Tirzah tas verpleegkundig consulent tpv thuis team amc 3 oktober 2008
Download
1 / 24

Langdurig Parenterale voeding thuis - PowerPoint PPT Presentation


  • 192 Views
  • Uploaded on

Tirzah Tas, Verpleegkundig consulent TPV-thuis team AMC 3 oktober 2008. Langdurig Parenterale voeding thuis. Het team stelt zich voor…. huidige. Artsen Dr. M. Serlie arts-assistenten F 7 zuid Kindergastro-enterologen Kinderarts-assistenten verpleegafdelingen Verpleegkundigen

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Langdurig Parenterale voeding thuis' - castor-barron


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Tirzah tas verpleegkundig consulent tpv thuis team amc 3 oktober 2008

Tirzah Tas,

Verpleegkundig consulent

TPV-thuis team AMC

3 oktober 2008

Langdurig Parenterale voeding thuis



Het grote tpv thuis team

Artsen

Dr. M. Serlie

arts-assistenten F 7 zuid

Kindergastro-enterologen

Kinderarts-assistenten verpleegafdelingen

Verpleegkundigen

Tirzah Tas

Chantal Bakhuysen

Verpleging F7zuid, kinderafdelingen,

Diëtisten

Cora Jonkers

Nienke Ter Horst, kinderpoli

Diëtisten verpleegafdelingen

Doktersassistenten polikliniek

Gespecialiseerde thuiszorg

Transfer afdeling

Apotheek

Produktieapotheker

Apothekers assistenten

Apotheek service punt

Maatschappelijk werk

Jachintha Jenniskens F 7 zuid

kinderafdeling

Stomaverpleegkundigen

Ada

Yvonne

Facilitair bedrijf

Psycholoog, psychiater

Courier dienst

Huisapotheek

Apothekers

Apothekersassistenten

Het grote TPV thuis team


Kortom

Kortom;

De TPV thuis Patiënt,

Organisatorische en qua logistiek een zeer complexe patiënt !


Waarom gespecialiseerde centra
Waarom gespecialiseerde centra?

  • Hulpverleners:

    • Zelf proberen, geen opbouw ervaring

  • Zorgverzekeraars:

    • TPV machtiging onbekend

  • Facilitaire bedrijven:

    • Veel kennis sondevoeding, geen TPV kennis

  • Gespecialiseerde verpleegkundige thuiszorg

    • Katheterzorg kortdurend

  • Huisapotheek:

    • Geen eigen bereiding

  • Mantelzorg:

    • Onbekendheid steriel werken


Doel tpv thuis centra
Doel TPV thuis centra

  • Voedingstoestand niet onnodig laten verslechteren

  • Bij kinderen groei waarborgen

  • Kwaliteit van leven optimaliseren

  • Opnameduur verkorten

  • Complicaties voorkomen

  • Kosten besparen

  • Goede voorwaarde sceppen voor mogelijk transplantatie


Voorwaarden om in aanmerking te komen voor het langdurige tpv thuis traject amc
Voorwaarden om in aanmerking te komen voor het langdurige TPV thuis traject AMC

  • Wanneer de verwachting bestaat dat er langer dan 3 maanden parenteraal gevoed moet worden


Indicatie voor langdurige thuis tpv
Indicatie voor langdurige thuis TPV TPV thuis traject AMC

Ontoegankelijke darm

Onvoldoende resorptie

8


Ontoegankelijke darm
Ontoegankelijke darm TPV thuis traject AMC

Mechanisch of paralytisch ileus

CIIP: Chronische Idiopatisch intestinale pseudo obstructie

Adhesies

9


Onvoldoende resorptie
Onvoldoende resorptie TPV thuis traject AMC

short bowel syndroom (tgv mesenteriaal trombose, M. Crohn, streng ileus

High output stoma

Fisteling vanuit de darm

Sclerodermie

Bestralingsenteritis

10


Bij de kinderen zijn er nog andere indicaties

Bij de kinderen zijn er nog andere indicaties: TPV thuis traject AMC

Aangeboren lymfevat aandoening

Pseudo obstructie syndroom

Stofwisseling ziektes / immuundeficiëntie

Microvillus inclusion disease


Routing tpv thuis
Routing TPV thuis.. TPV thuis traject AMC

  • Aanmelden

  • Opnemen

  • Ontslag

  • Polibezoeken

  • Calamiteiten oplossen

    • Koorts: bloedkweken afnemen

    • PAC aanprikken bij klachten

    • Repareren lijnen

    • Luisteren en aandacht !!


Aanmelding tpv thuis
Aanmelding TPV thuis; TPV thuis traject AMC

Wanneer mogelijk, informeren van patiënt, voor opname AMC poliklinisch of in ander ziekenhuis


Katheter
Katheter TPV thuis traject AMC

  • CVC

    • Getunneld

    • Ongetunneld

  • Geïmplanteerd: Port-a-Cath

  • Passport (perifeer PAC)

  • Shunt

    In overleg met patiënt keuze maken, geen verschil in complicaties!


Complicaties
Complicaties TPV thuis traject AMC

  • Verstopte katheter

    • Voeding

    • Bloed / trombus

  • Dislocatie katheter

  • leverfunktiestoornis

  • Electrolytstoornissen

  • Hypoglycemie na afkoppelen


Verlenging levensduur katheter
Verlenging levensduur katheter TPV thuis traject AMC

  • Preventie: antistolling bij iedereen

  • Loogprotocol 0,1 % NaOH (70% open!)

  • Urokinaseprotocol bij trombusvorming tip katheter


Uitgangspunt voedingsteam amc
Uitgangspunt voedingsteam AMC: TPV thuis traject AMC

  • Patiënt zo onafhankelijk mogelijk maken en houden betreffende ADL!

    • Training volwassen / kind zelf

    • Training mantelzorg / ouder

    • Gespecialiseerd thuiszorg team


Duur van voeden
Duur van voeden TPV thuis traject AMC

  • Volwassenen gemiddeld 12 uur / dag

    • Aankoppelingstijd: +/- ½ uur

    • Afkoppelingstijd: +/- 15 minuten

    • Nb extra tijd door bv IV zuurremming, ijzer, NaBic en andere medicatie

  • Kinderen > 1 jaar 12 – 16 uur / dag

  • Verminderen van voeding

    • streven naar 1 dag zonder voeding ipv de dagdosering te verminderen


Protocollenboek
protocollenboek TPV thuis traject AMC

INHOUDSOPGAVE

  • Aftekenlijst voor trainingspatiënt TPV thuis

  • Protocol training TPV thuis (CVC – PAC)

  • Aandachtspunten / complicaties bij TPV thuis

  • Loogprotocol

  • Toedienen medicatie via het infuus (Venofer/NaBic, antibiotica etc.)

  • Aanvraaglijst voor magazijnartikelen

  • Informatie (kinder)stoma verpleegkundige

  • Telefoonlijst bij ontslag

  • Informatie vereniging patiënten TPV thuis


Na ongeveer 10 tot 14 dagen training met ontslag mits
Na ongeveer 10 tot 14 dagen training met ontslag mits; TPV thuis traject AMC

  • Patiënt zich veilig voelt

  • Alle spullen zijn geleverd….


Controle tpv thuis
Controle tpv thuis TPV thuis traject AMC

  • 2 weken na ontslag

    • Elektrolyten

    • Vitamines, mineralen (Fe!)

    • Leverfunctie

    • Nierfunctie

    • Vochtbalans

    • Katheter

  • Daarna afhankelijk van stabiliteit 1 – 6 maanden consult herhalen


Tpv thuis
TPV thuis TPV thuis traject AMC

  • Vooral poliklinisch

  • Vooral telefonisch


De vereniging
De vereniging TPV thuis traject AMC

  • Opgericht 1994

  • Doel

    • Lotgenoten contact

    • Bekendheid deze behandelingsvorm

    • Stimuleren wetenschappelijk onderzoek


Agenda patiënten dag 22 juni TPV thuis TPV thuis traject AMC

11.00 – 11.15 uur Ontvangst

11.15 - 11.30 uur Introductie Prof. Dr. H. P. Sauerwein

11.30 – 12.00 uur Presentatie F7Zuid door Larissa van Tol

12.00 – 12.30 uur Soorten voedingen en uitleg Calea door Cora

12.30 – 14.00 uur Lunch en gelegenheid tot bezoek aan de

apotheek

14.00 – 14.30 uur Demonstratie bijspuiten toevoegingen aan

Kabistructoven, door apotheek assistenten

14.30 – 15.00 uur Demonstratie Bionecteur, door Jan van den berg

15.00 – 15.30 uur Demonstratie bodyguard voedingspomp, door Ingrid Vlutter

15.30 – 16.00 uur Afsluiting

1x per jaar een patiëntendag


ad