Diferenci ln diagnostika hypertenze laboratorn metody
Download
1 / 18

Diferenciální diagnostika hypertenze Laboratorní metody - PowerPoint PPT Presentation


  • 302 Views
  • Uploaded on

Diferenciální diagnostika hypertenze Laboratorní metody. Vrzalová J., Čásová M. ONM-OID. Laboratorní vyšetření. Preanalytika – sestra, lékař ( instrukce laboratoř) Nejzávažnější chyba preanalytiky – záměna vzorku ( jako kontrola v laboratoři skladovány primární zkumavky)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Diferenciální diagnostika hypertenze Laboratorní metody' - ceana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Diferenci ln diagnostika hypertenze laboratorn metody

Diferenciální diagnostika hypertenzeLaboratorní metody

Vrzalová J., Čásová M.

ONM-OID


Laboratorn vy et en
Laboratorní vyšetření

  • Preanalytika – sestra, lékař ( instrukce laboratoř)

    • Nejzávažnější chyba preanalytiky – záměna vzorku

      ( jako kontrola v laboratoři skladovány primární zkumavky)

  • Analytika – laboratoř

  • Kontrola kvality - laboratoř

    Správnost, přesnost, reprodukovatelnost

    • V daném stanovení

    • Dlouhodobá

  • Interpretace výsledku - laboratoř , klinik


  • Diferenci ln diagnostika hypertenze
    Diferenciální diagnostika hypertenze

    • Hypertenzní nemoc – etiologie neznámá

    • Hypertenze sekundární – etiologie známá

      • Endokrinní hypertenze

        • Nadledvinky

          • Kůra – glukokortikoidy, mineralokortikoidy

          • Dřeň - Katecholaminy

      • Renální

        • Renovaskulární syndrom

        • Renální hypertenze



    Odb ry
    Odběry

    • Sérum

      • Srážlivá krev

    • Plazma – pro IA především EDTA

      • Nesrážlivá - antikoagulancia

    • Transport

      • Běžný

      • V ledové tříšti

    • Moč

      • Sběry za 24 hod. – poučit nemocného , nutné přesně zaznamenat objem

      • S činidlem

      • Bez činidla


    Katecholaminy biogenn aminy
    Katecholaminy - biogenní aminy

    Krevní oběh

    Nadledviny

    Moč

    Katecholaminy

    Katecholaminy

    Metanefriny

    Metanefriny

    Kys. VanilmandlováKVM

    Ovlivňují činnost srdečního svalu, metabolismus a vazokonstrikci


    Biogenn aminy katecholaminy metanefriny kvm
    Biogenní aminykatecholaminy, metanefriny, KVM

    • před odběrem vysadit někt. lékyfenothiaziny, theofylin, tetracykliny,ampicilin,erytromycin, přípravky s obsahem chininu, diuretika, antihypertenziva

    • vyloučit příjem těchto látek

      • 2 dny před náběrem a v den náběru popř. sběru

      • káva, čaj, ovoce, zelenina, sýr, aromatické (vanilka) moučníky, čokoláda, ořechy, mošty, šťávy, alkohol

    • Hladina ovlivněna psychickým i fyzickým stresem


    Biogenn aminy v plazm katecholaminy metanefriny kvm
    Biogenní aminy v plazměkatecholaminy, metanefriny, KVM

    • Plazma

      • náběr po 30 min. klidu

      • EDTA plazma

      • Kanyla by měla být zavedena 30 min. před odběrem

      • Transport v ledové tříšti (pro katecholaminy x pro metanefriny není nutné)

      • Velká spotřeba – 1100 μl pro katechol. (2 odběrové zkumavky 4 mL) +500 μl pro metanefriny

        (1 odběrová zkumavka 4 mL)


    Biogenn aminy v mo i katecholaminy
    Biogenní aminy v močiKatecholaminy

    • 24-hodinový sběr moče/v 6.hod ráno se pacient vymočí do WC a dále již sbírá moč do sběrné nádoby – poslední sběr je v 6 hod ráno druhý den/

    • Po prvním vymočení přidáme do sběrné nádoby stabilizační činidlo:15 ml 6 M HCl /POZOR ŽIRAVINA/ - k dispozici v laboratoři

    • při každém přidání moče sběrnou nádobu promícháme

    • uchováváme v chladu a temnu

    • Po zjištění diurézy /celkové množství vyloučené moči/, promícháme a odlijeme minimálně 10 ml vzorku moče do zkumavky



    Prenalytika aldosteron
    Prenalytika - Aldosteron

    • Před odběrem vysadit

      • antihypertenzní léky

      • diuretika

      • estrogeny

      • lékořicové výrobky

      • cyklické progesterony

    • Plazma

      • náběr po několikahodinovém klidu na lůžku

      • EDTA plazma

    • Moč

      • Moč aldosteron – sběr za 24 hod. bez činidla


    Aldosteron z t ov test
    Aldosteron - zátěžový test

    • cca 8 dní před odběrem vysadit léky jako u klasického odběru aldosteronu

    • od 24 hod. klid na lůžku

    • v 8,00 hod. vleže stanovení výchozích hodnot aldosteronu a reninu.

    • Po 2 hodinové chůzi opakovat odběr


    Prenalytika renin
    Prenalytika - Renin

    • Před odběrem vysadit některé léky

      • diuretika

      • antihypert.

    • Plazma

      • náběr po několikahodinovém klidu na lůžku

      • EDTA plazma

      • transport bez chlazení protože se nestanovuje PRA, ale renin, který se při 4-6oC samoaktivuje!!!


    Odb r krve pro stanoven reninu z venae suprarenales
    Odběr krve pro stanovení reninu z venae suprarenales

    • příprava pacienta jako při odběru reninu

    • odběr cestou vena femoralis

    • 4 zkumavky EDTA plazmy

      • první odběr z vena cava caudalis pod odstupem vena renalis

      • druhý nad odstupem vena renalis

      • třetí a čtvrtý selektivně z obou venae suprarenales



    ACTH

    • Plazma

      • Odběr mezi 7-10 hod. ranní na lačno

      • Transport v ledové tříšti !!!!

    • Hodnoty zvyšuje:

      • kouření, stresové stavy , fyzická a psychická zátěž, alkohol

      • erytropoetin, estrogeny, glukagon, insulin, kortikosteroidy, metopiron, spironolakton


    Kortizol
    Kortizol

    • Sérum nebo plasma ( optimální je odběr z kanyly , minimálně 30 minut po zavedení k vyloučení vlivu stresu z vpichu, běžně se neprovádí - nutné dodržet při nejasně zvýšených hodnotách)

    • Ranní (7-9 hod. )

    • Odpolední kortizol ( 16-19 hod. )

    • Falešné zvýšení hodnot :

      • alkohol, diety, tělesné cvičení, stres

      • steroidní perorální antikoncepce (dvojím mechanismem – jednak mění sekreci kortizolu a jednak zkříženě reagují s protilátkou použitou v analýze )



    ad