HIV/AIDS and STI Control in misfortunes

HIV/AIDS and STI Controlin misfortunes دکتر مهدی محمدزاده کارشناس ایدز و بیماریهای آمیزشی

Regional HIV and AIDS statistics and features, end of 2005 Adults & children living with HIV Adults & children newly infected with HIV Adult prevalence [%] * Adult & child deaths due to AIDS Sub-Saharan Africa 3.2 million [2.8 – 3.9 million] 2.4 million [2.1 – 2.7 million] 7.2 [6.6 – 8.0] 25.8 million [23.8 – 28.9 million] North Africa & Middle East 0.2 [0.1 – 0.7] 510 000 [230 000 – 1.4 million] 67 000 [35 000 – 200 000] 58 000 [25 000 – 145 000] South and South-East Asia 7.4 million [4.5 – 11.0 million] 990 000 [480 000 – 2.4 million] 0.7 [0.4 – 1.0] 480 000 [290 000 – 740 000] East Asia 870 000 [440 000 – 1.4 million] 140 000 [42 000 – 390 000] 41 000 [20 000 – 68 000] 0.1 [0.05 – 0.2] Latin America 0.6 [0.5 – 0.8] 1.8 million [1.4 – 2.4 million] 200 000 [130 000 – 360 000] 66 000 [52 000 – 86 000] Caribbean 1.6 [1.1 – 2.7] 300 000 [200 000 – 510 000] 30 000 [17 000 – 71 000] 24 000 [16 000 – 40 000] Eastern Europe & Central Asia 1.6 million [990 000 – 2.3 million] 270 000 [140 000 – 610 000] 0.9 [0.6 – 1.3] 62 000 [39 000 – 91 000] Western & Central Europe 720 000 [570 000 – 890 000] 22 000 [15 000 – 39 000] 12 000 [ <15 000] 0.3 [0.2 – 0.4] North America 1.2 million [650 000 – 1.8 million] 43 000 [15 000 – 120 000] 0.7 [0.4 – 1.1] 18 000 [9 000 – 30 000] Oceania 0.5 [0.2 - 0.7] 74 000 [45 000 – 120 000] 8 200 [2 400 – 25 000] 3600 [1700 – 8200] TOTAL 40.3 million [36.7 – 45.3 million] 4.9 million [4.3 – 6.6 million] 1.1 % [1.0 - 1.3%] 3.1 million[2.8 – 3.6 million] * The proportion of adults [15 to 49 years of age] living with HIV in 2005, using 2005 population numbers The ranges around the estimates in this table define the boundaries within which the actual numbers lie, based on the best available information.

Estimated number of people living with HIV, 2001–2005 50 Millions 40 30 Number of people living with HIV 20 10 0 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 2005 Year Year AIDS epidemic update, December 2005. Fig 1

چه عواملی در افزایش خطر انتقال HIV در بلایا دخیل می باشند ؟

1- حرکتهای جمعیتی • قطع ارتباط خانوادگی و اجتماعی • کم رنگ شدن ارزشهای سنتی • مهاجرت از مناطق با شیوع کم به مناطق با شیوع بالا

2- ازدحام جمعیتی • گروههای با سطوح آگاهی متفاوت در مورد HIV و میزان عفونت متفاوت در کنار یکدیگر قرارمی گیرند که احتمال خطر بیشتری برای تماس جنسی وجود دارد

3- دسترسی ضعیف به خدمات سلامتی • عدم امکان درمان بیماریهای آمیزشی • عدم دسترسی به وسایل پیشگیری مانند کاندم • عدم ارائه خدمات حمایتی و درمانی توسط کلنیک های مثلثی

4- ناامنی ، کاهش ضریب امنیتی و خشونت جنسی • آوارگان و افراد مهاجر از نظر اجتماعی و فیزیکی ضعیف می باشند • ریسک انتقال عفونت در خشونت جنسی بالا می رود

5- روسپی گری • برای تامین نیازهای اساسی مانند : سرپناه ، پول ، غذا ، امنیت و ....

6- اعتیاد تزریقی • عدم استطاعت مالی ترویج اعتیاد تزریقی • عدم دسترسی به سرنگ استریل و رایگان

7- انتقال خون غیر ایمن 8- افزایش مواجهه شغلی با توجه به افزایش تعداد و شدت اورژانسهای پزشکی

9- سلامت جوانان • عدم وجود وسایل سرگرمی بروز رفتار جنسی در آنها زودتر از سایر کودکان

تشخیص عفونت • بررسی نمونه سرمی ا ز طریق الیزا و WB • تستهای سریع ( rapid test )

WINDOW PERIOD بعد از ورود ويروس به بدن 2 تا 12 هفته طول مي كشد تا آزمايش خون علائم آلودگي را نشان دهد كه به اين دوره دوره نهفتگي يا Window Period گفته مي شود.

در موارد بلایا انجام تستهای سریع ارجحیت دارند ، چرا ؟ • نیاز به رعایت زنجیره سرما ندارند • حساسیت و اختصاصی بودن قابل مقایسه ای با الیزا دارند • نیاز به وسایل و تجهیزات برقی ندارند • قابلیت مصرف بلند مدت دارند • نیاز به وسایل و تجهیزات آزمایشگاهی ندارند • می توانند توسط افراد غیر آزمایشگاهی انجام شوند • سریع جواب می دهند • از نظر اقتصادی مقرون به صرفه هستند

در جهت کاستن از بروزو شیوع آلودگی به HIV در بلایا چه اقدامات کنترلی و پیشگیرانه می توانیم انجام دهیم ؟

آگاهی دادن و آموزش مهارتهای زندگی • تبلیغ وسایل پیشگیری ( کاندوم ) و دسترسی آسان به آن • کنترل بیماریهای آمیزشی ، بخصوص در زنان روسپی با رویکرد درمان علامتی • توزیع سرنگ و سوزن در بین معتادان تزریقی • محافظت فیزیکی اززنان و کودکان • دسترسی مردم به خدمات مشاوره ای و آزمایشگاهی رایگان

7. کاهش انتقال مادر به کودک • پیشگیری اولیه در زنان • پیشگیری از حاملگیهای ناخواسته و ترویج روشهای تنظیم خانواده بخصوص در زنان آلوده • استفاده از رژیم پروفیلاکسی ( در زنا ن آلوده ) • اجتناب از فرآیندهای تهاجمی زنا ن و زایمان ( در زنا ن آلوده ) • تنظیم روشهای تغذیه در شیر خوار • اصلاح رژیم تغذیه ای مادر و جلوگیری از سوء تغذیه(در زنا ن آلوده )

8. ایمنی خون • تست HIV کلیه نمونه های خون • اجتناب از انتقال خون غیر ضروری • استفاده از افراد جدید و بدون رفتار پر خطر برای ذخیره خون

9. حفاظت کارکنان بهداشتی و درمانی • دسترسی به مشاوره داوطلبانه و آزمایش رایگان • دسترسی به درمان پیشگیرانه • تهیه کیتهای بهداشتی برای موارد تجاوز به عنف • رعایت کامل احتیاطات همه جانبه

10. احتیاطات همه جانبه • شستن دستها • دستکش و پوششهای حفاظتی • دفع صحیح و سایل برنده و نوک تیز • دفع صحیح مایعات و نمونه های آزمایشگاهی • و...

4 سندرم اصلی عفوتهای آمیزشی • ترشحات مجرای ادرار • ترشحات واژینال • زخم تناسلی • درد قسمت تحتانی شکم

اهم روشهای پیشگیری از بیماریهای آمیزشی • تشخیص و درمان به موقع زنان و مردان و کنترل شرکای جنسی آنان • آموزش بهداشت و توصیه رفتار سالم جنسی • توزیع کاندوم

HIV/AIDS and STI Control in misfortunes