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Philippe Piquet CHU Timone , Marseille

I magerie au bloc opératoire Le point de vue du chirurgien. Philippe Piquet CHU Timone , Marseille. Salle hybride. Salle d’opération comprenant plusieurs modalités d’imagerie: Angiographie Echographie

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Philippe Piquet CHU Timone , Marseille

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Presentation Transcript

  1. Imagerie au bloc opératoire Le point de vue du chirurgien Philippe PiquetCHU Timone, Marseille

  2. Salle hybride • Salle d’opération comprenant plusieurs modalités d’imagerie: • Angiographie • Echographie • Imagerie par résonance magnétique et ses applications dérivées (IRM fonctionnelle, la spectroscopie, l’angiographie) • CT Scanner

  3. Salle hybride • Pour le chirurgien: salle permettant la réalisation simultanée de procédures chirurgicales et interventionnelles radiologiques

  4. Bloc opératoire hybride • L’implantation d’une salle opératoire hybride soulève plusieurs enjeux : • Choix des différentes interventions réalisées • Partage ou non de la modalité d’imagerie (ce qui a un impact direct sur la localisation géographique de la salle opératoire) • Dimension de cette salle • Organisation physique de la salle

  5. Bloc opératoire hybride • Pour la chirurgie vasculaire : • Au moins 70m² (n’inclue pas la zone de préparation du malade, ni l’espace technique) • Poids supplémentaire du matériel de 650 à 1800 kg • Augmentation du nombre de personnes en salle : 8 à 20 intervenants : médecins, infirmiers, techniciens, laboratoire

  6. Choix du système d’imagerieSystème mobile • Les systèmes mobiles peuvent être utilisés pour plusieurs salles, mais les capacités du matériel et des logiciels d’imagerie (3D / fusion) sont insuffisants comparativement aux systèmes fixes

  7. Choix du système d’imagerieSystème fixe : description • Salle de radiologie au bloc opératoire • Appareil d’imagerie couplé à la table d’opération • Ergonomique • Multiples possibilités de positionnement • Imagerie 3D / fusion

  8. Choix du système d’imagerieSystème fixe : impératifs • Traitement d’air de niveau 3 • Radioprotection • Éclairage chirurgical • Encombrement minimum (surface de la salle supérieure à 70 m²) • Écrans, moniteurs • Pilotage simple • Possibilité d’utilisation de la salle en mode chirurgical exclusif (appareil en position « parking », plateau non fixe)

  9. Choix du système d’imagerieSystème fixe : ancrage plafond • Contraintes de poids (1.5T) • Beaucoup d’équipements installés au plafond (bras) • Écrans • Eclairages • Caméras • Équipements d'anesthésie • Flux laminaire unidirectionnel  • Difficile de coordonner la position de ces équipements avec la direction de mouvement du système d’angiographie et la hauteur du plafond nécessaire Philips FlexMove

  10. Choix du système d’imagerieSystème fixe : ancrage au sol • Contraintes de poids plus faciles à gérer • Moins de conflits avec les éléments techniques fixés au plafond • Encombrement : appareil ergonomique, position parking Siemens Zeego

  11. Choix du système d’imagerieSystème fixe : ancrage au sol Siemens ArtisZeego

  12. Choix du système d’imagerieSystème fixe : ancrage au sol GE Innova IGS 530

  13. 2013 : Bloc opératoire CHU Timone

  14. 2013 : Bloc opératoire CHU Timone

  15. 2013 : Bloc opératoire CHU Timone

  16. Le concept modulaire du bloc “intégré” Module 4 Module 1 Module 2 Module 3 Contrôle Equipements Périphériques & gestion des flux • Bras plafonniers • Éclairage opératoire • Table opératoire • Caméra d’ambiance • Système audio Télécommunications • Visioconférence BiDir • Routing audio et vidéo • Réseau informatique • Archivage • Téléphonie Gestion des données patients • compte rendu opératoire • capture Image (CD DVD) • Enregistrement Vidéo • Interface HL7/DICOM • Traçabilité Contrôle des équipements Médicaux • Video endoscopie • Bistouris • Insufflateur • Pompes • Enregistrements Gestion des flux

  17. Paramètres physiologiques • Salles de staff • Bureaux médecins • Salle de cours • Tous PC autorisés sur réseau Imagerie endoscopique Caméra de scialytique Autorisation de mise en réseau depuis la salle d’Op Streaming IP Réseau AP-HM Web X Microscope opératoire Système de gestion des modalités: Vidéos & Images fixes Amphithéâtre Radiographie Echographie Ecrans chirurgien SIH PACS Vidéo conférence Dossier patient Archivage temporaire du bloc opératoire Ecran grand format mural Serveur imagerie médicale Système VSI, BMT Timone Direction des Equipements, /M. Agresti / V1.3

  18. 01/12/2013 16h30 CHU Timone Bloc/ Salle 13 Salle 13 Caméra Bureau Médecin Salle 13 CV180 Projecteur 1 Salle 12 Caméra Amphi 1 Salle 22 CV180 Sources Vidéo Destinations Ecran de prévisualisation

  19. Salle hybride • Performances techniques à la disposition de l’équipe médicale • Investissement lourd (1.3M€) • Rentabilité? Nécessité de modalités multiples et d’utilisation partagée • Personnel (manip, tehniciens…): qui paie? • Chirurgien Radiologue interventionnel…

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