Famille des neisseriaceae
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Famille des Neisseriaceae. Genres: Neisseria Moraxella Acinetobacter Kingella Oligella Genre Neisseria Cocci Gram(-), diplocoques (tetrades), immobiles Aérobies strictes, catalase (+), oxydase (+). Neisseria gonorrhoeae (gonocoque): habitat, épidémiologie.

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Presentation Transcript


Famille des neisseriaceae

Famille des Neisseriaceae

  • Genres:

    • Neisseria

    • Moraxella

    • Acinetobacter

    • Kingella

    • Oligella

      Genre Neisseria

      • Cocci Gram(-), diplocoques (tetrades), immobiles

      • Aérobies strictes, catalase (+), oxydase (+)


Neisseria gonorrhoeae gonocoque habitat pid miologie

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):habitat, épidémiologie

  • Parasite stricte de l’homme (muqueuses génitales)

  • Transmission presqu’ exclusivement sexuelle

  • Facteurs favorisants la dissémination:

    • Bas niveau socio-économique

    • Urbanisation, voyages, promiscuité, saisons

    • Contraception hormonale

    • Existence de formes asymptomatiques (Femmes)

    • Susceptibilité individuelle


Neisseria gonorrhoeae gonocoque physiopathologie

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):Physiopathologie

  • Attachement aux cellules épithéliales

  • Invasion par endocytose

  • Infection sous-épithéliales

    Facteurs ayant un rôle dans ce pouvoir pathogène:

  • Pili

  • Facteurs d’attachement

  • Protéases clivant les IgAs


Neisseria gonorrhoeae gonocoque pouvoir pathog ne

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):Pouvoir pathogène

  • ADULTES

    • blennoragie (homme): urétrite antérieure aigüe Pus+++, dysurie (chaude-pisse)

    • cervicite ou urétrite (femme): souvent muette complication: infection ascendante:pyosalpinx


Neisseria gonorrhoeae gonocoque pouvoir pathog ne1

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):Pouvoir pathogène

  • ADULTES

    • Infections pharyngées+/- érythème et amygdalite

    • Infection anales:

    • Infections oculaires

    • Septicémies: arthrite, lésions cutanées, endocardites

    • Infections disséminées (découlent des précédentes)


Neisseria gonorrhoeae gonocoque pouvoir pathog ne2

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):Pouvoir pathogène

  • ENFANTS

    • Ophtalmies purulentes cécité

    • Problèmes médico-légaux


Neisseria gonorrhoeae gonocoque morphologie caract res culturaux

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):morphologie-caractères culturaux

  • Diplocoques Gram(-), en grain de café

  • Intracellulaire (leucocytes)ou extracellulaire

  • Multiples exigences métaboliques

    C02, Cystéine, Gln, thiamine

  • Milieux sélectifs: VCN, VCF

  • Vitalité faible: milieu de transport au thioglycolate

    et charbon activé

  • Conservation: lyophilisation ou congélation 80°C (++)


Neisseria gonorrhoeae gonocoque morphologie caract res culturaux1

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):morphologie-caractères culturaux


Neisseria gonorrhoeae gonocoque structure anti g nique immunit

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):Structure anti-génique-Immunité.

  • 3 protéines de membrane externe

    PIa,PIb: sérovars

    PII: variabilité d’une souche à l’autre

    PIII

  • Pili: diversité anti-gènique

  • La variabilité des souches:

    • Chronicité des infections

    • Absence de protection

    • Difficulté pour vaccin

  • Déficience en C6, C7, C8


Neisseria gonorrhoeae gonocoque pr l vements diagnostic bact riologique

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):Prélèvements - Diagnostic bactériologique

  • Hommes: urètre antérieur: 3-4 cm, alginate de Ca

    ou goutte de pus à l’ öse.

    Le MATIN AVANT TOUT

  • Femmes: endocol, orifice méatique, glande de Bartholin

  • Hommes et femmes: anus, pharynx, peau,liquides articulaires, hémocultures

  • Examen directe: diplocoques Gram (-), intra-extracellulaires


Neisseria gonorrhoeae gonocoque pr l vements diagnostic bact riologique1

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):Prélèvements - Diagnostic bactériologique

  • CULTURES:

    • Echantillon mono-microbien (sang, urètre, pus): milieu non sélectif

    • Echantillon pluri-microbien (gorge, vagin): VCF

  • Diagnostic gonocoque:

    • Croissance sur VCF

    • Aspect des colonies

    • Oxydase (+)

    • Acidification des sucres

    • Biologie moléculaire


Neisseria gonorrhoeae gonocoque sensibilit aux antibiotiques

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):Sensibilité aux antibiotiques

TESTER:

  • aminopénicillines

  • chloramphénicol

  • doxycycline

  • macrolide

  • spectinomycine

  • 1 quinolone fluorée

    RESISTANCE:

  • Chromosomique: porines

  • Plasmidique: bêta-lactamases, TEM 1


Neisseria gonorrhoeae gonocoque traitement

Neisseria gonorrhoeae (gonocoque):Traitement

  • Curatif:

    • Urétrite aigue ou cervicite:

      • Ceftriaxone 250 mg IM+ Doxy 250 mg/j 7 jours

      • Spectinomycine: 2g IM, une seule fois

      • Ciprofloxacine 500 mg per os, une seule fois

    • Salpingite:

      • Cefoxitine 2g IV/6h, 2j + Doxy 250 mg/j, 14 jours

    • Infection disséminée

      • Ceftriaxone 1g/j ou cefotaxime 3g/j 7 jours

  • Préventif: pas de vaccin


Neisseria meningitidis m ningocoque

Neisseria meningitidis (méningocoque)

Méningite cérébro-spinale

  • Hôte exclusif de l’ homme: rhinopharynx

  • 3 sérotypes principaux: A,B,C (Y, W135)

    • A: Afrique, Sahel

    • A et C: Amérique du Nord et du Sud

    • B: Europe occidentale, (France)

    • Actuellement: C++ en Europe, B+ en Amérique latine

  • Infections à méningocoques: - variations saisonnières

    - facteurs de risque

  • Portage pharyngé: 15-30 ans : 10% portage sain

    1 méningite/10000 porteurs


Famille des neisseriaceae

Neisseria meningitidis (méningocoque)

Genre Neisseria

  • Cocci Gram(-), diplocoques (tetrades), immobiles

  • Aérobies strictes, catalase (+), oxydase (+)


M ningocoque pouvoir pathog ne 1

Méningocoque: pouvoir pathogène(1)

MENINGITE CEREBROSPINALE

  • Forme méningitique:

    • enfant< 5ans et adolescents

    • urgence médicale

    • Trépied méningitique: céphalées, vomissements, raideur méningée + fièvre + photophobie-arthralgies

      Chez le nourrisson:hypotonie.convulsion.hyperthermie

  • Forme septicémique:

    • 40°C, cyanose, purpura, arthralgies

      PURPURA FULMINANS: forme foudroyante


M ningocoque pouvoir pathog ne 2

Méningocoque: pouvoir pathogène(2)

PURPURA FULMINANS: forme foudroyante


M ningocoque pouvoir pathog ne 3

Méningocoque: pouvoir pathogène(3)

PURPURA FULMINANS: forme foudroyante.

séquelles


M ningocoque pouvoir pathog ne 5

Méningocoque: pouvoir pathogène (5)

INFECTIONS LOCALISEES:

  • Angines

  • Infections respiratoires

  • Infections vénériennes: urétrites, proctites (homosexuels)


M ningocoque structure anti g nique

Méningocoque: structure anti-génique

Il existe 13 sérotypes en fonction du polysaccharide de capsule

Les plus fréquents: A, B, C, Y, X, W135. Agglutinables

Permettent: - diagnostic et études épidémiologiques

- vaccins: A et C. B peu immunogène

MCS en France: B prédominant

C moins fréquent

A et Y: rares

Sérogroupes sub-divisés en sérotypes

Adultes protégés: maladie des enfants et adolescents


M ningocoque physiopathologie

Méningocoque:physiopathologie

  • Pénétration: par le rhinopharynx, par voie aérienne

    Fixation pat pili: infection locale inapparente.

    IMMUNISANTE

  • Infection systémique: raison inconnue. Rôle des virus?

  • Diffusion par voie hémathogène

  • Une septicémie accompagne toujours la méningite.

    Fixation des bactéries dans les méninges, les articulations

    les poumons

  • Virulence liée à la capsule

  • Inflammation des méninges avec exsudat purulent+ hyper leucocytose

  • Manifestations secondaires dues à l’endotoxine

  • Déficit en complément


M ningocoque caract res culturaux

Méningocoque:caractères culturaux

  • Diplocoques Gram(-), en grains de café

  • CO2, gélose au sang ou « chocolat »

  • Milieu sélectif (VCN), si prélèvement pluri-microbien

  • Bactérie fragile, ensemencement immédiat

    ( LCR, hémoculture), ou milieu de transport pour les autres prélèvement

  • Produit une oxydase, une Gamma-GT

  • Acidifie le glucose et le maltose


M ningocoque caract res culturaux1

Méningocoque: caractères culturaux


Diagnostic bact riologique

Diagnostic bactériologique

  • Prélèvements: - Ponction lombaire, Hémoculture

  • Liquide articulaire - Anaux, génitaux - Aspirations trachéales

  • LCR: - trouble - centaines polynucléaires. Glycorachie++

  • Protéinorachie++

  • Culot de centrifugation: diplocoques Gram(-) intra-cellulaires

  • Culture: gélose sang + chocolat 10% CO2.

  • Antigènes solubles (agglutination latex):A, B, C, Y, W135

  • ONPG(-),gammaGT(+),Glc+,Mal+

  • Biologie moléculaire (PCR)


Sensibilit aux antibiotiques traitement

Sensibilité aux antibiotiques- traitement

Sensibilité: idem gonocoque. Sensible pénicilline G

Traitement: Aminopénicillines: 12-15g/j

enfants: 200-300 mg/kg 15 jours

Céphalosporines IIIème génération

Prophylaxie:

entourage :rifampicine

vaccination: A et C


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