Н.В. Суслонова Министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

1. О ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в регионах Приволжского федерального округа Н.В. Суслонова Министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

2. «Здравоохранение, образование, жилье. Именно эти сферы определяют качество жизни людей и социальное самочувствие общества.» Из выступления Президента РФ на встрече с членами Правительства, руководством Федерального Собрания и членами президиума Государственного совета5.09.2005 г.

3. Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения • РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ • подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей терапевтов участковых и врачей педиатров участковых • осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, врачам терапевтам участковым, врачам педиатрам участковым и медицинским сестрам врачей терапевтов участковых, врачей педиатров участковых, медицинским сестрам врачейобщей (семейной) практики с учетом объема результатов их деятельности • оснащение диагностическим оборудованиемамбулаторно-поликлинических учреждений • оснащение автомобилями скорой медицинской помощи, в том числе реанимобилями • ПРИОРИТЕТНОЕ РАЗВИТИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ • профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ • иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа • обследование новорожденных детей на галактоземию и адреногенитальный синдром • дополнительная диспансеризация работающего населения • ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ • строительство новых центров высоких медицинских технологий (центров) • увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи

4. «… наш долг – добиться еще большего в охране здоровья нации!» Послание Президента Чувашской РеспубликиН.В.ФедороваГоссовету

5. УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ «Реструктуризация системы предоставления медицинской помощи населению Чувашской Республики»

6. ЧЕБОКСАРЫ НОВОЧЕБОКСАРСК ШУМЕРЛЯ КАНАШ БАТЫРЕВО Стратегический планреструктуризации системы предоставления медицинской помощинаселению Чувашской Республики межрайонные специализированные центры первичная медико-санитарная помощь • организовано 5 межрайонных специализированных центров • открыто общих врачебных практик – более 300 • объемы помощи увеличились на 22,2% • доля профилактических посещений увеличилась в 1,5 раза • охват профосмотрами – 99% • централизация диспетчерской службына основе телекоммуникационных технологий • количество необоснованных вызовов снизилось на 5%; • своевременность прибытия – 82,3% • круглосуточных коек реорганизовано 10% • число мест дневного пребывания увеличилось в 2 раза • число пролеченных больных в условиях стационарзамещающих технологий увеличилось в 2,2 раза скорая медицинская помощь стационарная помощь

7. 406,8 млн.руб 361,7 млн.руб. 143,7 млн.руб. 2003 2004 2005 Эффективность реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике Социальная Медицинская • повышение качества и доступности врачебной помощи • усиление профилактической работы • обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи • уменьшение потребности в госпитализации • уменьшение потребности в скорой медицинской помощи • развитие стационарозамещающих технологий • увеличение ожидаемой продолжительности жизни • снижение первичного выхода на инвалидность • снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности • стабилизация показателя общей смертности населения • удовлетворенность пациентов Экономический эффект

8. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ План финансирования на 2006г. Российской Федерации 12800 млн. руб. ПФО - 2999,6 млн.руб. (23,4%) Дополнительные денежные выплаты работникам первичного звена в I квартале 2006 г., млн.руб. Постановление Правительства РФ от 30.12.2005 № 851 Приволжский Федеральный округ 787,7 млн.руб.

9. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Численность врачей и средних медицинских работников первичного звена средние медицинские работники врачи 15900 Приволжский Федеральный округ 17994

10. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Укомплектованность врачами первичного звена, % (на 1.04.2006) Приволжский Федеральный округ 90,8%

11. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Коэффициент совместительства врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (на 1.04.2006г.) Снижение 8-19% Приволжский Федеральный округ 1,1

12. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Средняя заработная плата медицинских работников первичного звена здравоохранения Приволжский Федеральный округ: врачи – 14300,6 средние медработники – 3566,1

13. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Коэффициент совместительства 1,11,0 Денежные выплаты в первичном звене в Чувашской Республике Регистр медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь Удельный вес медицинских кадров первичного звена 26,2% 25,0% 17,5% 16,6% 01.01.2006 15.03.2006 Денежные выплаты за 1 квартал 2006г. – 40,5 млн. руб. Средняя заработная плата в первичном звене: врача– 15351,4 руб. медицинской сестры – 8288,3 руб. в том числе за счет регионального бюджета5351,4 руб. 3288,3 руб.

14. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Процент врачей первичного звена здравоохранения, запланированных для прохождения подготовки и переподготовки в 2006 г. Дополнительная подготовка в 2006 г. Российская Федерация – 6318 Приволжский Федеральный округ – 3762

15. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Удельный вес сертифицированных врачей первичного звена (на 1.04.2006г.), % Приволжский Федеральный округ – 67,5

16. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Подготовка медицинских кадров в Чувашской Республике Сертификационные циклы запланирована подготовка на 15.03.06 подготовлено врачи 231 122 медсестры 357 69 Тематические циклы усовершенствования

17. Перечислено в ЛПУ на 01.05.2006г. ПФО - 505.7 млн.руб. Оказание медицинской помощи женщинам на период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях с учетом «родового сертификата». Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2005 года № 852 План финансирования на 2006г. Российской Федерации 10500 млн. руб. Российская Федерация : выставлено – 74%, оплачено - 98% Приволжский Федеральный округ : выставлено – 76%, оплачено - 96%

18. Оказание медицинской помощи женщинам на период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях с учетом «родового сертификата». Финансовые расходы родового сертификата,млн. руб. зарплата 99,5 зарплата Женская консультация 135,9 66,3 расходные материалы,лекарственные средства Родильный дом 203,9 расходные материалы, лекарственные средства

19. Оказание медицинской помощи женщинам на период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях с учетом «родового сертификата». Средняя заработная плата в учреждениях родовспоможения, руб. Приволжский Федеральный округ : врачи – 9976,1 средние медработника - 4217,5

20. Оказание медицинской помощи женщинам на период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях с учетом «родового сертификата». По состоянию на 1.05.2006 г. в Чувашской Республике выдано - 6045 родовых сертификатов Перечислено лечебно-профилактическим учреждениям 23,6 млн. руб. в том числе по оплате услуг женщинам во время родов 15,5 млн. руб. по оплате услуг женщинам в период беременности 8,1 млн. руб. Увеличение заработной платы медицинского персонала :врачей -на 3754 руб. среднего медицинского персонала – на 2328 руб. младшего медицинского персонала – на 1078 руб.

21. Оказание медицинской помощи женщинам на период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях с учетом «родового сертификата». Прогнозируемое число «Родовых сертификатов» в Чувашской Республике в 2006-2007 гг. – 25,8 тыс. Сумма финансирования из федерального бюджета 192,5 млн. руб. Сумма финансирования из бюджета республики 80,2 млн. руб. Медикаменты, расходные материалы 81,1 млн. руб. Медицинское оборудование 30,8 млн. руб. Медикаменты11,2 млн. руб. Медицинское оборудование 62,0 млн. руб. Капитальные вложения 9,0 млн. руб. Оплата труда медработников 80,6 млн. руб.

22. ПРИОРИТЕТНОЕ РАЗВИТИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Планируется обследовать1 млн. новорожденныхв 53 субъектах РФв 12 субъектах ПФО План финансирования на 2006г. Российской Федерации 400 млн. руб.ПФО - 25,7 млн.руб

23. ПРИОРИТЕТНОЕ РАЗВИТИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Обследование на галактоземию и адреногенитальный синдром в Чувашской Республике 98% новорожденных Общая сумма финансирования 1,6 млн.руб.

24. Медицинское оборудование Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 867 Распределение средств федерального бюджета в 2006 году (млн.руб.) План финансирования на 2006г. Российская Федерация 14300,0 млн. руб.ПФО - 3117,6 млн. руб. (21,8%)

25. Медицинское оборудование Планируемый процент обновления лабораторного оборудования Приволжский Федеральный округ – 23%

26. Медицинское оборудование Планируемый процент обновления эндоскопического оборудования Приволжский Федеральный округ – 26%

27. Медицинское оборудование Планируемый процент обновлениярентгеновского оборудования Приволжский Федеральный округ – 28%

28. Медицинское оборудование Планируемый процент обновления ультразвукового оборудования Приволжский Федеральный округ – 52%

29. Аппарат УЗИ  - 55 ед. Электрокардиографы - 161 ед. Эндоскопическое оборудование – 59 ед. Лабораторное оборудование – 135 ед., 39 комплектов Рентгеновское оборудование – 37 ед. Аппараты УЗИ – 178 ед. Электрокардиографы - 516 ед. Эндоскопическое оборудование – 313 ед. Лабораторное оборудование – 376 ед. Рентгеновское оборудование – 319 ед. Медицинское оборудование Оснащение медицинским оборудованием в Чувашской Республике ФАКТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПЛАНИРУЕТСЯ ПОСТАВКА 70-80% от потребности

30. Медицинское оборудование Расходы бюджета Чувашской Республики Оснащение межрайонных медицинских центров Отделения врачей общей (семейной) практики 60 Общая сумма финансирования 130,2 млн.руб. Общая сумма финансирования 23,7 млн.руб.

31. Медицинское оборудование Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 871 План финансирования на 2006 г. Количество автотранспорта, ед. 6060 1511 Российской Федерации 3600 млн. руб. ПФО - 792,0 млн. руб. (22%) Приволжский Федеральный округ – 42%

32. Медицинское оборудование Санитарный автотранспорт в Чувашии ФАКТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ • Категория А (для транспортировки пациентов) – 51 ед. • Категория В (для экстренной медицинской помощи) – 117 ед. Центральный диспетчерский пункт(г. Чебоксары) ПЛАНИРУЕТСЯ ПОСТАВКА • Автомобиль скорой медицинской помощи – 83 ед. • Реанимобили для новорожденных и детей раннего возраста – 2 ед. Всего – 85 ед. Обновление автопарка на 47% В рамках проекта МБРР «Техническое содействие реформе здравоохранения РФ» 57,3 млн.руб.

33. Дополнительная иммунизация населения Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3.11.2005г. № 25 План финансирования на 2006г. Российской Федерации 4200 млн. руб.ПФО - 402,3 млн. руб. Численность детей 0-17 лет, подлежащих вакцинации в против • вирусного гепатита В – 10 млн. чел. • краснухи – 5 млн. чел. • вирусного гепатита В – 2,25 млн. чел. • краснухи – 1,62 млн. чел. В среднем по ПФО в 2005 году охват профилактическими прививками детей 0-17 лет против

34. Дополнительная иммунизация населения Поставки медицинских иммунобиологических препаратовв ПФО в 2006 г., тыс. доз Общая сумма финансирования по ПФО – 722,8 млн.руб.

35. Дополнительная иммунизация населения Дополнительная иммунизация населенияв Чувашской Республике Подлежало дополнительной иммунизации против Охваченного дополнительной иммунизацией на 1.05.06 против - вирусного гепатита В - 143300 чел.- краснухи - 35610 чел.- гриппа - 194670 чел.- полиомиелита - 1000 чел. - вирусного гепатита В – 110763 чел.- краснухи - 17405 чел. В рамках Национального календаря профилактических прививок в 2006 году В рамках национального проекта в 2006 году В рамках Республиканской целевой программы «Вакцинопрофилактика» в 2006г. Общая сумма финансирования 17,5 млн.руб. Общая сумма финансирования 39,4 млн.руб. Общая сумма финансирования 18,2 млн.руб.

36. Профилактика ВИЧ- инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ Распространенность ВИЧ-инфекции в ПФО в 2005 г.,на 100 тыс. населения Российская Федерация – 202,0 Приволжский Федеральный округ – 273,4

37. Профилактика ВИЧ- инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2005г. № 870 План финансирования на 2006г. Российской Федерации 3100 млн. руб.ПФО - 219,6 млн. руб. нуждаются в ARV- терапии 3063 чел. 733 чел. 85778 чел число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных В ПФО в 2005 г. получили ARV- терапию

38. Профилактика ВИЧ- инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ Объем скрининга на ВИЧ-инфекцию в I квартале 2006 г., % от населения Приволжский Федеральный округ – 14,1%

39. Профилактика ВИЧ- инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ ВИЧ-инфекцияв Чувашской Республике (на 100 тыс. населения) Число ВИЧ-инфицированных нуждающихся в ARV- терапии - 20 чел. беременных, нуждающихся в химиопрофилактике вертикальной передачи – 15 чел. пенитенциарных учреждений республики, нуждающиеся в ARV-терапии - 5 чел. Объем скрининга на ВИЧ- инфекцию в 2006г. - 170 тыс. обследований. Общая сумма финансированияВ рамках национального проекта – 92,2 млн. руб.Республиканская целевая программа «Анти ВИЧ/СПИД» – 16,2 млн.руб.

40. Дополнительная диспансеризация работающего населения Постановление Правительства РФ от 31.12.2005г. № 868 Численность контингента подлежащего обследованию План финансирования на 2006г. Российская Федерация 17300 млн. руб. 4 млн. чел. Приволжский Федеральный округ – 2819,3 тыс. человек, подлежит диспансеризации 839,6 тыс. чел.

41. Дополнительная диспансеризация работающего населения Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 868 Общая численность работающих в возрасте 35-55 лет в Чувашской Республике – 270400 чел. Численность работающих в бюджетной сфере, подлежащих диспансеризации 32 790 человек Общая сумма финансирования – 16,4 млн. руб.

42. Дополнительная диспансеризация работающего населения Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 г. № 869 55% Доля лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

43. Дополнительная диспансеризация работающего населения Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 г. № 869 Занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в Чувашской Республике Число предприятий – 340 Численность сотрудников, работающих во вредных и опасных условиях – 21,5 тыс. чел. (8% от работающих в возрасте 35-55 лет ) Общая сумма финансирования – 11,8 млн.руб.

44. Дополнительная диспансеризация работающего населения Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2005г. № 876 Основные направления Ожидаемые результаты • Снижение обострений и осложнений хронических заболеваний в целом на 30% • Уменьшение запущенных случаев заболеваний на 20% • Снижение временной нетрудоспособности на 20% • Выявление на ранних стадиях: • ИБС – 12% • Гипертонической болезни – 30% • Сахарного диабета – 7% • Туберкулеза – 2% • Онкологических заболеваний – 1% Раннее выявление • заболеваний сердечно сосудистой системы • онкологических заболеваний • заболеваний органов дыхания и туберкулеза • заболеваний эндокринной системы • дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов и патологии позвоночника Договоры на проведение дополнительной диспансеризации и оказание первичной медико-санитарной помощи Приволжский Федеральный округ – 1182 ЛПУ

45. Дополнительная диспансеризация работающего населения В Чувашской Республике Договоры ТФ ОМС в ЧР региональное отделение ФФСС 33 ЛПУ дополнительная диспансеризация работающего населения в бюджетной сфере дополнительные медицинские осмотры работающих 32 ЛПУ ТФ ОМС в ЧР 26 ЛПУ 13 ЛПУ имеют лицензии региональное отделение ФФСС 30 ЛПУ договор субподряда дополнительные медицинские осмотры работающих во вредных условиях

46. Дополнительная диспансеризация работающего населения В Чувашской Республике I группа Здоровые III группа Дополнительное обследование IV группа Обследование в стационаре V группа Высокотехнологичная помощь II группа Риск заболевания Взаимодействие с первичным звеном Работодатель Талон о прохождении дополнительной диспансеризации ЛПУ, проводившее диспансеризацию Карта учета дополнительной диспансеризации, Медицинская карта амбулаторного больного План-график согласованный с работодателем ЛПУ, оказывающее первичную медико-санитарную помощь по месту жительства наблюдение, лечение, реабилитация больных

47. Патология Группа высокого риска Группа риска Целевая диспансеризация в Чувашской Республике Классы заболеваний: 1. Сердечно сосудистые заболевания2. Болезни эндокринной системы 3. Болезни органов дыхания4. Новообразования Пациент Регистратура Медсестра Школы для больных Отделение (кабинет) медицинской профилактики Врач общей практики Школы для здоровых Анкетирование Индивидуальное консультирование по факторам риска Оздоровительные профилактические услуги Врач специалист Дополнительное обследование, лечение профилактические мероприятия

48. Основные итоги реализации целевой диспансеризации в Чувашской Республике Болезни сердечно-сосудистой системы Первичный выход на инвалидность 49,3 на 19,3% 39, 8 на 14,6% артериальная гипертония 4,1 3,6 Болезни органов дыхания Ранняя выявляемость онкозаболеваний 6,9 на 33,3% 42,2 на 9,3% 4,6 32,9 2002 2005 2002 2005

49. 426,7 91,0 40,1 402,7 37,9 2132,5 211,0 258,2 Финансирование в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике в 2006-2007 гг.(млн. руб.) общая сумма2884,4715,7 СредстваФедерального бюджетаЧувашской Республики Развитие первичной медико-санитарной помощи Программа «Родовый сертификат» Приоритетное развитие профилактической направленности в системе охраны здоровья Обеспечение населения высоко-технологичной помощью

50. Программа дополнительного лекарственного обеспечения Реализация Программы ДЛОв I квартале 2006 году • Поставлено лекарственных средств 423 международных непатентованных наименований, 1033 торговых наименований Поставлено лекарственных средств на сумму Отпущено лекарственных средств на сумму 4222,3 млн.руб. Приволжский федеральный округ 2582,0 млн.руб.