Fracturile bazinului
Download
1 / 70

FRACTURILE BAZINULUI - PowerPoint PPT Presentation


  • 323 Views
  • Uploaded on

FRACTURILE BAZINULUI POLITRAUMATISME DE MARE ENERGIE ASOCIATE CU HEMORAGII IMPORTANTE Ş I MORTALITATE RIDICATÃ. FRACTURILE ACETABULARE SUNT FR. ARTIC. PROGNOSTICUL LOR ESTE ÎN PRIMUL RÂND PROGNOSTICUL ARTICULAR. FRACTURILE BAZINULUI. INCIDEN Ţ A.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' FRACTURILE BAZINULUI' - carlow


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Fracturile bazinului

FRACTURILE BAZINULUI

POLITRAUMATISME DE MARE ENERGIE

ASOCIATE CU HEMORAGII IMPORTANTE ŞI MORTALITATE RIDICATÃ

FRACTURILE ACETABULARE

SUNT FR. ARTIC.

PROGNOSTICUL LOR ESTE ÎN PRIMUL RÂND PROGNOSTICUL ARTICULAR

FRACTURILE BAZINULUI



MALGAIGNE, SEC.19PARIS ÎN 11ANI, 10 FRACTURIASTĂZI: 20% DIN POLITRAUMATISMELE GRAVE-Bărbaţii tineri, activi

Joseph Francois

Malgaigne

1806-1865

Hotel Dieu la 1860


No iuni anatomice
NOŢIUNI ANATOMICE


Structura bazinului
STRUCTURA BAZINULUI

INEL

COLOANE


Fracturi de bazin mecanism de producere
FRACTURI DE BAZINMECANISM DE PRODUCERE


Mecanism de producere compresiune a p
Mecanism de producereCOMPRESIUNE A.P.

OPEN BOOK FRACTURE


Mecanism de producere compresiune a p1
Mecanism de producereCOMPRESIUNE A.P.

OPEN BOOK FRACTURE


Mecanism de producere compresiune l l
Mecanism de producereCOMPRESIUNE L.L.

OVERLAPING PELVIS


Mecanism de producere compresiune l l1
Mecanism de producereCOMPRESIUNE L.L.

OVERLAPING PELVIS


Mecanism de producere aterizare asimetric
Mecanism de producereATERIZARE ASIMETRICĂ

VERTICAL SHEAR FRACTURE


Mecanism de producere aterizare asimetric1
Mecanism de producereATERIZARE ASIMETRICĂ

VERTICAL SHEAR FRACTURE


Mecanism de producere neclasificabil
Mecanism de producereNECLASIFICABIL


Mecanism de producere contrac ii musculare lovituri directe
Mecanism de producereCONTRACŢII MUSCULARELOVITURI DIRECTE

NU AFECTEAZĂ STBILITATEA


Mecanism de producere mic energie v rstnici
Mecanism de producereMICĂ ENERGIE VÂRSTNICI

NU AFECTEAZĂ STABILITATEA


Clasificarea tile
CLASIFICAREA TILE

1.    Tipul A - StabileA1—fracturi ale bazinului ce nu afecteazã inelul pelvinA2—stabile cu minimă deplasare

2.      Tipul B – Rotaţional instabile, vertical stabile

B1—Open book- prin compresiune antero posterioarăB2—Overlaping pelvis – prin compresiune laterală ipsilat. B3—Overlaping pelvis – prin compresiune laterală contr .3.   Tipul C – Rotaţional şi vertical instabileC1—Rotaţional şi vertical instabileC2—BilateraleC3—Asociate cu o fractură acetabulară


Mecanism de producere fracturi acetabulare
Mecanism de producereFRACTURI ACETABULARE

  • TRANSMITEREA FORŢEI

  • -în lungul diafizei femurale-în lungul colului femural

  • POZIŢIA CAPULUI FEMURAL IN COTIL ÎN MOMENTUL IMPACTULUI


Clasificare fracturi acetabulare
ClasificareFRACTURI ACETABULARE

  • ZONE PORTANTE

  • ZONE NEPORTANTE


Robert judet 1909 1980
Robert Judet1909-1980

Emile Letournel1927-1994



Examenul clinic
EXAMENUL CLINIC

  • ANAMNEZA

  • INSPECŢIA

  • ATITUDINI VICIOASE

  • SCURTĂRI, DEFORMĂRI

  • ECHIMOZE, HEMATOAME


Examenul clinic1
EXAMENUL CLINIC

  • CĂUTAREA DUR. ÎN PUNCT FIX

  • CĂUTAREA DUR. LA DISTANŢĂ

  • EVALUAREA STABILITĂŢII


Evaluarea imagistic a fracturilor de bazin
EVALUAREA IMAGISTICĂ A FRACTURILOR DE BAZIN

SE ÎNCEPE ÎNTOTDEAUNA CU O INCIDENŢĂ ANTEROPOSTERIOARĂ

  • SE EFECTUEAZĂ APOI INCIDENŢE SPECIALE

  • FRACTURI ACETABULARE

  • FRACTURI DE BAZIN



Inciden a a p
INCIDENŢA A.P.

1) linia iliopectinee

2) linia ilioischiatica

3) “U”-ul radiologic

4) domul (acoperisul) acet.

5) marginea ant. a acet.

6) marginea post. a acet.

7) aripa iliacã

8) gaura obturatorie


1) linia iliopectinee2) linia ilioischiatica3) “U”-ul radiologic4) domul (acoperisul) acet.5) marginea ant. a acet.6) marginea post. a acet.7) aripa iliacã8) gaura obturatorie


Inciden a oblic alar
INCIDENŢA OBLICĂ ALARĂ

COLOANA ILIOISCHIATICÃ

MARGINEA ANT. A COTILULUI


Inciden a oblic alar1
INCIDENŢA OBLICĂ ALARĂ

COLOANA ILIOISCHIATICÃ

MARGINEA ANT. A COTILULUI


Inciden a oblic obt
INCIDENŢA OBLICĂ OBT.

COLOANA ILIOPUBIANÃ

MARGINEA POST. A COTILULUI


Inciden a oblic obt1
INCIDENŢA OBLICĂ OBT.

COLOANA ILIOPUBIANÃ

MARGINEA POST. A COTILULUI


Unghiurile arcurilor de acoperire
UNGHIURILE ARCURILOR DE ACOPERIRE

MEDIAL

ANTERIOR

POSTERIOR


Vederea de intrare n bazin
Vederea de intrare în bazin

  • Configuraţia de inel a bazinului

  • Îngustarea sau lărgirea acestui inel

  • Deplasarea posterioară a fragmentului fracturat



Vederea de ie ire din bazin
Vederea de ieşire din bazin

  • Translarea verticală a hemibazinului fracturat

  • Sacrul şi gaurile sacrale

  • Partea inferioară a arcului anterior



Vederea de ie ire din bazin1
Vederea de ieşire din bazin

  • Translarea verticală a hemibazinului fracturat

  • Sacrul şi gaurile sacrale

  • Partea inferioară a arcului anterior


Computer tomografia
COMPUTER TOMOGRAFIA

UTILĂ FR. BAZIN & FR. ACETAB.


Tratamentul fracturilor de bazin
TRATAMENTUL FRACTURILOR DE BAZIN

  • TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR

  • TRATAMENTUL FRACTURII



Complica ii vasculare
COMPLICAŢII VASCULARE

CAUZĂ DE MORTAL. PRECOCE


Complica ii vasculare1
COMPLICAŢII VASCULARE

PANTALONIPNEUMATICI ANTIŞOC


Complica ii vasculare2
COMPLICAŢII VASCULARE

STABILIZAREA DE URGENŢÃ CU SCOP HEMOSTATIC


Complica ii vasculare3
COMPLICAŢII VASCULARE

PELVIC C CLAMP

PENTRU STABILIZAREA POSTERIOARĂ


Complica ii vasculare4
COMPLICAŢII VASCULARE

ANGIOGRAFIA ŞI EMBOLIZAREA


Complica ii urologice
COMPLICAŢII UROLOGICE

CELE MAI FRECVENTE 10-15%


Complica ii urologice1
COMPLICAŢII UROLOGICE

RUPTURI VEZICALE INTRA SAU EXTRAPERITONEALE


Complica ii neurologice
COMPLICAŢII NEUROLOGICE


Complica ii neurologice1
COMPLICAŢII NEUROLOGICE

  • NERVUL SCIATIC CU FASCICOLUL SCIATIC POPLITEU EXTERN

  • NERVUL OBTURATOR

  • NERVUL RUŞINOS

  • NERVUL FEMURO CUTANAT


Complica ii digestive
COMPLICAŢII DIGESTIVE

  • LEZIUNI RECTALE

  • LEZIUNI ALE SIGMOIDULUI

  • LEZIUNI ALE INTESTINULUI SUBŢIRE


Complica ii ginecologice
COMPLICAŢII GINECOLOGICE


Complica ii sistemice
COMPLICAŢII SISTEMICE

  • DECES 20-50%

  • TROMBOFLEBITA VENOASĂ CU EMBOLIE PULMONARĂ

  • EMBOLIA GRĂSOASĂ


Fracturi de bazin tratament
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT

  • IN FUNCŢIE DE TIPUL ŞI GRAVITATEA LEZIUNII

  • FRACTURI TIP A1 SAU A2

  • FRACTURI INSTABILE


Fracturi de bazin tratament1
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT

  • FRACTURI STABILE

  • TIP A1 SAU A2

  • REPAUS PÂNĂ LA CEDAREA DURERILOR

  • RELUAREA PROGRESIVĂ A ACTIVITĂŢII


Fracturi de bazin tratament2
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT

  • FRACTURI INSTABILE

  • TRATAMENT ORTOPEDIC

  • TRATAMENT CHIRURGICAL




Fracturi de bazin tratament ortopedic2
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT ORTOPEDIC

Fixator extern pentru fracturi cu inst. rotatorie

Asociată cu tracţiune dacă avem şi o instabilitate verticală


Fracturi de bazin tratament chirurgical
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL

leziunea anterioară

leziunea posterioară


Fracturi de bazin tratament chirurgical1
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL

Leziunea posterioară poate fi abordată posterior faţă de art. sacroiliacă - bulonaj ilioiliac


Fracturi de bazin tratament chirurgical2
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL

Şuruburi iliosacrale introduse percutanat sub control rx tv


Fracturi de bazin tratament chirurgical3
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL

Abordată anterior de articulaţia sacroiliacă – placă şi şuruburi


Complica ii tardive
COMPLICAŢII TARDIVE

  • CALUSURILE VICIOASE CU SCURTĂRI DE MEMBRU

  • ENTORSELE CRONICE

  • PSEUDARTROZELE


Fracturi acetabulare tratament
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT

  • ARTICULAŢIE CONGRUENTĂ

  • ARTICULAŢIE CONCENTRICĂ

Sunt fracturi articulare


Fracturi acetabulare tratament ortopedic
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDIC

  • FRACTURI CU MINIMĂ DEPLASARE

  • FRACTURI CU DEPLASARE ÎN ZONĂ NEPORTANTĂ

  • FRACTURI DE AMBE COLOANE CU CONGRUENŢĂ SECUNDARĂ

  • CONTRAINDICAŢII MEDICALE

  • FRACTURI CU MARE COMINUŢIE


Fracturi acetabulare tratament ortopedic1
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDIC

TRACŢIUNE CONTINUĂ 6 SĂPTĂMÂNI


Fracturi acetabulare tratament ortopedic2
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDIC

TRACŢIUNE CONTINUĂ 6 SĂPTĂMÂNI


Fracturi acetabulare tratament chirurgical
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICAL

  • FRACTURI CE NU ÎND. CRITERIILE TRATAMENTULUI ORTOPEDIC

  • POLITRAUMATIZAŢI CE TREBUIESC MOBILIZAŢI

  • REDUCERE NECONCENTRICĂ

  • PREVENIREA PSEUDARTROZELOR

  • FRACTURI DE PERETE POSTERIOR >50%


Fracturi acetabulare tratament chirurgical1
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICAL

ANTERIOR ILIOINGHINAL

POSTERIOR KOCHER-LANGENBACK


Fracturi acetabulare tratament chirurgical2
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICAL

ANTERIOR ILIOINGHINAL

POSTERIOR KOCHER-LANGENBACK


Fracturi acetabulare complica ii
FRACTURI ACETABULARECOMPLICAŢII

  • INFECŢIA 1-5%

  • NECROZA AVASCULARĂ 2-8%

  • LEZIUNI NEUROLOGICE 10-15%

  • OSIFICĂRI HETEROTOPICE 14-50%

  • COMPL. TROMBOEMBOLICE 8-61%

  • ARTROZA POSTTRAUMATICÃ