Decubituspreventie

1. Decubituspreventie Een zaak om je DRUK over te maken Bos medical products / Care4You

2. Doel van dit lesuur • basis principe decubitus • oorzaken decubitus • signaleren decubitus • stadia decubitus • belangrijke maatregelen

3. Definitie decubitus • decubitus komt van het latijnse woord “Decumbere decubitum” en betekent zich neerleggen! • definitie: decubitus is elke degeneratieve verandering die veroorzaakt wordt door op de weefsels inwerkende comprimerende krachten, zoals druk en schuifkrachten.

4. Oorzaken Decubitus • weefseldoorbloeding • De in de huid gelegen oppervlakkige bloedvaatjes spelen een grote rol. De gemiddelde druk in deze oppervlakkige bloedvaatjes is ± 32 mmHg.

5. DRUK • Een druk van buitenaf van 50 mmHg is al voldoende om de vaatjes dicht te drukken en de bloedsomloop daar te stoppen. Ons eigen lichaamsgewicht kan dit al veroorzaken. Maar het is vooral de tijdsduur van de druk welke een rol speelt in het veroorzaken van decubitus. Bij een balletdanseres bijvoorbeeld is de druk op de tenen in de spitzen zeer hoog; 50.000 mmHg. Toch krijgt zij geen decubitus op haar tenen. Dat komt door de belasting een tijdelijke is.

6. mobiliteit • Een tekort aan beweging is dus de belangrijkste oorzaak van decubitus. Mensen brengen vele uren in bed of op een stoel door en worden dan onderworpen aan druk welke de bloedvaten dichtdrukt. Normaliter lopen wij geen drukplekken op. Immers in onze slaap draaien we vele malen. Als we wakker zijn doet dezelfde reactie ook zijn werk. We gaan dan regelmatig verzitten of van de ene op de ander voet staan.

7. schuifkrachten • Door immobiele patiënten in een halfzittende houding te plaatsen treed door het onderuitzakken schuifkracht op. Er treedt verschuiving op van de verschillende huidlagen ten opzichte van elkaar, waardoor de bloedvaatjes worden dichtgedrukt of afgekneld. Schuifkrachten versterken de drukkrachten en vormen op die manier een gevaarlijk verschijnsel.

8. conditie van de huid • Transpiratie, urine, ontlasting en wondvocht kunnen er voor zorgen dat de huid verweekt en er dus versnelde weefselafbraak kan optreden. • Door koorts of een hoge buiten temperatuur gaat de huid zweten en wordt daardoor kwetsbaar voor beschadigingen. • leeftijd

9. mentale toestand • Neurologische aandoeningen en bewustzijnsstoornissen geven vaak een verminderde pijn prikkel, waardoor minder snel de bedreigde plekken ontlast zullen worden

10. voeding • Ondervoeding betekent een slechte voeding van de huid (het grootste orgaan) en deze heeft dus niet dezelfde flexibiliteit meer. • vooral het drinken speelt een belangrijke rol een normaal mens verliest ongeveer 700 cc vocht per nacht • eiwitten en energie spelen een grote rol voor aanmaak nieuwe weefsels

11. signaleren DECUBITUS

12. de huid 3 hoofdlagen • de opperhuid (epidermis) • de lederhuid (dermis) • de onderhuid (subcutis)

13. risicoplaatsen • achterhoofd • schouderbladen • uitstekende wervels • ellebogen • zone heiligbeen(stuit) • hielen • oren • heup • knie • enkel

14. wegdrukbare roodheid

15. Nietwegdrukbare roodheid

16. stadia 1 • de epidermes is nog niet beschadigt, men kan echter een roodheid van de huid onderscheiden. bij een consequente drukontlasting verdwijnt de roodheid na uren of dagen

17. stadia 2 • als er geen drukontlasting plaatsvindt leidt dit vaak tot vorming van blaasjes, bij het openbarsten hiervan beschadiging epidermis, infectie gevaar, pijn!!!!

18. stadia 3 • Gehele huid is verdwenen en er is uitbreiding naar het onderhuidse vetweefsel, maar nog niet in de onderliggende spier.

19. stadia 4 • Uitgebreide diepe afbraak van weefsel waarbij ook spieren, pezen of botten aangetast zijn • vaak necrose, ontsteking, levensgevaar

20. niet alles is decubitus !!! • luierdermatitis • soms ook niet wegdrukbaar • onscherpe randen • vaak op niet drukplaatsen • andere behandeling

21. zelfpreventie • * Regelmatig omdraaien voorkomt dat uw lichaamsgewicht door steeds dezelfde plaatsen moet worden opgevangen.* Zo mogelijk kunt u ook af en toe op de buik gaan liggen.* Regelmatig uw houding veranderen als u in de stoel zit.* Gebruik eventueel een speciaal antidecubitus zitkussen.* Vaak uw billen opliften of optillen van het matras of van de stoel.* Zorg voor een gladde onderlaag, voorkom kreukels en plooien in de lakens of kleding.* Stop zo min mogelijk lakens en kleding-lagen over elkaar. * Draag zo mogelijk kleding van soepele, gladde stof.* Gebruik een dekenboog, opdat de dekens niet te zwaar op uw voeten drukken.* Verzorg uw huid met een bodycrème welke voorkomt dat de huid uitdroogt.* Wanneer u incontinent bent, gebruik goed incontinentie (inleg) materiaal.* Gebruik beslist géén broeiende matjes. Deze vergroten juist de kans op decubitus.* Bescherm huidbeschadigingen met een speciale crème of een beschermende spray.* Het is van groot belang dat u goed eet en drinkt, want wondgenezing kost veel energie.* Schakel zonodig een diëtist in om een aansterkend dieet samen te stellen.

22. preventie • dagelijkse inspectie huid • goede verzorging van de huid • schone en gladde onderlaag • wisselligingschema • voeding (dieetiste) • let op nagels, ringen, verpleging en slordigheden. laten slingeren van materialen

23. niet zinvolle preventie • windring • yzen en fohnen • inpakken van hielen met zwachtels en vette watten • catheter • waterstofperoxide,eosine, • infra rood, • smeren

24. belangrijke maatregelen • invullen risicoschalen (norton,braden) • drukreducerend visco elastisch matras • wisselligging toepassen • houding in bed optimaliseren • hielen vrij leggen • alternerende systemen • drukreducerende visco zitkussens

25. invullen decubitus risicoscorelijst • braden • norton

26. wisselligging • om de 4 uur in combinatie met een drukreducerende matras (ook alternerend) • geen drukreducerende matras dan om de 2 uur!!! zinloos als het door tijdsdruk niet gehaald kan worden • wees realistisch in preventiekeuze.

27. houding in bed/stoel • in bed voorkeur 30 graden lig semi-fowler • instelling stoel gebruiken • indien niet mogelijk voeten op de grond.

28. hielen vrij

29. drukreducerende matras zitkussen • visco elastisch (traagfoam) • luchtmatras alternerend

30. alternerende matrassen • kan zowel opleg als matrasvervangend zijn • vaak aangedreven door een pomp • cyclus 7 minuten • is drukverplaatsend en drukreducerend

31. low air loss • zeer lage aanligdruk • zeer hoog comfort niveau • T.b.v. decubitus hoog stadia • mensen met extreme pijn (bot long ca) • laag gewicht/hoog gewicht 40-180 kg • hoge prijsklasse

32. In Naam van de bewoners, dank voor uw aandacht nu en bij de zorg!!! • Simone Wennink • Bos medical products • 013-5300200 / 06-51916661