Download
1 / 20
220 likes | 631 Views
آنتی بیوتیک ها. آنتی بیوتیک ها فقط جهت از بین بردن باکتری ها می باشند. این دسته نیز به دلیل مقاومت باکتریایی جزء داروهای OTC ممنوع می باشند . آنتی بیوتیک ها جزء آن دسته از داروهایی هستند که Time Dependent هستند . عارضه کلی آنتی بیوتیک ها :
E N D
آنتی بیوتیک ها فقط جهت از بین بردن باکتری ها می باشند. این دسته نیز به دلیل مقاومت باکتریایی جزء داروهای OTC ممنوع می باشند. آنتی بیوتیک ها جزء آن دسته از داروهایی هستند که Time Dependent هستند. عارضه کلی آنتی بیوتیک ها: چون تمام باکتری های مفید روده را از بین می برند باعث اسهال و استفراغ می شوند. آنتی بیوتیک ها دسته های مختلفی دارند که شامل موارد زیر است :
دسته بتالاکتام ها این دسته از قارچ پنی سیلیوم بدست آمدند. داروهای تزریقی این دسته می توانند در برخی از افراد شوک آنافیلاکسی ایجاد کنند. در این شوک عوامل التهابی بطور ناگهانی افزایش یافته و باعث احساس خفگی و تنگی نفس در فرد می شود بطوریکه اگر از این موضوع جلوگیری نشود فرد در اثر خفگی می میرد. برای رفع شوک آنافیلاکسی از آمپول Hydrocortisone بصورت داخل وریدی استفاده می کنند. عوارض خوراکی ها:به صورت کهیر، خارش، قرمزی یا نهایتاً استفراغ بروز می کند. هر 6 ساعت 1 عدد
هر 8 ساعت 1 عدد • پنی سیلین های خوراکی را به استثنای آموکسی سیلین باید با معده خالی مصرف کردتا جذب بالاتری داشته باشد. به دلیل مقاومت باکتریایی فوق العاده زیادی که برای پنی سیلین ها ایجاد شده است به داروهای این دسته مهارکننده های بتالاکتاماز اضافه کرده اند و آنتی بیوتیک های مقاوم زیر از این دسته وارد بازار گشت : • بتالاکتاماز آنزیمی است که باکتری ها برای دفاع از خود در برابر آنتی بیوتیک ها می سازند و آنتی بیوتیک ها را بی اثر می کنند. • مهارکننده های بتالاکتاماز شامل موارد زیر است : • Clavulanic acid ( کلاولانیک اسید ) • Sulbactam( سولباکتام ) • Tazobactam( تازوباکتام )
داروهای مقاوم شده شامل موارد زیر هستند : هر 8 ساعت 1 عدد گاهی اوقات در نسخه پزشکان هر دو شربت آموکسی سیلین و کوآموکسی کلاو رویت می شود. دلیل این امر را باید در این نکته جستجو کرد که برخی از افراد به کلاورانیک اسید حساسیت دارند و دستگاه گوارش آنها تاب تحمل این اسید را ندارد در نتیجه حالت تهوع در فرد به وجود می آید. در این مواقع فرد Amoxicillin را هر 8 ساعت مصرف می کند و برای محافظت از آموکسی سیلین در برابر بتالاکتاماز باکتریایی دوز کمی از کوآموکسی کلاو را نیز دریافت می کنند ( جهت رسیدن کلاولانیک اسید به بدن )
پیپراسیلین را بصورت وریدی تزریق می کنند. پیپراسیلین دارای مهارکننده بتالاکتاماز Tazobactam می باشد. 2 g Piperacillin + 250 mg Tazobactam / 4 g Piperacilline + 500 mg Tazobactam دو داروی Imipenem و Meropenem دارای طیف اثر وسیع و قوی هستند. ایمی پنم در توبول های کلیوی بوسیله آنزیم دهیدروپپتیداز غیرفعال می شود به همین دلیل همراه ایمی پنم یک مهارکننده آنزیم دهیدروپپتیداز با نام Cilastatin تجویز می کنند.
دسته سفالوسپورین ها سفالوسپورین ها نسبت به پنی سیلین ها در برابر بتالاکتاماز مقاوم ترند و طیف اثر وسیع تری نیز دارند. سفالوسپورین ها دارای چهار نسل می باشند. افرادی که Penicillinها حساسیت دارند ممکن است به این دسته نیز حساسیت نشان دهند. نسل اول هر 6 ساعت 1 عدد
نسل دوم این نسل نسبت به نسل اول از قدرت و طیف اثر بیشتری برخوردار است.
نسل سوم این نسل در مقایسه با نسل های قبلی توانایی عبور از سد خونی مغزی را دارند و از قدرت بالاتری نیز در زمینه از بین بردن عفونتها برخوردارند. این دسته برای عفونتهای گوش، برونشیت مزمن، عفونتهای حین اعمال جراحی و مجاری ادراری کاربرد بالایی دارند. • متاسفانه در ایران بسیاری از پزشکان، از این دسته برای از بین بردن ضعیف ترین باکتری ها در حین سرماخوردگی ساده استفاده می کنند که موجب ایجاد مقاومت باکتریایی نسبت به این دسته قوی آنتی بیوتیکی می شوند که لازم است وزارت بهداشت در این زمینه اقدامات لازم را انجام دهد.
دسته ماکرولیدها این دارو حتماً باید با معده خالی خورده شود تا جذب بالایی داشته باشد.
نکته : برخی از افراد برای درمان و پیشگیری از جوش صورت، داروی آزیترومایسین را به مدت 3 الی 6 ماه روزی 1 عدد مصرف می کنند. این دارو حتماً نیاز به Looding Dose دارد یعنی ابتدا باید برای ایجاد اثر مطلوب تر یک شوک غلظت دارویی از آنتی بیوتیک در بدن ایجاد کنیم، به همین علت دستور دارویی آزیترومایسین بصورت روز اول هر 12 ساعت 1 عدد، سپس از روزهای بعد هر 24 ساعت 1 عدد می باشد. این دارو نیمه عمر حدود 3 روز دارد به همین علت روزی 1 عدد مصرف می شود. این دارو جهت درمان عفونتهای تنفسی و هلیکوباکتر پیلوری کاربرد بالایی دارد.
دسته سایکلین ها: این دسته در درمان بیماری های مقاربتی و آکنه کاربرد بسیار بالایی دارند.
این دارو کوتاه اثر است و با کلسیم و آهن تداخل دارد. با معده خالی استفاده شود. یعنی 1 ساعت قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا. افرادی که از این دارو استفاده می کنند نباید در معرض نور قرار گیرند زیرا چشم این افراد نسبت به نور حساس می شود در نتیجه این افراد باید از کلاه های نقاب دار در مدت مصرف از تتراسایکلین استفاده کنند. این دارو برخلاف تتراسایکلین، مشکلات و عوارض جانبی آنرا ندارد و می توان آنرا با معده پر مصرف کرد. پس از مصرف داکسی سایکلین حتماً باید آب زیاد استفاده شود و تا نیم ساعت نباید دراز کشید.زیرا باعث ایجاد سوراخ مری می شود. باید با معده پر خورده شود زیرا باعث ایجاد تهوع و استفراغ می شود.
دسته آمینوگلایکوزیدها این دسته بیشتر بر علیه باکتری های گرم منفی که باعث ایجاد عفونت در مجاری ادراری و روده می شوند کاربرد دارد. تمامی داروهای این دسته دارای عارضه جانبی سمیت گوش و سمیت کلیوی هستند به شرطی که دارو بیش از 5 روز متوالی و در افراد مسن مصرف شود.
