AMBIENTE BIOLOGIA HUMANA ORG. SERVICIOS DETERMINANTES CLAVES INGRESO/NIVEL SOCIAL - REDES APOYO SOCIAL – EDUCACION - EMPLEO/CONDICIONES TRABAJO - ENTORNOS SOCIALES - ENTORNOS FISICOS PRACTICAS SALUD PERSONALES Y APTITUDES ADAPTACION DESARROLLO SANO DEL NIÑO CARACT. BIOLOG/GENETICAS SERVICIOS DE SALUD GENERO CULTURA LAFRAMBOISE, 1973 LALONDE 1974 • ENTORNO FISICO • ENT. SOCIOECONOMICO • HABITOS DE SALUD • CAPACIDAD INDIVIDUAL. Y APTITUDES ADAPTACION • SERVICIOS SALUD HEALTH CANADA 2000 EVANS 1989

20. MORTALIDAD -1 AÑO AVPP -75 AÑOS BH BH EV MA EV MA OSS OSS DISTRIBUCION DEL PORCENTAJE DE CAUSALIDAD ASOCIADA A LOS CAMPOS DE SALUD EN ALGUNOS EVENTOS SELECCIONADOS EN E.U.A.

21. DISTRIBUCION DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN E.U.A. POR CAMPOS DE SALUD

22. AMBIENTE SOCIAL AMBIENTE FISICO DOTACION GENETICA • RESPUESTA INDIVIDUAL • Biología • Comportamiento Aumento de los costos ATENCION MEDICA ENFERMEDAD curación/cuidados SALUD PROSPERIDAD BIENESTAR Relación entre los factores sociales e individuales y salud

23. Factores Socioculturales Manejo de los recursos naturales Identificar oportunidades para el cambio Factores conductuales Conocimientos Cambios globales Compresión de los determinantes de la salud humana y del ecosistema Desarrollo de políticas SALUD Factores económicos Apoderamiento Optimizar las intervenciones para el cambio Manejo de los recursos humanos Factores ambientales Biología Humana DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD: Un enfoque de ecosistema. Conocimiento Respuesta social en salud a necesidades humanas del desarrollo

24. DETERMINANTES DE LA SALUD: Son un conjunto de factores complejos que al actuar de manera combinada determinan los niveles de salud de los individuos y comunidades. Health Canada

25. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD Es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que se cree que influyen en la salud. Estos factores determinantes no actúan aisladamente, las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusión aun más profunda en la salud.

32. Determinantes Globales Gestión de Capital Humano y Social Producción de Riqueza y su Distribución Socio políticas Económicas MA EV BH OSS DETERMINANTES NACIONALES Y LOCALES Inversión en Salud y Educación Revolución Cubana Voluntad Política Participación Redes Sociales Empoderamiento POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES Problemas/ Resolutividad / Satisfacción Niveles de Salud y Bienestar