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第三章 如何將干擾判讀的原兇揪出？

第三章 如何將干擾判讀的原兇揪出？. 報告範圍：第三章第一節  第四節 （ P73 － P94 ） 報告者：劉育芳 日期： 93 年 3 月 9 日. 第一節 干擾波總論 -(1). 何謂干擾波（ artifact ）？ 記錄腦波時，非源自大腦本身的波形 干擾波有那幾種？ 正常生理反應 心臟循環系統：心電圖干擾波、脈搏干擾波、心臟振動干擾波 呼吸干擾波 流汗干擾波 肌電圖干擾波 眼動之干擾波：眼球運動、眼外肌之肌電圖 舌頭動干擾波 身體或頭移動干擾波 機器的干擾 電極黏貼不良 60Hz 交流電 周遭環境的干擾 靜電

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第三章 如何將干擾判讀的原兇揪出？

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Presentation Transcript

  1. 第三章如何將干擾判讀的原兇揪出？ 報告範圍：第三章第一節第四節 （P73－P94） 報告者：劉育芳 日期： 93 年 3 月 9 日

  2. 第一節 干擾波總論-(1) • 何謂干擾波（artifact）？ • 記錄腦波時，非源自大腦本身的波形 • 干擾波有那幾種？ • 正常生理反應 • 心臟循環系統：心電圖干擾波、脈搏干擾波、心臟振動干擾波 • 呼吸干擾波 • 流汗干擾波 • 肌電圖干擾波 • 眼動之干擾波：眼球運動、眼外肌之肌電圖 • 舌頭動干擾波 • 身體或頭移動干擾波 • 機器的干擾 • 電極黏貼不良 • 60Hz交流電 • 周遭環境的干擾 • 靜電 • 電源插座之電干擾

  3. 第一節 干擾波總論-(2) • 產生干擾波時應如何處理？ • 步驟如下：找出原因，將之消除 使用截頻器（filter）以濾除干擾波 • 干擾波對腦波之判讀影響如何？有何優缺點？ • 如果將干擾波誤判為癲癇樣放電波，誤診為癲癇，導致一連串不必要檢查和服藥，造成生理和心理上的重大影響

  4. 生 理 睡 變 眼 化 分 期 第一節 干擾波總論-(3) • 部分生理的干擾波，在某些情況下是很重要 • 鑑別不正常腦波是否來自大腦，如：棘波出現很規律且和心電圖同步，此棘波非真正癲癇波 • 腦死的診斷，因腦死時，腦波呈現一條平線 • 新生兒心電圖極類似睡眠腦波 • 劃分睡眠各時期之重要指標

  5. 第一節 干擾波總論-(4) • 怎樣才能記住 各種干擾波？

  6. 第一節 干擾波總論-(5)

  7. 第二節 心電圖干擾波 心臟干擾波-(1) • 【圖3-2.1】中，箭頭1所指之波為何？ • 心電圖干擾波（EKG artifact） • 為何心電圖干擾波（EKG artifact）於左側頭皮之各頻道為負波(波峰上)之表現，而於右側頭皮之各頻道則為正波(波峰下)的表現？ • 心尖帶正電，而心底帶負電；一般人心尖偏左，心底偏右，心尖的正電會污染到A1電極，心底的負電會污染到A2電極，頭皮左側電極與A1相較下，電位較負，形成負波

  8. 【圖3-2.1】心電圖干擾波

  9. 第二節 心電圖干擾波 心臟干擾波-(2) • 為何【圖3-2.1】箭頭2之振幅表現較箭頭3之振幅表現為大？ • 呼吸影響所致；箭頭2可能為吐氣，箭頭3可能為吸氣 • 吸氣：橫隔膜降低，心臟也相對降低，傳到A1和A2電極之電量減少，故振幅較低 • 吐氣：橫隔膜昇高，心臟也相對上升，傳到A1和A2電極之電量增加，故振幅較高 • 【圖3-2.2】中箭頭所指之波意義為何？ • 心律調節器產生之干擾波，特徵：高振幅，直上直下的波形

  10. 【圖3-2.2】心律調節器之干擾波

  11. 第二節 心電圖干擾波 脈搏干擾波-(1) • 【圖3-2.3】箭頭所指之高振幅規則慢波為何？ • 脈搏之干擾波(pulse artifact) • 【圖3-2.3】中產生脈搏干擾波之機制如何？ • 鼻咽電極的頂端貼近鼻腔內壁之小動脈，震動導電膠，引起微量之電量變化，再經放大器放大後，形成干擾波 • 脈搏干擾波有何特性？ • 有規則的頻率，一定和心跳及心電圖相同 • 與心電圖間有「一定發生之時差」，約相差200-300 msec • 波形看起來圓鼓鼓，一張一合

  12. 【圖3-2.3】脈搏干擾波

  13. 第二節 心電圖干擾波 脈搏干擾波-(2) • 應如何消除脈搏干擾波？ • 移動電極位置，避開鼻腔血管提升低頻截頻器設定至3或5Hz • 除應上述情況外，還有那些情況可見脈搏所引起之干擾波？ • 靠近頭皮上任何小動脈處，都可能導致這種干擾波，例如：太陽穴顳動脈 • 如何確認「脈搏所引起之干擾波」？ • 記錄腦波時，加上ＥＫＧ監測

  14. 第三節 呼吸干擾波-(1) • 【圖3-3.1】中箭頭所指之高振幅規則慢波為何？ • 作”過度換氣誘發法”所引起的干擾波 • 上題中，過度換氣所引起之干擾波機制如何？ • 平躺於檢驗台上，O1或O2電極直接摩擦床墊，造成與呼吸同步的干擾波 • 當發現上述干擾波時，應如何將之消除？ • 可將長毛巾捲成圓筒狀，墊在受檢者頭下，使頭離開床墊 • 如何與間歇性枕葉慢波區分？ • 若呼吸停止或使頭離開床墊則該慢波消失，換氣時只影響O1或O2電極，則為過度換氣產生之干擾波

  15. 【圖3-3.1】呼吸干擾波

  16. 第三節 呼吸干擾波-(2) • 腦波技師應如何在腦波紙上清楚地錄受測者過度換氣之動作？ • 手持鉛筆輕壓在腦波紙靠近記錄筆處，受測者吸氣時，筆尖壓下；呼氣時，筆尖提起 • 【圖3-3.2】中箭頭所指之高振幅規則慢波為何？特徵為何？ • 鼻咽電極因呼吸之氣流造成晃動所致，特徵如下： • 與呼吸之頻率相同(一分鐘約16次) • 波形看起來紡錘狀，一張一合

  17. 【圖3-3.2】左鼻咽電極之呼吸干擾波

  18. 第三節 呼吸干擾波-(3) • 若產生如【圖3-3.2】之干擾波時，應如何處理？ • 調整電極位置，使其與鼻腔壁黏貼較密提升低頻截頻器（LFF）設定至3或5Hz • 若提升低頻截頻器設定，將對此腦波紀錄會造成何種影響？ • 提升LFF對癲癇樣放電波之偵測無影響，因鼻咽電極的目的，是在紀錄顳葉內側的癲癇樣放電波，主要在觀察棘波（波長20-80msec，12.5-50Hz） • 何種情形須放鼻咽電極，理由如何？ • 因可以深入鼻咽的後壁，非常靠近顱骨底部之卵圓孔，其上方為顳葉內側部分，此處為部分性癲癇最好犯之病灶所在

  19. 第三節 呼吸干擾波-(4) • 【圖3-3.3】中箭頭所指處之腦波意義為何？ • 為過度換氣誘發過程中，顳肌收縮所導致之肌肉干擾波 • 【圖3-3.4】中箭頭所指處之腦波意義為何？ • 為過度換氣誘發過程中，因T6電極鬆脫所產生之干擾波

  20. 【圖3-3.3】顳肌收縮干擾波

  21. 【圖3-3.4】T6電極脫落干擾波

  22. 第四節 流汗干擾波 • 【圖3-4.1】中箭頭所指之大振幅慢波為何意義？ • 流汗所造成之干擾波(sweating artifact) • 流汗干擾波產生之機制為何？ • 做腦波檢查時，需將電極與皮膚間用「導電膠」黏貼住，導電膠富含電解質，才能將腦波極微的電量傳到電極上，但汗水也富含電解質，汗水流動產生微小電量，進而產生干擾波 • 如何消除流汗干擾波？ • 降低室內空調溫度、用電扇吹受檢者身體、用酒精擦拭受檢者頭頸部或頸部圍上冷毛巾、讓受檢者深呼吸、將LFF調昇至3或5Hz

  23. 【圖3-4.1】流汗干擾波

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