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M. Prevot – O. Guye

M. Prevot – O. Guye. Plan national Alzheimer 2008-2012. Mesure 36 : tenue d’assises régionales. 3 axes – 11 objectifs – 44 mesures Axe 1 : Améliorer la qualité de vie des malades et des aidants Soutien aux aidants Coordination Renforcer les possibilités de maintien à domicile

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  1. M. Prevot – O. Guye

  2. Plan national Alzheimer 2008-2012 Mesure 36 : tenue d’assises régionales • 3 axes – 11 objectifs – 44 mesures • Axe 1 : Améliorer la qualité de vie des malades et des aidants • Soutien aux aidants • Coordination • Renforcer les possibilités de maintien à domicile • Optimisation du parcours de soins • Amélioration de la qualité de vie en établissements • Valorisation des compétences et formation • Axe 2 : Connaître pour agir • Recherche – suivi épidémiologique • Axe 3 : Se mobiliser pour un enjeu de société • Information et sensibilisation du grand public • Promouvoir une réflexion et une démarche éthique • Faire de la MA une priorité européenne

  3. La maladie d’Alzheimer Maladie neuro-dégénérative cérébrale Affection progressive et irréversible des fonctions cognitives et émotionnelles Première cause de démence chez les personnes âgées En croissance : allongement espérance de vie 24 millions de personnes seraient atteintes dans le monde, 80 en 2040

  4. Prévalence, et estimation du nombre de cas de maladie d’Alzheimer et syndromes apparentés en Rhône-Alpes 85 000 personnes atteintes en Rh-Alpes Ramaroson et al. (PAQUID, France) et De Ronchi et al (Faenza et Granarolo, Italie), INSEE (RP2006 et OMPHALE 2000) - Exploitation : ORS Rhône-Alpes

  5. Plus de 18 000 nouveaux cas/an Taux d’incidence des démences par classes d’âge, pour 1000 habitants Source : Etude PAQUID 2003 En Rh-Alpes : 5 500 nouveaux cas par an chez les hommes et 12 700 chez les femmes

  6. Moins de 5 000 admissions en ALD ALD 15 « Maladie d’Alzheimer et autres démences » (décret du 4 octobre 2004) 4 600 admissions annuelles en 2004-2006 3 femmes pour 1 hommes 2 personnes sur 3 a plus de 80 ans lors de l’admission en ALD 4,5% du total des ALD Taux comparatifs équivalents aux taux nationaux Des taux significativement plus élevés dans la Loire et l’Isère

  7. 18 000 hospitalisations • En 2006-2007 : 18 000 séjours annuels pour 10000 personnes • 70% de femmes • Taux d’hospitalisation (pour 10 000) • 70 chez les 65-84 ans • 1 400 chez les plus de 85 ans • Modes de sortie : • 2 fois sur 3 : retour à domicile • 16% de passage en SSR • 5% de décès

  8. Moins de 3 personnes sur 1000 bénéficient d’un traitement Taux comparatifs de personnes sous traitement anti-Alzheimer (au moins 3 remboursements dans l’année) pour 10 000 assurés du régime général de plus de 65 ans (2007). Source URCAM

  9. Taux bruts de personnes sous traitement anti-Alzheimer (au moins 3 remboursements dans l’année) pour 10 000 assurés du régime général par tranches d’âge (Rhône-Alpes 2007). Source URCAM

  10. 1250 décès attribués à la maladie d’Alzheimer en Rh-Alpes Taux comparatifs de mortalité, pour 100 000 habitants. Période 2001-2005, taux lissés sur 3 ans. Source Inserm CépiDc, Insee • Période 2004-2006 : 870 femmes et 365 hommes sont décédés de MA chaque année. • Près de 95% avaient plus de 75 ans

  11. Les consultations mémoire • Le diagnostic repose sur les praticiens libéraux (neurologues notamment) et les consultations mémoire • Le dispositif: 44 CM et les 3 CM2R • 12 000 patients vus en 2008 • Pour un diagnostic plus précoce Cellule régionale d’observation de la démence CHU Saint-Etienne

  12. Les consultations mémoire • 12 000 patients vus en 2008 • La moitié dans les CHU (CM2R) • Deux diagnostics prépondérants : maladie d’Alzheimer et démences vasculaires • MMSE moyen à la 1èrecs = 18 • Test d’évaluation fonctions cognitives – valeur normal à 30 – seuil à 24 • Sans parler de dépistage il est recommandé de poser le diagnostic à un stade plus précoce (HAS 2008) Source : Cellule régionale d’observation de la démence

  13. La prise en charge sanitaire et médico-sociale Source : fichiers FINESS validés par les DDASS au 01.05.09 • Les associations • Les SSIAD : 18,5 places pour 1 000 habitants de 75 ans et plus (8 700 pl.) • Les EHPAD 114 lits pour 1 000 habitants de plus de 75 ans : 53 400 lits • < 95 dans le Rhône et l’Isère, >185 en Ardèche • Les USLD 7,7 lits pour 1 000 habitants de plus de 75 ans : 3 600 lits • <5 en Drôme-Ardèche, > 11 dans l’Ain • Les accueils de jour et hébergements temporaires • Grandes variations entre départements mais nombre plus réduits • De 0,5 (Ardèche) à 2,4 (Hte-Savoie) pour l’hébergement temporaire (630 pl.) • De 1,5 (Ain) à 3,0 (Hte-Savoie) pour l’AdJ (1 100 places) • Les places « Alzheimer » ?

  14. Prévalence dans les établissements • Une personne hébergée en EHPAD sur deux est porteuse d’un syndrome démentiel, en France et en Rhône-Alpes • Selon modèle PATHOS, sur 10 700 personnes en Rh-Alpes • 70% des personnes hébergées en Rh-Alpes sont porteurs de troubles cognitifs (65% en France) • Selon modèle AGGIR (autonomie) Sources : DRSM et CNAMTS

  15. Conclusion • Des difficultés de recensement • Des patients • De l’offre spécifique • Des disparités départementales importantes • Des indicateurs de prévalence-incidence qui peuvent varier selon l’offre et les pratiques • Des enjeux immédiats : • Diagnostic et prise en charge plus précoce • Meilleure reconnaissance et harmonisation des pratiques • Renforcement de l’offre vers une meilleure répartition

  16. Pour en savoir plus Sur l’état des lieux régional : plaquette téléchargeable sur site de l’ORS et sur site PIEROS www.pieros.org Sur le Plan Alzheimer : www.plan-alzheimer.gouv.fr

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