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手足のしびれ・こむらがえり  これも糖尿病の症状?

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手足のしびれ・こむらがえり  これも糖尿病の症状? - PowerPoint PPT Presentation


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手足のしびれ・こむらがえり  これも糖尿病の症状?. 医療法人沖縄徳洲会 四街道徳洲会病院. 糖尿病看護認定看護師 看護部  獅子田 あかね. 糖尿病性神経障害. インスリンの作用不足・慢性の高血糖状態に 起因する末梢神経障害 合併症の中でも比較的早期に発症し、頻度も多い→糖尿病患者の約40%が有する 糖尿病罹病期間・年齢・血糖コントロール状態・ その他の合併症の有無に比例して増加する. 臨床的分類と症状. 危険因子.  喫煙. 血清脂質異常. 肥満. 神経障害. 高血圧. 糖尿病多発性神経障害の簡易診断基準. 無症侯性期.

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Presentation Transcript
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手足のしびれ・こむらがえり

 これも糖尿病の症状?

医療法人沖縄徳洲会

四街道徳洲会病院

糖尿病看護認定看護師

看護部  獅子田 あかね

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糖尿病性神経障害

インスリンの作用不足・慢性の高血糖状態に

起因する末梢神経障害

合併症の中でも比較的早期に発症し、頻度も多い→糖尿病患者の約40%が有する

糖尿病罹病期間・年齢・血糖コントロール状態・

その他の合併症の有無に比例して増加する

yotsutoku DMCEN SHISHIDA

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臨床的分類と症状

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危険因子

 喫煙

血清脂質異常

肥満

神経障害

高血圧

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糖尿病多発性神経障害の簡易診断基準

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無症侯性期

自覚症状は認めず、神経学的所見で異常を認める

高血糖状態が持続すると、しびれなどの自覚症状

が出現する

可逆性の段階

この時期は

血糖コントロールがとても重要!!

何も症状は

ないんだけど・・・

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症候性期

軽症~中等度の神経障害が含まれ、足底部の違和感、

冷感や軽度のしびれ感などを呈する

同時に知覚鈍磨も明らかとなる

アキレス腱反射、振動覚低下の異常は顕著

起立性低血圧、便秘、発汗異常などの自律神経障害を伴う

ことも多い

高血糖の是正と有痛性であれば内服薬の対症療法も必要

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廃失期

知覚鈍磨や高度のしびれや痛みのため日常生活がかなり制約される

睡眠障害やうつ症状も出現する

下肢の感覚鈍磨と閉塞性動脈硬化症の合併などから

皮膚潰瘍や壊疽を起こす

更なる悪化予防のためには血糖コントロールは重要であるが本質的治療効果は期待できない

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世界糖尿病Day

毎年11月の糖尿病Dayには

東京タワーや奈良の大仏様

など名所が糖尿病のシンボル

カラーである青にライトアップ

されます。

とても奇麗ですよ

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お口のケア

歯周病チェックリスト

①口臭が気になる(指摘される)

②歯を磨く時、血がにじむ事がある

③食べ物が歯に挟まりやすくなった

④口の中がネバネバする

⑤歯ぐきが赤く腫れている

⑥歯ぐきがムズムズする

⑦以前よりも歯が伸びた気がする

⑧歯がグラグラする

⑨固いものが噛みにくい

これらは全て

歯周病の症状

です。一つでも該当すれば、

歯周病の可能性があります。

どうですか?

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歯周病の危険因子

①細菌因子:プラーク(細菌と細菌産物の塊)内にある

      種類と量

②宿主因子:個々の免疫状態や歯周病に罹患しやすい条件

      加齢・糖尿病・遺伝・歯の噛み合わせ

    糖尿病患者の歯周病発症危険度は2.5倍になる

③環境因子:歯周病を起こしやすい生活習慣

      喫煙・ストレス・飲酒・食習慣など

これらが絡み合って歯周病が発症・進展する

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糖尿病があると歯周病になりやすい理由

①口腔内の乾燥:高血糖によって利尿が起こり、唾液量の

 減少する。唾液による自浄作用が減少する

②唾液内の糖分濃度上昇:高血糖下では、唾液や歯肉からの

 滲出液の糖分濃度が上昇し、歯周病菌が繁殖しやすい

③好中球の低下:高血糖下では感染に対する抵抗力が低下する

④組織修復力の低下:歯周組織の主成分であるコラーゲンの合成

 が高血糖によって阻害され歯周組織の創傷治癒不全が起こる

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歯周病の予防・治療

プラークコントロール

ブラッシング

定期的歯科受診

 禁煙

血糖コントロール

ストレス解消

よく噛んで食べる

食事内容の見直し

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ブラッシング

歯ブラシの選び方

形・・・柄の部分や毛の部分がストレート

大きさ・・・植毛部は小さめのもの(3×7列程度)

毛の硬さ・・・普通  (炎症が強い時は柔らかめ)

毛の材質・・・ナイロン(動物の毛は細菌が繁殖しやすい)

柄の形・・・握りやすいもの

<歯ブラシの握り方>

必要以上の力が入らない

ようペンを持つように

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糖尿病足病変

足の状況

末梢血管障害

神経障害

身体防衛機能の低下

 皮膚の損傷

糖尿病

足病変

生活状況

全身状態

姿勢・歩き方の変化

高血糖、低栄養、

運動機能障害、視力障害

など

リスクとなる靴をはく仕事

足の圧迫やずれを増す生活

など

必要性を知らない、

ケアの方法を知らない

実行しづらい状況がある、など

セルフケア状況

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足への関心

視力低下

観察の仕方

買ったばかりの靴

気がつかなかったよ

靴ずれ

神経障害

長時間靴を履く生活

靴下はいているか

合わない靴

 大きい?

 小さい?

歩行時の姿勢

歩き方の癖

靴の選び方

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足への関心

視力低下

観察の仕方

清潔への関心・手入れ方法

おしゃれしたいからね

外反母趾

陥入爪

長時間靴を履く生活

おしゃれへの思い

価値感

歩行時の姿勢

歩き方の癖

ハイヒール

足を圧迫する

革靴

足の問題に 関する経験

靴の選び方

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伸びた爪

胼胝

足病変の一例

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巻き爪

    熱傷

特に低温やけどに注意

潰瘍

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これまでの足の手入れの方法

足の清潔

足の観察

爪の手入れ

自分の足に関心を持ち、大切にしましょう

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<引用・参考文献>

1)安酸史子(2010)糖尿病ケア、メディカ出版

2)糖尿病神経障害を考える会(2002)

3)日本糖尿病教育看護学会(2005)、日本看護

  協会出版会

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御清聴ありがとうございました

みなさんは一人では

ありません。

困った事があったら

お声をかけてください。

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