Dr . Pátkai István BETHEL Piliscsaba 2012. október 13.

1. „Pszicho-szociális Elsősegély Krízishelyzetekben” - Mezítlábas lelki segítés – trópusi tapasztalatok – hazai párhuzamok- Dr. Pátkai István  BETHEL Piliscsaba 2012. október 13.

2. Pszichoszociális elsősegély - PsychologicalFirstAid: Guide for fieldworkers -WHO, 2011, Shekhar Saxena et al Szakirodalmi ajánlások a jó gyakorlatok leírása Saját tapasztalatok - Afrikában és a katasztrófa sújtotta ázsiai országokban, majd Devecserben Cél: Szamaritánus lelkület, - humán karitatív érzület bátorítása – Chad Varah sztori – több ismeret, jobb szív, nagyobb odaadás – clear mind, warm heart and strong hand

3. Kérdések, kétségek • Szükség van egyáltalán a szegény országokban pszichiátriai – lelki segítésre? • Kell-e lelki segítés a katasztrófa -helyzetekben? • Elegendő-e, helyes-e az érzelmi kibeszéltetés (debriefing)? • Mi a helyes? • A felelős segítés alapelvei • Az elsősegély végrehajtása

4. 1. Nagy szükség van – az ellátó rendszerek bővülnek, fejlődnek • Nagy az igény – az állami szervezetek képtelenek az ellátást biztosítani • Kevesebbe kerül, mint a kórház • Stigmatizált, marginalizált emberek, akik felé küldetésünk van - Prof. A. Sims - Leeds

5. 2. A katasztrófa helyzetekben elsődlegesen fontos átívelő feladat – IASC – WHO paper A katasztrófa - helyzetekben minden nagy területen figyelembe kell venni a pszichoszociális feladatokat: • Koordináció • A helyzet elemzése • Biztonság – emberi jogok • Humán erőforrások • Természetes támaszrendszer • Egészségügy • Oktatás • Szállás • Ivóvíz - szennyvíz • Élelmezés • Média - tájékoztatás

6. 3. Pszichológiai kibeszéltetés – nem segít, káros Kérték a szerencsétlenül járt embereket, hogy adjanak számot arról, amit tapasztaltak, gondoltak, éreztek. Kiderült, hogy a „debriefing”- nek nevezett gyakorlat káros, több trauma utáni elhúzódó zavar volt azoknál akik ebben részesültek.

7. 4. Pszichoszociális első segélyt kell nyújtani • A krízishelyzet megértése - konceptuális vázlat – Karl and Evelyn Bartsch ,South Africa • Katasztrófák gyakoriak – balesetek, erőszak egyéni, családi, közösségi szinteken • Vannak akik különösen sérülékenyek • Reakciónk függ: a stressz természetétől, korábbi tapasztalatainktól, a rendelkezésre álló támasztól, fizikális egészségi állapottól, korábbi mentális zavaroktól, kulturális tradíciótól, életkortól

8. Pszichoszociális elsősegély (definíció) Természetes embertársi válasz, segítségnyújtás azoknak akik szenvednek, akiknek támaszra van szükségük: • Nem tolakodó • Szükségletek, gondok felmérésén alapul • Figyel az alapvető szükségletekre – biztonság, élelem, ivóvíz, hajlék, információ • Meghallgat, nem erőlteti a kibeszélést • Megnyugtató, vigasztaló, önbizalmat ad és reményt kelt – előhívja a saját erőforrásokat • Kapcsolatokat épít a szerencsétlenül járt személlyel és az ellátó rendszerekkel • Véd a további károktól

9. Az első segély… • Nem professzionális segítés • Nem professzionális tanácsadás • Nem kibeszéltetés • Nem helyzetanalízis – mikor, mi, hogyan, miért történt? • Nem erőlteti a beszélgetést, - meghallgat, rendelkezésre áll

10. Kinek van szüksége lelki segítésre? Mindazok akik súlyos krízishelyzetbe kerültek, akik kérik, elfogadják a segítséget – de ha nem akkor is fontos, hogy rendelkezésre álljunk. Már kezdettől professzionális segítségre szorulnak: • Sérültek, sürgősségi orvosi ellátásra szorulók • Akut pszichés zavar esetén • Öngyilkossági veszélyben • Másokat veszélyeztető állapotokban

11. 5. A felelős segítés alapelvei (i) Ügyelj a biztonságra, tiszteld az emberi méltóságot és figyelj a jogokra • Légy őszinte és igazságos • Tiszteld a döntéshez való jogot • Tedd félre saját előítéleteidet • Ha elutasítanak, akkor is állj rendelkezésre • Tiszteld az intimitást, figyelj a titoktartásra • Légy tekintettel a kultúrára, a nemre és az életkorra

12. Kerüld a következőket: • Ne használd ki a segítés helyzetét • Ne kérj pénzt a szolgálataidért • Ne ígérj és ne adj hamis információt • Ne büszkélkedj a segítő készségeiddel, tudásoddal • Ne erőltesd a beavatkozást, ne légy tolakodó • Ne erőltesd a kibeszélést • Ne oszd meg a személyes történeteket másokkal • Ne ítéld el, ne ítéld meg az embereket a cselekedeteik, viselkedésük miatt

13. (ii) Figyelj a kultúrára • Öltözködés • Nyelvhasználat • Nem, életkor, hierarchia figyelembevétele • Érintés és viselkedés szabályai • Hit, vallás

14. (iii) A komplex katasztrófa - elhárítás része a pszicho-szociális elsősegély • Kövesd az irányító központ utasításait • Ismerd meg a rendelkezésre álló erőforrásokat és hogyan lehet azokat elérni • Né légy útban az életmentés és sürgős orvosi segítés területein • Tudd a határaidat – kapcsolódj valamilyen szervezethez – ne végezz partizán tevékenységet

15. (iv) Gondoskodj magadról • Készülj fel a segítő feladatra - tudod, hogy veszélyes a feladat? Van jó szándékod,Van rátermettséged? Érdekel a problematikus ember? Van benned humán karitatív érzület? Van hivatásod, értékorientációd? Hűséges vagy, van időd? • Segíts magadon – kezeld a saját stresszes állapotaidat • A feladat után pihenj, dolgozd fel az élményeidet – fejezd be a feladatot, „tedd le a terhedet!!!”

16. 6. Az elsősegély megvalósítása • Helyes kommunikáció a rászorulókkal • Ismerd meg a helyzetet • Nézz körül, figyelj – hallgass és teremts kapcsolatot • Fejezd be – add át a feladatokat • Figyelj a súlyos szükségben levőkre – gyermekek, betegek – fogyatékkal élők, erőszak áldozatai

17. (i) A helyes kommunikáció néhány szabálya • Mutatkozz be, keress egy nyugodt helyet • Tiszteld az intimitást, tarts titkot, amíg lehet • Közeledj, de legyen megfelelő távolság • Jelezd, hogy odafigyelsz, „hmm…” • Türelmes, nyugodt légy • Mond el az igaz tényeket, ha tudod, ha nem, akkor próbáld kideríteni • Egyszerű nyelvet használj • Ismerd el az érzéseket, veszteségeket – „nagyon sajnálom, el tudom képzelni a helyzetét” • Ismerd el a viselkedését • Ne zavarjon a csend

18. Kerüld a következőket: • Ne erőltesd a kibeszélést • Ne siettess, ne nézz az órádra • Vigyázz az érintéssel • Ne ítélkezz, ne mond, hogy „te szerencsés vagy, túlélted” • Csak az igaz információd adj és egyszerűen • Ne beszélj mások történeteiről és a sajátodéról se • Ne ígérj olyasmit amit nem tudsz megtenni és nem kell minden problémát neked megoldani • Támaszkodj a személy saját erejére és ne használj negatív stigmatizáló kifejezéseket

19. (ii) Ismerd meg a helyzetet • A krízis – mi történt, hol és mikor, kik érintettek? • Milyen erőforrások állnak rendelkezésre – kik azok akik az alapvető szükségletekről gondoskodnak, hogyan érhetők el a szolgáltatások, a közösség tagjait be kell vonni • A segítés relatív biztonsága – utórengések, aknák, lázadók, hiányzó infrastruktúra • Tiltott területek

20. (iii) Nézz körül, figyelj – hallgass és teremts kapcsolatot • Nézz körül - Biztonságban vagy? Légy nyugodt, gondolkodj mielőtt cselekednél • Kinek van szüksége sürgős segélyre? Sérülés, más sürgősségi állapot, romok alól mentés, hőség, hideg, vízbefulladás, fogyatékosok, gyerekek, öregek és kisebbségek. Ki tud még segíteni, van-e hozzáértése? • Kik szorulnak további lelki segítésre? Fizikális tünetekkel, érzelmi reakciókkal, stuporral, aggodalmakkal, indulattal, alvászavarral, zavartsággal, visszahúzódással, akik nem tudnak önmagukról gondoskodni – hol és mit tehetsz értük?

21. Figyelj, hallgass (szemeddel, füleddel, szíveddel)! • Menj oda azokhoz, akiknek segítségre van szükségük • Kérdezd, hogy kinek mire van szüksége, mi a fontos • Türelemmel hallgasd meg a rászorulókat, ne hagyd őket magukra – alkalmazd a meghallgatás szabályait

22. (iv) Teremts kapcsolatot • Segítsd a rászorulókat az alapvető szükségleteik kielégítésében • Bátorítsd a helyes megküzdési módokat – mert sok a hibás coping • Adj információt az eseményről, az áldozatokról, biztonsági helyzetről, jogokról, az erőforrások hozzáférhetőségéről • Teremts kapcsolatot a rokonokkal, barátokkal és a szociális szolgálatokkal • Figyelj a lelki szükségletekre

23. A pszicho-szociális első segély alapismereteire építhetők -többek között: • Öngyilkosság megelőzés • Telefonos elsősegélynyújtás • Agresszió kezelése • Beteglátogatás, kórházi gondozás • Iskolai tanácsadás • Támaszcsoportok szervezése – pl. alkoholizmusban szenvedők segítése

24. Észrevesszük a másik embert (noticing), jelen vagyunk számára. • Konkrét, mindennapi feladatok megoldásán együtt munkálkodunk (participating). • Megosztjuk bánatunkat és örömünket (sharing). Koreai közmondás szerint a bánat felére csökken, és az öröm megduplázódik azzal, ha megosztjuk egymással. • Aktív meghallgatással (active listening), a nem verbális üzeneteket is megértjük. • Kliensünk magányos útján társul szegődünk (companioning). • Elismerjünk értékeit (complimenting), pozitív vonásokra fordítunk figyelmet. • Empátiával biztonságot, nyugalmat nyújtunk (comforting). • Reményt, optimizmust (hoping) kelt a jelenlétünk. • Megbocsátással (forgiving) és • Feltétel nélküli elfogadással (accepting) ébresztünk bizalmat.

25. A meztelen igazság és a sztori – Lode Wostyn Az Igazság daliás fiatalember az erdőben lakott, nem messze a falutól. Mezítelen volt, kissé révült, elhívatott, időnként a faluba ment vízért, élelemért. A falu népe szégyenlősen fordult el tőle, a házaikba húzódtak amikor meglátták. Magányos és szomorú volt az Igazság. Egy napon a kútnál a falu legszebb lányával találkozott, a lányt Sztorinak hívták, kedves volt, szerény, vidám volt a viselete. Így szólt a fiúhoz: „Az emberek nem szeretik a meztelen igazságot, gyere inkább közénk csatlakozz a sorsunkhoz, varrok neked szép ruhát.” Megszerették egymást, a fiú elfogadta a ruhát és ő is része lett a falu életének, összeházasodtak és gyermekeik születtek.

26. A tiszteletlen térítés – Anthony de Mello A hittérítő meglátogatja szomszédját, a Zen mestert. „Engedd meg szomszédom, hogy a Hegyi beszédből olvassak neked”. „Örömmel hallgatlak” - hangzik a válasz és a Hegyi beszéd bevezető mondatait máris olvassa. „Csodálatos” - kommentálja a mester, „bárki írta, megvilágosult ember volt”. Felbuzdul a látogató és tovább olvas. „Ez igen, aki ezt írta, az emberiség megváltója volt, isteni bölcsesség amit olvasol”. Önelégülten indul haza a hittérítő és útközben találkozik Jézussal. „A Zen mester megvallotta isteni eredetedet” – mondja büszkén. Jézus rámosolyog és halkan kérdezi. „No és, önteltséged - felfuvalkodottságod fokozásán túl, mire való volt a találkozás?”