X Riunione Annuale AIRT
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X Riunione Annuale AIRT Reggio Emilia, 5-7 Aprile 2006 Seminario Satellite PowerPoint PPT Presentation


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X Riunione Annuale AIRT Reggio Emilia, 5-7 Aprile 2006 Seminario Satellite “Attualità e Prospettive sui Tumori Colorettali” Aspetti anatomo-patologici e fattori di rischio Prof. Giovanni Lanza Programma di Patologia Gastroenterica

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Presentation Transcript


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

X Riunione Annuale AIRT

Reggio Emilia, 5-7 Aprile 2006

Seminario Satellite

“Attualità e Prospettive sui Tumori Colorettali”

Aspetti anatomo-patologici e fattori di rischio

Prof. Giovanni Lanza

Programma di Patologia Gastroenterica

Azienda Ospedaliera Universitaria Arcispedale S. Anna di Ferrara

Dipartimento di Medicina Sperimentale e Diagnostica

Università degli Studi di Ferrara


Carcinoma del colon retto ruolo del patologo

Carcinoma del colon-rettoRuolo del patologo

  • Diagnostica del carcinoma e delle lesioni precancerose

  • Stadiazione patologica

  • Valutazione di parametri prognostici

  • Valutazione di fattori predittivi di risposta al trattamento

  • Valutazione della risposta alla radio-chemioterapia preoperatoria (carcinoma del retto)

  • Identificazione dei tumori ereditari


Carcinoma del colon retto parametri patologici

Carcinoma del colon-rettoParametri patologici

  • Stadio (pTNM)

    • Livello di infiltrazione (pT)

    • Stato linfonodale (pN)

    • Metastasi a distanza (pM)

  • Istotipo

  • Grado di differenziazione

  • Invasione vascolare

  • Stato dei margini di resezione

  • Patologia associata


Carcinoma del colon retto stadiazione patologica

Carcinoma del colon-rettoStadiazione patologica

  • Rappresenta una valutazione dello stato di diffusione della malattia

  • Viene effettuata mediante esame istologico del campione operatorio asportato

  • E’ di importanza clinica fondamentale, essendo lo stadio:

    • il più importante fattore prognostico

    • il principale parametro utilizzato dal clinico per definire la terapia


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Classificazione patologica pTNM (VIa ed., 2002)


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Categoria pT - livello di infiltrazione


Carcinoma del colon retto stadiazione patologica1

Carcinoma del colon-rettoStadiazione patologica

  • Stadio I (stadio A di Dukes): infiltrazione contenuta entro lo spessore della parete. Assenza di metastasi linfonodali e a distanza.

  • Stadio II (stadio B di Dukes): infiltrazione a tutto spessore della parete (superamento della tonaca muscolare). Assenza di metastasi linfonodali e a distanza.


Carcinoma del colon retto stadiazione patologica2

Carcinoma del colon-rettoStadiazione patologica

  • Stadio III (stadio C di Dukes): presenza di metastasi linfonodali. Assenza di metastasi a distanza.

  • Stadio IV (stadio D di Dukes): presenza di metastasi a distanza.


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Stadio TNM e sopravvivenza

Stadio I (n = 92)

Stadio II (n = 426)

Stadio III (n = 344)

P < 0,0001

Stadio IV (n = 226)


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Carcinoma del colon-retto

Classificazione patologica pTNM (VIa ed., 2002)

Raggruppamento in stadi


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Carcinoma del colon-retto

Sottoclassificazione stadio III


Esame patologico del ccr aspetti critici

Esame patologico del CCRAspetti critici

  • Campionamento linfonodale

  • Valutazione della infiltrazione della sierosa peritoneale

  • Valutazione del margine di resezione radiale (carcinoma del retto)


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Categoria pT - livello di infiltrazione

Infiltrazione

della sierosa


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Carcinoma del colon stadio II - categoria pT e sopravvivenza

IIA

IIB

Categoria pT

pT3 (n = 289)

P < 0,0001

pT4 (n = 46)


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Determinazione della distanza

dal margine di resezione radiale

Chan et al. Histopathology 1985;9:1319-27


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Significato prognostico dell’interessamento

del margine di resezione radiale

Recidiva locale

Sopravvivenza

Adam et al. Lancet 1994;344:707-11


Carcinoma del colon retto classificazione istologica who 2000

Carcinoma del colon-rettoClassificazione istologica WHO (2000)

  • Adenocarcinoma

  • Adenocarcinoma mucoide

  • Carcinoma a cellule ad anello con castone

  • Carcinoma a piccole cellule

  • Carcinoma a cellule squamose

  • Carcinoma adenosquamoso

  • Carcinoma midollare

  • Carcinoma indifferenziato


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Istotipo e sopravvivenza

MIDOLLARE (n =48)

ADENO (n =790)

MUC < 50% (n =153)

MUC > 50% (n= 145)

SIGNET RING (n = 15)

A (n = 79)

B (n = 141)

C (n = 69)

D (n = 31)

P < 0,0001

1151 pazienti


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Bene/Mod. differenziati (n = 823)

Poco differenziati (n = 265)

P < 0,0001

Grado di differenziazione WHO e sopravvivenza


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Checklist


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Instabilità dei

microsatelliti

(MSI)


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Stadio II

Stadio III

Significato prognostico della instabilità dei microsatelliti

nel carcinoma colo-rettale


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Mucosa normale

Mucosa alterata

Piccolo adenoma

Adenoma voluminoso

Adenoma con

displasia grave

Adenocarcinoma

invasivo


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Adenoma cancerizzato


X riunione annuale airt reggio emilia 5 7 aprile 2006 seminario satellite

Il mese di Ottobre

marmo, 1230 circa

Ferrara, museo del Duomo


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