Objective Structured Clinical Examination (OSCE)

1. Objective Structured Clinical Examination (OSCE) • 醫學教育的目在培訓醫臨床照護的表現與正確的態度和價值觀念，並期望醫學生進入臨床實習課程之前的臨床知識、核心技能皆能達到一定的標準 — 『客觀結構式臨床測驗』（OSCE），就是一套醫學教育學者試圖改進提昇臨床醫學教育評量立體化的系統。 • 傳統的「紙筆測驗」評量只能單一層面的了解學生對教學知識的記憶與了解；而OSCE最大的特色在於廣泛運用標準化病人(standardized patient, SP)，使飾演某種特定疾病病人的表徵與行為，秉著對該疾病的深入瞭解與標準化表徵與行為的表現標準回應受試著的病史詢問與身體檢查的反應。 • OSCE現今已被廣泛接受用於國內外各醫學院及醫院，甚至醫師執照或是專科執照考試，它被認為是能提供比傳統的筆試與口試更具有可信度、有效性與實際的測驗方式；因此，利用OSCE測驗來評估醫學生、住院醫師以及一般醫師的臨床技能不僅效果顯著，更是世界趨勢。

2. Formative and Summative • Summative assessment：通常在教育訓練結束時舉行，通常會幫學生打分數 可視為：assessment of learning 例如：OSCE • Formative assessment：通常在教育訓練進行期間舉行，並對受訓者作出回饋，以改善往後的學習 也稱：educative assessment、diagnostic assessment 可視為：assessment for learning 例如：GOSCE等self-assessment

3. 如果可以回饋，就儘量去回饋

4. Dr. Ronald M. Harden Formative 與 Summative 的觀念已被拋棄

5. 評估 評估者 vs. 受評者： 亦師亦友 Dr. Ronald M. Harden, SSH Annual Meeting, 2008

6. 對學生的評估 • 學生檔案 • 病歷紀錄 • 學習護照 • 多源回饋 • Mini-CEX, DOPS • OSCE • 病例報告 • 口試、Case-based discussion • 簡答題 • 選擇題、是非題 Does Shows how Knows how Knows Miller GE, Acad Med 1990. （米勒金字塔）

7. 對學生的評估 • 學生檔案 • 病歷紀錄 • 學習護照 • 多源回饋 • Mini-CEX, DOPS • OSCE • 病例報告 • 口試、Case-based discussion • 簡答題 • 選擇題、是非題 Does Shows how Knows how Knows Miller GE, Acad Med 1990. （米勒金字塔）

8. OSCE是甚麼？ • Objective structured clinical examination • Objective = 客觀的 • Structured = 具結構的 • Clinical = 臨床的 • Examination = 考試、測驗 • OSCE =客觀結構式臨床測驗

9. OSCE是甚麼？ • 概念始於1975年，由位於蘇格蘭東部的丹地大學（University of Dundee）Harden及Gleeson 所提出 • 先由專家編寫出結構式的臨床測驗項目 • 在向同學解說及示範之後 • 以受過相關訓練的「演員」扮演病患（稱為標準化病人﹝standardized patients﹞，簡稱SPs） • 讓同學進行病史詢問及身體檢查 • 指導教師則在旁考核，將同學實際操作的結果，依照OSCE評分表，給予適當的評分

10. OSCE是甚麼？ • 評估學生臨床的能力 • 病史詢問 • 身體檢查 • 簡易技巧 • 判讀檢驗結果 • 處理病人狀況 • 溝通 • 態度及專業素養（？） • 是一個有組織的架構、可融入不同的考試方法 • 故可有許多變化

11. 考試時間地點 • 醫學系五年級、中醫系五年級 • 時間：7/12 (星期日) 及7/19 (星期日) 上午 7：30 至下午 17：10 • 集合時間及地點 : 上午考生-依公告時間在立夫醫療大樓二樓門診診間外(250–255 診間) 報到 下午考生-統一中午12：00～12：30在醫學大樓三樓實驗室 報到 • 考試地點 : 立夫醫療大樓二樓門診診間(221–239 診間)

12. 上午考生報到地點

13. 測驗目的 • 溝通技巧、History Taking • 理學檢查 (PE) • 臨床應用能力： • Procedural skills • Lab & imaging interpretations • Differential diagnosis • Management

14. 測驗方式 • 此次考題共6題 = 6個stations • 每站有一位標準化病人or模型及評估教師 • 每站時間10分鐘 • 7分鐘: perform your mission/task • 3分鐘: feedback Formative OSCE

15. 評分內容 • 在station會有一位標準化病人擔任您的病患或模型供操作 • 請在7分鐘內完成必要的病史詢問或必要的理學檢查 • 評分的標準包括： • 與病患的互動 • 檢查技巧與熟練程度

16. 評分方式 • 每站評分老師皆有一份評估表，以三等級方式分別評估 • (A)一般檢核 • (B)身體檢核，並給予敘述性評估 • 同學進入考場時請先將姓名貼紙交予評分老師 New Format

17. 考生分組名冊 • 電腦亂數排列 • 公佈於醫學系網頁最新消息

18. 考試流程 • 上午考生請依報到時間準時至立夫醫療大樓手扶梯上來二樓250-255診間前集合 • 下午考生統一於中午12：00～12：30至醫學大樓三樓實驗室報到，請同學務必準時12：30前完成報到手續，逾時將視同缺考 • 報到後將由試務人員依時間分批帶同學至考試場地，並分發姓名貼紙、進行考試說明

19. 考試流程 • 每站時間10分鐘 • Do your task: 7 min • Feedback: 3 min • 題目及操作項目張貼於門口，請閱讀完畢再進入診間考試 • 每6分鐘人聲廣播提醒，7分鐘響鈴並請老師回饋 • 10分鐘時響鈴換站，無論如何必須離開診間至下一站

20. 考試流程 • 換站動線 : 123456 23456 1 345612 • 依此類推… 612345

21. 考試流程

22. 考完試，請填寫問卷（不計分） 但未繳交者，視同缺考 出口處有工作人員當場確認繳交後，才算完成考試程序 上午考生須待下午考生中午12：30報到後才可離開 考試流程

23. 考生注意事項 (1) • 本次考試，屬學科重要考試 • 若於規定時間內未到達者，視同缺考，成績以零分計，不得要求遞補考試

24. 考生注意事項 (2) • 進入station 請記得撕一張姓名貼紙交給評估教師（貼評估表用） • 穿著醫師服佩戴名牌 • 務必攜帯聽診器 • 可以攜帶自用的備忘錄，用以記載在station 做詢問病史、理學檢查等所得到的資料

25. 考生注意事項 (3) • 每個測驗站 (Station) 時間只有10分鐘 • 務必在7分鐘內完成必需的病史詢問、各項理學檢查或完成試卷的考題 • 等待考試及考試時，不得接聽手機、或帯入任何電子傳訊的設備 Formative OSCE

26. 成績計算方式 • OSCE成績將列入期末成績計算 • 佔臨床學科總成績10% • 共考6站，以6站平均計算成績 • 如有任何請洽詢醫學系辦公室 • 若公告事項有異動以醫學系網頁所公佈的為準

27. 謝謝聆聽 祝大家考試順利

28. Q & A