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SEGURANÇA NO TRABALHO Enfermagem Biossegurança no Centro Cirúrgico. SESMT. Conceito Legal.

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Presentation Transcript

SEGURANÇA NO TRABALHOEnfermagemBiossegurança no Centro Cirúrgico

SESMT


Conceito Legal

É o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho dos segurados especiais, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte, ou a perda, ou a redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho


Conceito Prevencionista

Será toda ocorrência inesperada ou não, que interferir no andamento normal do trabalho e da qual resulte lesão no trabalhador e/ou perda de tempo e/ou danos materiais.


Análise crítica - acidente

Realidade Brasil

391.875

Média de 2000 a 2004 - mais de mil acidentes de trabalho por dia.

Óbitos - pelo menos nove trabalhadores por dia.

3.563

Fontes: Ministérios da Previdência e do Trabalho.


Análise crítica - acidente

Realidade Brasil

R$ 23,6 Bilhões

Acidentes do trabalho equivalem a 2,2 % do PIB

R$ 5,9 Bilhões

Benefícios acidentários e aposentadorias especiais

Fontes: Ministérios da Previdência e do Trabalho.


  • Custos diretos: relacionados com o tratamento do profissional.

  • - exames laboratoriais ao paciente e profissional;

  • - medicamentos administrados;

  • - exames periódicos de seguimento;

  • - dias perdidos por afastamentos;


  • Custos indiretos:

  • - sensação de frustração e trauma psicológico;

  • - diminuição da produtividade;

  • - reorganização do funcionamento dos serviços;

  • - encargos financeiros com seguros e/ou indenizações;


O acidente do trabalho deve ser comunicado imediatamente ao encarregado ou supervisor e, logo em seguida, deve ser acionada a Medicina do Trabalho, no ambulatório, para atendimento ao acidentado e providências.Caso o acidente ocorra fora do horário administrativo de funcionamento do hospital, a medicina do trabalho deve ser comunicada do acidente no primeiro dia útil após o evento. Se o acidentado necessitar de atendimento médico que não pode ser prestado no hospital, deverá ser encaminhado para atendimento externo.


No caso de exposição a MBPI, seguir o protocolo existente.

O prazo legal para comunicação do acidente do trabalho ao INSS é de 24 horas ou, caso seja fim de semana ou feriado, no primeiro dia útil subseqüente.

O não cumprimento deste prazo pode acarretar multas para a empresa e , inclusive, o não reconhecimento do nexo causal do acidente pelo INSS.


Exposi o ocupacional
Exposição Ocupacional

  • Para os profissionais de saúde o maior fator de risco para adquirir o HIV e a Hepatite B e C é o contato com sangue no ambiente ocupacional


-30

4

%

Principais patógenos...


Fatores de risco

  • Exposição envolvendo grande volume de sangue;

  • Injúria profunda;

  • Sangue visível no dispositivo;

  • Dispositivo retirado diretamente de veias ou artérias;

  • Paciente em fase terminal da doença;


Causas dos acidentes e Características das exposições

Reencapamento– este procedimento incorreto ainda é um dos principais (até 20% dos casos) responsáveis por exposições ocupacionais a material biológico no Brasil


Coletor de material perfurocortante no chão–não devem estar em contato direto com o chão devido ao risco de serem molhados durante a limpeza do ambiente e de acidentes.

Os recipientes para objetos perfurocortantes deverão estar dispostos na parte superior do carrinho de coleta e transporte


Profissional realizando punção venosa periférica sem o uso de luvas. Apesar de as luvas não impedirem um acidente percutânea, elas funcionam como uma barreira diminuindo a quantidade de material biológico que atingirá a área lesada.


Procedimento de risco de acidente grave–colocação de tampa em tubo de vidro de coleta a vácuo (pode estourar).

Profissional sem luvas -em situação em que há possibilidade de contato com material biológico




  • Efeitos colaterais:

    • AZT: anemia, leucopenia, dispepsia, cefaléia

    • 3TC: cefaléia, dispepsia, pancreatite, neuropatia periférica. IND: dispepsia, hiperbilirrubinemia, cefaléia, urolitíase, hematúria


Cuidados com o acidentado
Cuidados com o Acidentado

  • Evitar doações de sangue ou órgãos durante 6 meses após o acidente

  • Utilização de preservativos durante 6 meses após o acidente

  • Gravidez planejada, preferencialmente após 6 meses do acidente



Agentes ambientais
Agentes Ambientais

  • São agentes presentes no ambiente de trabalho capazes de prejudicar a saúde e a integridade física dos funcionários

  • A gravidade é determinada pelo tempo de exposição, concentração e susceptibilidade individual


Agentes qu micos
Agentes Químicos

Podem afetar o trabalhador através das vias: cutânea, digestiva e respiratória

Conseqüências:

  • Dermatites, irritações digestivas, deficiência respiratória, irritação das mucosas, etc.


Agentes ergon micos
Agentes Ergonômicos

São ligados à execução do trabalho

Conseqüências:

  • Lombalgia, desconforto, DORT, irritação, etc.


Agentes f sicos
Agentes Físicos

São aqueles originados por fenômenos físicos e que afetam os trabalhadores através de vários agentes, tais como: ruídos, vibrações, temperaturas anormais, radiações, etc.

Conseqüência:

  • surdez, irritabilidade, queimaduras, artroses, etc.


Agentes de acidentes
Agentes de Acidentes

São diversificados e podem estar presentes em ferramentas defeituosas, máquinas, equipamentos, instalações ou parte destas.

Conseqüências:

  • lesões em geral


Agentes biol gicos
Agentes Biológicos

São microorganismos e animais que podem afetar os trabalhadores pelas vias: cutânea, digestiva e respiratória.

Conseqüências:

  • tuberculose, hepatite, febre amarela, AIDS, etc.


Medidas de Biossegurança

Recomendações gerais

Lavagem habitual e adequada das mãos

Ter o esquema vacinal completo.

Utilizar o EPI quando for recomendado para sua proteção, mesmo que considere o risco pequeno


Usar luvas quando as atividades a serem desenvolvidas exigirem contato com fluidos corpóreos.

Usar os óculos de segurança, principalmente quando houver possibilidade de grande projeção de fluidos.

Usar vestimenta de proteção, como aventais, quando o risco biológico for reconhecido.


Proteção Individual exigirem contato com fluidos corpóreos.

Equipamentos de proteção individual, EPI’s: luvas de procedimento estéreis, luvas contra corte, máscaras PFF2, óculos, avental, etc.


Recomenda o para utiliza o de epi
Recomendação Para Utilização de EPI exigirem contato com fluidos corpóreos.


NUNCA REENCAPAR AGULHAS exigirem contato com fluidos corpóreos.

Desprezar materiais perfuro-cortantes nas caixas adequadas.

Observar limite das caixas coletoras.

Participar de treinamento de educação continuada relacionado aos riscos ocupacionais e precauções universais de biossegurança.


Proteções Coletivas (EPC’s) exigirem contato com fluidos corpóreos.

Ar condicionado - Todo centro cirúrgico

Pressão positiva e fluxo laminar - salas de cirurgias

Sistema triplo de filtragem no insuflamento de ar:

- filtro HEPA ( High Efficiency Particulate Air ) - 99,97% eficiência - grades de retorno - troca semanal e no equipamento limpeza mensal e substituição trimestal

- filtro tipo bolsa

- filtro absoluto


Proteção Coletiva exigirem contato com fluidos corpóreos.

- Cirurgias não contaminadas reaproveita 70% do ar.

Cirurgias contaminadas não reaproveita o ar da sala de cirurgia.

- Controle do ar semestralmente - poeiras e fungos

- A temperatura no local é de 22ºc e a umidade de 65%


Radioprote o

RADIOPROTEÇÃO exigirem contato com fluidos corpóreos.


Introdu o
INTRODUÇÃO exigirem contato com fluidos corpóreos.

Este treinamento visa orientar os enfermeiros que atuam no Centro Cirúrgico quanto à proteção radiológica. Não se pode trabalhar com radiação sem uma exposição parcial, ou sem permitir que alguma radioatividade seja liberada em sua vizinhança.


Sabe-se, entretanto, que existe uma determinada quantidade de radiação que pode ser tolerada, sem que sejam esperados danos físicos que superem os benefícios que sua utilização trará. Cabe, portanto, à ciência denominada radioproteção, proteger as pessoas, propriedades e o meio ambiente de doses de radiação consideradas prejudiciais, isto é intoleráveis.


Átomo de radiação que pode ser

Configuração esquemática – sistema solar em miniatura

Núcleo – sol

  • Prótons – carga elétrica positiva e massa

  • Neutrons – carga elétrica neutra e massa

  • Elétrons - planetas – carga elétrica negativa e quase sem massa


. e-

Núcleo

P+ n

e- .


  • Diâmetro do átomo 10 . -8 cm

  • Diâmetro do núcleo 10 -12 cm

    Se ampliarmos o átomo até atingir o tamanho do mineirão, seu núcleo se apresentaria como uma bolinha de ping pong


Radiações .

São formas de energia que se transmitem pelo espaço como ondas eletromagnéticas ou, em alguns casos, de forma corpuscular.


Radiações .

Fazem parte do mundo em que vivemos. Sempre estivemos expostos a radiações visíveis e invisíveis provenientes dos corpos do universo.

Luz - visível

Calor - sensível

Raios ultravioleta e Raios X - não são visíveis nem sensíveis instantaneamente


Perigo n o percept vel

PERIGO - NÃO PERCEPTÍVEL .

O perigo de ocorrerem exposições despercebidas a radiações ionizantes reside no fato de que o organismo humano não possui mecanismo sensorial que permita detectá-las. Portanto, se não há percepção das radiações por parte dos trabalhadores, este não pode, naturalmente, evitá-las



Excitação organismo

RE . e-

Núcleo

P+ n

e- .


Ionização organismo

+

. e-

R

Núcleo

P+ n

e- .


Classificação das Radiações organismo

  • Não Ionizantes - Excitação - aquecimento

  • Ionizantes - Ionização - Par iônico


Formas de prote o
Formas de proteção organismo

  • Distância (1/d²) ;

  • Blindagem;

  • Tempo de exposição (<);


Tipos de Radiação organismo

Alfa (Papel, pele))

Beta (madeira, chapa metálica)

Gama ou Raios X (Chumbo)


Cnen dose anual
CNEN - Dose Anual organismo

  • Trabalhador (controlado): 5 Rem / ano

  • Público: 0,1 Rem / ano


Efeitos da radia o
EFEITOS DA RADIAÇÃO organismo

EFEITOS SOMÁTICOS

Produzem lesões nas células do indivíduo que foi irradiado, entretanto, estas lesões não são transmitidas hereditariamente.

CRÔNICO - baixas doses por longo tempo- Ex.Câncer de pele, anemia, leucemia, etc.

AGUDO - altas doses curto espaço de tempo. Ex. Náuseas, vômitos, diarréia, febre, sangramento, morte


EFEITOS DA RADIAÇÃO organismo

EFEITOS GENÉTICOS

Produzem mutações nas células germinativas da pessoa irradiada, as quais poderão ser transmitidas aos seus descendentes. Ex. ausência de íris no olho(anirida), surdo mudez, alguns tipos de catarata


Efeitos da radia o1
EFEITOS DA RADIAÇÃO organismo

EFEITO ESTOCÁSTICO

Aumenta o risco com o aumento da dose de exposição Ex: câncer

NÃO ESTOCÁSTICO

Se atingir a dose já ocorre o efeito - Ex: esterilidade 200 REM – homem e 100 REM - mulher


Proteção Coletiva organismo

Sistema de baritas nas salas de cirurgia


Proteção Individual organismo

Equipamentos de proteção individual, com proteção plumbífera: luvas, óculos, avental, protetor de tireóide, etc.


Medidas Administrativas organismo

  • Monitoração individual de radiação através de dosímetro - No caso de utilização de avental plumbífero, o dosímetro deve ser colocado sobre o avental e o resultado da medição é dividido por 10 - Portaria 453/98 ANVISA, Ministério da Saúde

  • Exames periódicos semestrais

  • Rodízio