第十二章生殖

第十二章生殖 • 医学生理学教研室 • 蒋绍祖

第一节男性生殖 男性的生殖功能：睾丸的生精作用、内分泌功能。睾丸是男性的主性器官，由曲细精管和间质细胞组成一、睾丸的功能 (一)生精的形成过程（图） 1、部位：曲细精管：生精细胞和支持细胞 2、过程：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子。(70天) ①精原细胞增殖期 ②精母细胞减数分裂期 ③精子分化期

3.精子获能、运动 曲细精管中的精子无运动能力, 靠小管外周肌样细胞收缩和管腔液的移动被运送至附睾内停18-24h, 进一步发育,成熟并获运动能力。 4.支持细胞的主要功能： ①为生殖细胞提供营养,维持生殖细胞适宜的内环境; ②合成雄激素结合蛋白（ABP）; ③形成血睾屏障; ④分泌抑制素对FSH的分泌有抑制作用;

(二)睾丸的内分泌功能 1．雄激素：由间质细胞分泌，有睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)(活性最强) （1）合成与代谢 ①合成：原料为胆固醇 ②运输： 30%与性激素结合球蛋白(SHBG)结合 68%与血浆白蛋白结合 1-3%游离 ③代谢：在肝内灭活，睾酮经还原、氧化及侧链裂解转为17-酮类固醇，随尿排出。

（2）生理作用： ①影响胚胎发育：在雄激素的诱导下，使含Y染色体的胚胎向男性方向分化，促进内生殖器官发育，DHT刺激外生殖器官发育。 ②维持生精：T→DHT促进精细胞分化和精子形成 ③刺激生殖器官的生长，引起并维持正常的性欲。 ④促进男性第二性征 ⑤促进蛋白质合成、骨骼生长，RBC生成，钙磷沉积，促进水、钠潴留 ⑥促进皮脂腺分泌，刺激粉刺和痤疮的形成。 2．抑制素：由α和β两个亚单位构成的糖蛋白。是支持细胞分泌的，可抑制FSH的分泌，对LH无影响激活素：2条β亚单位构成，作用与抑制素相反

二、睾丸功能的调节 (一)下丘脑-腺垂体-睾丸轴（图） 1、腺垂体对生精作用的调节 FSH：刺激曲细精管的发育，与睾酮协同作用促进精子的形成与成熟，对生精过程有启动作用。促进支持细胞合成ABP。ABP与睾酮结合可提高曲细精管局部睾酮的高浓度，从而促进生精过程。 LH（也称间质细胞剌激素）：促进间质细胞的发育，并分泌睾酮，间接影响精子的形成。睾酮则有维持生精的作用。FSH具有增强LH刺激睾酮分泌的作用。

2、腺垂体对间质细胞睾酮分泌的调节 LH→间质细胞合成与分泌睾酮，FSH有加强这过程。FSH与LH起协同作用。 3、睾丸的反馈作用 ①睾酮↑→抑制下丘脑、腺垂体→LH↓ ②抑制素→腺垂体FSH↓ (二)睾丸的局部调节睾酮↑→雌二醇↑→垂体对GnRH反应↓ →LH↓ 间质C →睾酮↓

小结： 1．睾丸具有生精和内分泌的功能。 2．雄激素的生理作用 3．分泌的调节 4．同等体重的男性和女性，谁的含水量更多？

第二节女性生殖 女性生殖功能包括：卵巢的生卵作用、内分泌功能、妊娠与分娩。一、卵巢的功能：产生卵子和合成激素。 (一) 卵巢的生卵作用和卵巢周期新生儿期(60万)→幼年期→青春期(30-40万)→性成熟期→更年期→绝经期(几百个)。青春期后每月约有15-20个发育，但只有1-2个成为优势卵泡而发育。卵巢的生卵作用是成熟女性最基本的生殖功能。卵巢周期：下丘脑-腺垂体系统调节卵巢的活动，使之发生周期性的变化(卵泡生长发育、排卵、黄体形成，每月一次的、周而复始的周期性的变化)的过程。

1、卵泡期(排卵前期) （图） 原始卵泡(卵母细胞和周围的单层卵泡细胞组成)→初级卵泡(卵泡细胞变成颗粒细胞)→次级卵泡(卵丘形成)→成熟卵泡 2、排卵期排卵:成熟卵泡,其中的卵细胞在LH等作用下,向卵巢表面移动,成熟卵泡壁破裂,出现排卵孔,卵细胞与透明带、放射冠及卵泡液被排出卵泡的过程。 3、黄体期(排卵后期) 排卵后，残余的卵胞壁内陷，血液进入卵泡腔，发生凝固，形成血体，随后吸收，残留的颗粒细胞与卵胞膜细胞黄体化，形成外观为黄色的黄体，即月经黄体(10天)，若受孕，在hcG的作用下发育成妊娠黄体。

（二）卵巢的内分泌功能 排卵前卵泡分泌雌激素，排卵后由黄体分泌雌激素和孕激素。 1、雌激素与孕激素的合成与代谢 1)合成：雌激素合成的双重细胞学说（图）卵泡期：由内膜细胞和颗粒细胞共同完成雌激素合成。在LH剌激下，内膜细胞将胆固醇合成雄烯二酮和睾酮，转入颗粒细胞后，在FSH作用下芳香化酶活性增强将雄激素转变成雌激素。雌激素的分泌量随卵泡的生长而增多，在排卵前，分泌量达高峰。黄体期：黄体内膜细胞主要合成雌激素,颗粒细胞主要分泌大量孕激素。外膜细胞和卵巢间质细胞合成少量雄激素。

2)运输： 雌激素：雌二醇(E2)、雌酮、雌三醇(E3)， E3为E2在肝中代谢产物。 38%与性激素结合球蛋白(SHBG)结合 60%与血浆白蛋白结合 2%游离孕激素：孕酮。 2、雌激素与孕激素的生理作用 1）雌激素的生理作用:刺激女性性器官的发育并维持其成熟状态,刺激女性副性征的出现,并可影响代谢。（1）对生殖器官的影响 ①卵巢：a、雌激素与FSH协同作用促进卵泡发育，诱导LH高峰的出现，诱发排卵。b、雌激素通过反馈影响LH、FSH的分泌，从而影响卵巢功能。

②输卵管： 促进输卵管上皮细胞增生，分泌细胞、纤毛细胞与平滑肌细胞活动，促进输卵管运动，利于精子运行。 ③子宫：促进子宫发育，内膜出现增生期的变化，促进子宫肌的增生，提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫颈分泌清亮、稀薄的粘液，利于精子穿行。 ④阴道：上皮细胞增生、角化，利于乳酸杆菌生长，使阴道呈酸性（PH为4-5），增强阴道抗菌能力。

（2）对副性征的影响 *促进乳腺发育 *刺激和维持第二性征的出现（3）对代谢的作用 ①促进骨的生长及骨骺愈合：增加钙、磷沉积。雌激素可加强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动。使骨骺与长骨过早融合，使女性长高过早停止；绝经期抑制骨溶解减弱，易至骨质疏松。 ②促进蛋白质合成，产生正氮平衡 ③促进体液向组织间隙转移→水钠潴留 ④降低胆固醇和β-脂蛋白：降低低密度脂蛋白增加高密度脂蛋白含量。 ⑤促进皮脂腺分泌较多的液体，抑制粉刺和痤疮的形成。

2）孕激素：使子宫适应孕卵着床和妊娠 ①子宫： a、使子宫内膜发生分泌期变化,利于孕卵着床； b、着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞，利于胚泡生长； c、降低子宫肌对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，抑制母体排斥胎儿，起安胎作用； d、宫颈粘液少而稠，精子难通过； e、妊娠黄体和胎盘分泌大量孕激素能抑制FSH和LH的分泌，从而停经，不排卵； ②乳腺：促进乳腺小叶和腺泡发育、增生，并为妊娠后泌乳作准备。 ③产热作用（图）排卵后体温升高0.5℃

3）抑制素：由颗粒细胞分泌的糖蛋白，妊娠期由胎盘分泌。抑制素可抑制FSH的合成与释放。它可通过诱导FSH的受体表达，促进卵泡内膜细胞分泌雄激素，抑制颗粒细胞分泌孕激素而分泌雌激素等多种方式，调控卵泡的生长发育。3）抑制素：由颗粒细胞分泌的糖蛋白，妊娠期由胎盘分泌。抑制素可抑制FSH的合成与释放。它可通过诱导FSH的受体表达，促进卵泡内膜细胞分泌雄激素，抑制颗粒细胞分泌孕激素而分泌雌激素等多种方式，调控卵泡的生长发育。 4）雄激素:由内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。维持女性体毛分布和性欲。

二、卵巢功能的调节下丘脑-腺垂体→卵巢轴（图） →卵巢周期→月经周期青春期后，随着下丘脑GnRH神经元发育成熟, GnRH、FSH、LH分泌增加,卵巢功能出现周期性变化。（一）子宫周期月经：在卵巢分泌的激素影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生流血现象，称为月经。女性生殖周期称月经周期。子宫内膜周期变化分为月经期(3-5天)、增殖期(第6-14天)、分泌期(第15-28天) ；卵巢周期变化分为卵泡期（排卵前期）、排卵期与黄体期（排卵后期）

（二）卵巢周期与子宫周期的激素调节 1、卵泡期（1-14天） 1）卵泡早期(1-5天即月经期)： GnRH、FSH、LH、雌激素、孕激素↓(图) 原因：上个黄体期延续的高雌激素、孕激素→下丘脑和腺垂体反馈抑制→ GnRH、FSH、LH↓→雌激素、孕激素↓ →月经 2）卵泡晚期(6-13天即增殖期)：雌激素↑↑、FSH↓ ①由于低雌激素、孕激素→下丘脑和腺垂体反馈抑制解除→GnRH、FSH、LH↑→FSH作用颗粒细胞→雌激素↑↑→负反馈→FSH↓ ②颗粒细胞产生卵泡抑制素 →(选择性抑制)FSH↓

3）排卵期（第14天）： (图) FSH的下降→多数卵泡闭锁，而优势卵泡摄取更多的FSH,发育为成熟卵泡释放更多雌激素，在排卵前一天达到最高峰。(雌激素的局部正反馈效应) 雌激素高峰→正反馈使下丘脑GnRH↑→FSH↑ →LH高峰→排卵(体温最低日) ①LH高峰抵消卵母细胞成熟抑制因子的作用 ②LH↑→卵泡细胞分泌孕酮和PG→溶酶体酶释放，并激活胶原酶、蛋白水解酶及透明质酸酶等→卵泡壁溶解，卵细胞排出。 ③新生血管长入卵泡壁，卵泡组织分泌PG，扩张血管，血浆渗出，卵泡膨胀，终于破裂排卵。

2、黄体期(15-28天)（图） 成熟卵泡排出卵子后，塌陷卵泡的颗粒细胞在LH作用下立即黄体化，黄体在LH作用(LH可能是使黄体化抑制因子作用解除)下分泌雌激素(第二峰)、孕激素 (雌激素使黄体细胞上的LH受体增加，促进黄体分泌大量孕激素)→反馈抑制→FSH、LH↓ 若未受孕，则黄体退化(12天)→雌、孕H↓→月经；若受孕，则受精卵的滋养叶细胞便开始分泌hCG(功能类似LH)，促使月经黄体转化为妊娠黄体。妊娠黄体继续分泌雌激素和孕激素维持妊娠。

第三节妊娠与分娩 一、妊娠：指新个体产生的过程。包括：受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长和分娩。 (一)受精：部位：输卵管壶腹部精子运行精子获能顶体反应 (二)着床：三个阶段：定位、粘着、穿透四个条件：胚泡与母体相互识别；胚泡与子宫内膜同步发育；母体排拆反应的抑制和母体接受性等条件和完善；母体和胚泡激素的调控。

(三)正常妊娠的维持及激素的调节依赖于垂体、卵巢、胎盘分泌多种激素着床前：卵巢黄体分泌雌、孕激素着床后：妊娠黄体→雌、孕激素 10周后：胎盘形成，分泌多种激素 1、人绒毛膜促性腺激素（hCG） (图) 受精后6天，由滋养层分泌的hCG功能与LH相似，早孕所必需。 ①维持妊娠早期黄体功能，促进孕酮分泌 ②抑制母体对胎儿的免疫排斥反应。

2、人绒毛膜生长素（hCS）(类似GH) 在第2个月出现，第8个月达高峰，直至分娩。调节母体和胎儿的物质代谢，促进胎儿生长。 3、雌激素、孕激素妊娠3个月后，胎盘开始分泌大量的雌激素和孕激素，接替妊娠黄体的功能，维持妊娠。(图) (四)分娩与受乳

小结： 1．本节重点是：雌、孕激素的生理功能 2．月经周期的形成原理，在月经过程中，子宫内膜、卵巢功能、FSH、LH和雌、孕激素发生了哪些变化？ 3．妊娠后，是如何来维持的？

女子基础体温的变化

(-) 精神过度紧张 ABP

初级卵泡 次级卵泡卵丘极体

月经周期、卵巢周期及相关激素的变化

LH 雌激素合成的双重细胞学说受体胆固酮内膜细胞 ATP cAMP 雄烯二酮睾酮颗粒细胞雄烯二酮雌激素 ATP cAMP 芳香化酶受体雌激素 FSH

第十二章 生殖