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REGIMEN SUBSIDIADO

REGIMEN SUBSIDIADO. DIRECCIÓN SISBEN IDENTIFICACIÓN DE BENEFICIARIOS IDENTIFICACIÓN DE BENEFICIARIOS CON OTROS INSTRUMENTOS. CONCEPTO BENEFICIARIOS POSS AFILIACIÓN DESAFILIACIÓN RECURSOS UPC SUBSIDIADA. REGIMEN SUBSIDIADO CONCEPTO.

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REGIMEN SUBSIDIADO

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  1. REGIMEN SUBSIDIADO • DIRECCIÓN • SISBEN • IDENTIFICACIÓN DE BENEFICIARIOS • IDENTIFICACIÓN DE BENEFICIARIOS CON OTROS INSTRUMENTOS • CONCEPTO • BENEFICIARIOS • POSS • AFILIACIÓN • DESAFILIACIÓN • RECURSOS • UPC SUBSIDIADA

  2. REGIMEN SUBSIDIADOCONCEPTO Conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y grupo familiar al SGSSS, cuando se paga total o parcialmente una UPC subsidiada por Solidaridad o recursos fiscales

  3. REGIMEN SUBSIDIADOBENEFICIARIOS • Población pobre y vulnerable, que no tiene capacidad de cotizar al Contributivo, reciben subsidio, de conformidad con los criterios de identificación, prioridades.

  4. COMO AFILIARSE AL R.S. • Entidades territoriales listan las EPS-S autorizadas. • Entidades establecen las condiciones de elección de la EPS-S. • Entidades establecen criterios de Priorización: Informan a la población • Acto público por los entes • Contratación: por 3 años en la EPS-S

  5. COMO AFILIARSE AL R.S. • La Afiliación se inicia al firmar el FUNA • Entrega de carné • Vigilado por Min Protección Social y SUPERSALUD. DESAFILIACIÓN: Fraude, Afiliado con capacidad de pago.

  6. RECURSOS • Financiación Territorial: Transferencias de inversión Social. • Transferencias de libre asignación. • Recursos propios de los Municipios, ECOSALUD • Recursos de SGP. • Recursos del FOSYGA. • Recursos adicionales por producción de petróleo.

  7. RECURSOS • Los Afiliados contribuyen: COPAGOS • Casos de Indigencia: gratuita. • Nivel 1: 5% del valor total de la cuenta, valor máximo medio salario mínimo. • Nivel 2: 10%, máximo por año 1 SMLV.

  8. UPC SUBSIDIADA • Unidad de pago definida por el CNSSS para el Régimen Subsidiado, con la cual se garantizará la prestación del POSS

  9. DIRECCIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO • Nivel Nacional: Ministerio de Protección Social, CNSSS y SUPERSALUD. • Nivel Municipal: Alcalde, Consejo Municipal de Seguridad Social. • Nivel Departamental: Gobernador, Consejo Departamental de Seguridad Social en Salud y Dirección departamental de salud.

  10. Instrumento para identificar factores de pobreza en una población. Utilizada para identificar los beneficiarios del R.S. MULTIPLE AFILIACIÓN: Contributivo y Subsidiado Entre EPS-S Entre entes territoriales. SISBEN

  11. IDENTIFICACIÓN DE BENEFICIARIOS SIN SISBEN • Población Infantil en abandono • Población Indigente. • Comunidades Indígenas • Población desmovilizada • Madres Comunitarias. • Tercera edad en ancianatos • Población rural migratoria.

  12. Población Nivel 1 y 2: R.N. Población rural Población Indígena 4. Población Urbana Priorizados así: Mujeres embarazadas y niños menores de cinco años. Población con limitaciones físicas, psíquicas y sensoriales. Tercera edad Mujeres Cabeza de Familia. Desplazadas. Madres Comunitarias: Núcleo familiar. Desmovilizados SELECCIÓN DE POTENCIALES AFILIADOS

  13. Los recursos del R.S. Del SGSSS: ESS, EPS, Cajas de Compensación Familiar. FUNCIONES: Organizar estrategias de Prevención y Promoción. Informar a los entes reguladores las deficiencias que se presenten. Promover Afiliaciones Afiliar y carnetizar. Administrar el riesgo en salud. Información al Usuario Organizar y garantizar los servicios. Asegurar riesgos de Enfermedades de Alto costo Información de afiliados a las direcciones. ADMINISTRADORAS

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