diferenci ln diagnostika hypertenze laboratorn metody
Download
Skip this Video
Download Presentation
Diferenciální diagnostika hypertenze Laboratorní metody

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 18

Diferenciální diagnostika hypertenze Laboratorní metody - PowerPoint PPT Presentation


  • 304 Views
  • Uploaded on

Diferenciální diagnostika hypertenze Laboratorní metody. Vrzalová J., Čásová M. ONM-OID. Laboratorní vyšetření. Preanalytika – sestra, lékař ( instrukce laboratoř) Nejzávažnější chyba preanalytiky – záměna vzorku ( jako kontrola v laboratoři skladovány primární zkumavky)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Diferenciální diagnostika hypertenze Laboratorní metody' - ceana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
laboratorn vy et en
Laboratorní vyšetření
  • Preanalytika – sestra, lékař ( instrukce laboratoř)
    • Nejzávažnější chyba preanalytiky – záměna vzorku

( jako kontrola v laboratoři skladovány primární zkumavky)

  • Analytika – laboratoř
  • Kontrola kvality - laboratoř

Správnost, přesnost, reprodukovatelnost

      • V daném stanovení
      • Dlouhodobá
  • Interpretace výsledku - laboratoř , klinik
diferenci ln diagnostika hypertenze
Diferenciální diagnostika hypertenze
  • Hypertenzní nemoc – etiologie neznámá
  • Hypertenze sekundární – etiologie známá
    • Endokrinní hypertenze
      • Nadledvinky
        • Kůra – glukokortikoidy, mineralokortikoidy
        • Dřeň - Katecholaminy
    • Renální
      • Renovaskulární syndrom
      • Renální hypertenze
odb ry
Odběry
  • Sérum
    • Srážlivá krev
  • Plazma – pro IA především EDTA
    • Nesrážlivá - antikoagulancia
  • Transport
    • Běžný
    • V ledové tříšti
  • Moč
    • Sběry za 24 hod. – poučit nemocného , nutné přesně zaznamenat objem
    • S činidlem
    • Bez činidla
katecholaminy biogenn aminy
Katecholaminy - biogenní aminy

Krevní oběh

Nadledviny

Moč

Katecholaminy

Katecholaminy

Metanefriny

Metanefriny

Kys. VanilmandlováKVM

Ovlivňují činnost srdečního svalu, metabolismus a vazokonstrikci

biogenn aminy katecholaminy metanefriny kvm
Biogenní aminykatecholaminy, metanefriny, KVM
  • před odběrem vysadit někt. lékyfenothiaziny, theofylin, tetracykliny,ampicilin,erytromycin, přípravky s obsahem chininu, diuretika, antihypertenziva
  • vyloučit příjem těchto látek
    • 2 dny před náběrem a v den náběru popř. sběru
    • káva, čaj, ovoce, zelenina, sýr, aromatické (vanilka) moučníky, čokoláda, ořechy, mošty, šťávy, alkohol
  • Hladina ovlivněna psychickým i fyzickým stresem
biogenn aminy v plazm katecholaminy metanefriny kvm
Biogenní aminy v plazměkatecholaminy, metanefriny, KVM
  • Plazma
    • náběr po 30 min. klidu
    • EDTA plazma
    • Kanyla by měla být zavedena 30 min. před odběrem
    • Transport v ledové tříšti (pro katecholaminy x pro metanefriny není nutné)
    • Velká spotřeba – 1100 μl pro katechol. (2 odběrové zkumavky 4 mL) +500 μl pro metanefriny

(1 odběrová zkumavka 4 mL)

biogenn aminy v mo i katecholaminy
Biogenní aminy v močiKatecholaminy
  • 24-hodinový sběr moče/v 6.hod ráno se pacient vymočí do WC a dále již sbírá moč do sběrné nádoby – poslední sběr je v 6 hod ráno druhý den/
  • Po prvním vymočení přidáme do sběrné nádoby stabilizační činidlo:15 ml 6 M HCl /POZOR ŽIRAVINA/ - k dispozici v laboratoři
  • při každém přidání moče sběrnou nádobu promícháme
  • uchováváme v chladu a temnu
  • Po zjištění diurézy /celkové množství vyloučené moči/, promícháme a odlijeme minimálně 10 ml vzorku moče do zkumavky
prenalytika aldosteron
Prenalytika - Aldosteron
  • Před odběrem vysadit
    • antihypertenzní léky
    • diuretika
    • estrogeny
    • lékořicové výrobky
    • cyklické progesterony
  • Plazma
    • náběr po několikahodinovém klidu na lůžku
    • EDTA plazma
  • Moč
    • Moč aldosteron – sběr za 24 hod. bez činidla
aldosteron z t ov test
Aldosteron - zátěžový test
  • cca 8 dní před odběrem vysadit léky jako u klasického odběru aldosteronu
  • od 24 hod. klid na lůžku
  • v 8,00 hod. vleže stanovení výchozích hodnot aldosteronu a reninu.
  • Po 2 hodinové chůzi opakovat odběr
prenalytika renin
Prenalytika - Renin
  • Před odběrem vysadit některé léky
    • diuretika
    • antihypert.
  • Plazma
    • náběr po několikahodinovém klidu na lůžku
    • EDTA plazma
    • transport bez chlazení protože se nestanovuje PRA, ale renin, který se při 4-6oC samoaktivuje!!!
odb r krve pro stanoven reninu z venae suprarenales
Odběr krve pro stanovení reninu z venae suprarenales
  • příprava pacienta jako při odběru reninu
  • odběr cestou vena femoralis
  • 4 zkumavky EDTA plazmy
    • první odběr z vena cava caudalis pod odstupem vena renalis
    • druhý nad odstupem vena renalis
    • třetí a čtvrtý selektivně z obou venae suprarenales
slide16
ACTH
  • Plazma
    • Odběr mezi 7-10 hod. ranní na lačno
    • Transport v ledové tříšti !!!!
  • Hodnoty zvyšuje:
    • kouření, stresové stavy , fyzická a psychická zátěž, alkohol
    • erytropoetin, estrogeny, glukagon, insulin, kortikosteroidy, metopiron, spironolakton
kortizol
Kortizol
  • Sérum nebo plasma ( optimální je odběr z kanyly , minimálně 30 minut po zavedení k vyloučení vlivu stresu z vpichu, běžně se neprovádí - nutné dodržet při nejasně zvýšených hodnotách)
  • Ranní (7-9 hod. )
  • Odpolední kortizol ( 16-19 hod. )
  • Falešné zvýšení hodnot :
    • alkohol, diety, tělesné cvičení, stres
    • steroidní perorální antikoncepce (dvojím mechanismem – jednak mění sekreci kortizolu a jednak zkříženě reagují s protilátkou použitou v analýze )
ad