Tuberkuloza ko e l.jpg
Sponsored Links
This presentation is the property of its rightful owner.
1 / 17

TUBERKULOZA KO ŽE PowerPoint PPT Presentation


  • 231 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

UNIVERZITET U BANJALUCI MEDICINSKI FAKULTET KATEDRA ZA DERMATOVENEROLOGIJU. TUBERKULOZA KO ŽE. STUDENT:Dejana Jovanović 6137/07. MENTOR:prof.dr.Bogdan Zrnić. BANJA LUKA decembar 2010. ETIOLOGIJA

Download Presentation

TUBERKULOZA KO ŽE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


UNIVERZITET U BANJALUCI

MEDICINSKI FAKULTET

KATEDRA ZA DERMATOVENEROLOGIJU

TUBERKULOZA KOŽE

STUDENT:Dejana Jovanović 6137/07

MENTOR:prof.dr.Bogdan Zrnić

BANJA LUKA decembar 2010.


  • ETIOLOGIJA

    Tuberkuloza kože je izazvana Kochovim bacilom(Mycobacterium tuberculosis) humanog,ređe animalnog bovinog tipa.

    Način infekcije može biti egzogena kontaminacija od bolesnih ljudi ili bolesnih životinja, per continuitatem, limfogeno ili hematogeno.


  • PRIMARNE TUBERKULOZE KOŽE

    Primarni tuberkulozni kompleks( Tuberkulozni šankr)

    Etiologija

  • Primarni tuberkulozni kompleks kože nastaje spoljnim inokulacijom M.tuberculosis,kod osoba koje dotad nisu bile inficirane.

    Klinička slika

  • Oboljenje nastaje na mjestima prethodne povrede (bušenje uva,cirkumcizija,vađenje zuba).Promjene na koži počinju inflamovanim čvorićem,koji se pretvara u ulceraciju prekrivenu mrkom krustom(primarni afekt).Prisutan je unilateralni regionalni limfadenitis,koji je bezbolan.Tuberkulinski test je u početku negativan(anergija),a kasnije postaje pozitivan.


  • Histologija

    U ranoj fazi ćelijski infiltrat je nespecifičan,ali bogat bacilima.Nekoliko nedelja kasnije razvija se tipičan tuberkul sastavljen od epiteloidnih ćelija i limfocita,tada i bacili postaju malobrojni.

  • Diferencijalna dijagnoza

    Treba imati u vidu sifilisni primarni kompleks i superficijalni herpes simplex.


Primarna kožna tuberkuloza-preuzeto sa wikipedia.org


SEKUNDARNE TUBERKULOZE KOŽE

  • Tuberculosis luposa cutis (Lupus vulgaris)

    Etiologija

  • Lupus vulgaris je najčešći oblik tuberkuloze kože i javlja se kod osoba sa dobrim imunitetom.Nastaje širenjem sa susjednih ognjišta:limfne žlijezde,kosti,skrofuloderma,može se takođe prenijeti limfogenim i hematogenim putem,kao i inokulacijom.

    Klinička slika

  • Promjene su najčešće na licu i vratu,ali se javljaju i na ostalim dijelovima tijela.Mogu zahvatiti i bukalnu,nazalnu i konjuktivalnu sluznicu


  • Osnovna promjena je translucidni čvorić želatinozne konzistencije i ružičasto mrke boje,koji se naziva lupom.

  • Lupomi se grupišu u jasno ograničenu policikličnu ploču,koja se širi centrifugalno,dok se u centru stvara cikatrijelna atrofija,često bez prethodnog ulcerisanja. Pojava svežih lupoma na ožiljku je karakteristična (tuberkuloza ne poštuje svoj ožiljak).

  • Fenomen želea od jabuke

  • Fenomen sonde


Histologija

  • U gornjem dermu se nalazi tipičan tuberkulom:centralno su lokalizobane epiteloidne i džinovske Langhansove ćelije s perifernim vencem limfocita.U epidermu se vide sekundarne promjene;ili je stanjen i atrofičan ili postoji akantoza sa vrlo izraženom hiperkeratozm,a u nekim slučajevima i pseudoepiteliomatozna hiperplazija.

    Diferencijalna dijagnoza

  • U obzir dolaze: sarkoidoza,lajšmanijaza,lepra.Nodulo ulcerozni sifilidi u trećem stadijumu nikada na ožiljcima nemaju svježih čvorića(sifilis poštije svoj ožiljak).


Lupus vulgaris-Preuzeto sa www.epathologies.com

Lupus vulgaris-Preuzeto sa www.epathologies.com


TUBERKULIDI

  • Tuberkulidi nastaju usled hematogene diseminacije malobrojnih tuberkuloznih bacila kod osoba sa dobrim imunitetom.

  • Tuberkulozno ognjište iz koga potiče bacil nije aktivno i opšte stanje bolesnika je dobro.Promjene na koži obično recidiviraju i pokazuju tendenciju ka spontanoj involuciji.Smatra se da je mehanizam nastajanja ovih promjena imunološki i da predstavlja hiperergijsku reakciju.


  • Tuberculosis papulo-necrotica cutis

    Etiologija

  • Smatra se da je u osnovi promena treći tip imunološke reakcije (imuni kompleksi) koji je praćen imunološkom reakcijom četvrtog tipa(granulomatozni infiltrat).

    Klinička slika

  • Papulonekrotski tuberkulidi se javljaju kod mlađih osoba.Lokalizuju se na donjoj polovini potkolenice,ekstenzornoj strani podlaktica,na koži laktova i koljena,a rijetko na ostaloj koži.


  • Promjene su pojedinačne,simetrično i ravnomjerno raspoređene.

  • Javljaju se u vidu crvenih i ljubičastih čvorića koji nekrotišu i pokriveni su mrkom krustom.Po otpadanju kruste ostaju pravilni,kružni,atrofični ožiljci,koji podsjećaju na konfete. Promjene se javljaju u naletima u jesen i proljeće.

    Histologija

  • Nalaze se tuberkulozni granulomi s limfocitnim vaskulitisom.Postoji i klinasta nekroza gornjeg derma,koja zahvata i epiderm.

    Diferencijalna dijagnoza

  • Oboljenje treba diferencirati prema leukocitoklazičnom vaskulitisu,sekundarnom papulo-pustuloznom sifilisu,ujedima insekata i pruriga.


Tuberculosis papulo-necrotica-Preuzeto sawww.msdlatinamerica.com


Dijagnoza

  • Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, kliničkog pregleda, histopatološkog nalaza i dokazivanjem bacila tuberkuloze u lezijama kože.


Liječenje

  • Liječenje primarne i sekundarne tuberkuloze kože kod odraslih sprovodi se u toku 6 mjeseci,a daju se paralelno sledeća četiri lijeka:

    - Izoniazid:300mg/dn 6 mjeseci

    - Rimfapicin: za odrasle osobe ispod 50 kg 450mg/dn:za osobe iznad 50kg 600mg/dn 6 mjeseci

    - Pirazinamid:ispod 50kg 1,5g/dn; iznad 50kg 2g/dn

    - Etambutol: 15 mg/kg/dn u prva dva mjeseca

  • Kod tuberkulida je moguće i spontano povlačenje promena.Tuberkulostatska terapija ne daje tako dobre i pouzdane rezultate kao kod pravih tuberkuloza kože.


  • Lokalna terpija je nespecifična. To su dezinfekciona pranja, antibiotske masti, a kod verukozne tuberkuloze keratolitici i krioterapija u cilju bržeg razaranja promena.


LITERATURA:

  • dr.Bosiljka M.Lalević-Vasic,dr.Ljiljana M.Medenica,dr.Miloš M.Nikolić Dermatovenerologija sa propedevtikom,Beograd 2002.

  • www.epathologies.com

  • www.msdlatinamerica.com

  • wikipedia.org


  • Login