Tude de la fixation du c1q par les dsa
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É tude de la fixation du C1q par les DSA. Receveurs non immunisés consécutifs 1998-2005 (n = 370). Décès ou perte de greffon avant 2 ans (n = 16) Pas de sérum disponible à 2 ans et 5 ans (n = 3). Détection des anticorps anti-HLA à J0, 2 ans et 5 ans.

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É tude de la fixation du C1q par les DSA

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Presentation Transcript


Tude de la fixation du c1q par les dsa

Étude de la fixation du C1q par les DSA

Receveurs non immunisés

consécutifs 1998-2005

(n = 370)

Décès ou perte de greffon

avant 2 ans (n = 16)

Pas de sérum disponible

à 2 ans et 5 ans (n = 3)

Détection des anticorps anti-HLA

à J0, 2 ans et 5 ans

Âge moyen : 42 ans (12-72)

Femmes : 27 %

1egreffe : 100 %

Donneur décédé : 100 %

Critères élargis : 22 %

Incompatibilités HLA : 2,1 ± 1,3

Retard reprise de fonction : 23 %

Suivi : 109 ± 34 mois

Rétrospectivement immunisés à J0 (n = 5)

Population de l’étude

(n = 346)


Incidence des dsa de novo

Incidence des DSA de novo

Patients non immunisés à J0

(n = 346)

DSA de novo

n = 25 (7 %)

Pas de DSA

(n = 321)

2 ans

C1q+

n = 8 (2,5 %)

C1q-

n = 22 (7 %)

Décès (n = 5)

Perdus de vue (n = 8)

Perte du greffon (n = 14)

Pas de sérum (n = 3)

C1q-

n = 13 (3,5 %)

C1q+

n = 12 (3,5 %)

DSA de novo

n = 30 (9,5 %)

Pas de DSA

(n = 286)

5 ans


Impact des dsa de novo d tect s 2 et 5 ans survie du greffon

Impact des DSA de novo détectés à 2 et 5 ansSurvie du greffon

Détection

DSA

Détection

DSA

Pas de DSA

DSAdnC1q-

DSAdnC1q+

Pas de

DSA

*

DSAdn

Survie du greffon

censurée sur le décès

p = 0,003

* p = 0,0001

Temps post-transplantation (mois)

Temps post-transplantation (mois)

Pas de DSA

DSAdn C1q-

DSAdn C1q+

321

13

12

321

13

12

310

12

10

299

11

9

Pas de DSA

DSAdn

321

25

321

25

310

22

299

20


Impact des dsa de novo 2 et ou 5 ans survie du greffon

Impact des DSA de novo à 2 et/ou 5 ansSurvie du greffon

Détection

DSA

Détection

DSA

Pas de DSA

DSAdn C1q- à 5 ans

p =

0,002

p =

0,0004

DSAdn C1q+

DSAdn C1q-

à 2 ans et 5 ans

Survie du greffon

censurée sur le décès

DSA de novo C1q+ :

facteurs de risque

Temps post-transplantation (mois)

Pas de DSA

DSAdn C1q- à A5+

DSAdnC1q+

DSAdn C1q- à A2 et A5

284

11

8

9

262

8

7

6

182

5

4

5

121

3

2

3


Conclusions

Conclusions

DSA de novo fixant le C1q non fréquents

Apparition favorisée par :

lesincompatibilités HLA

le traitement par ciclosporine (vs tacrolimus)

Une MFI élevée prédit la fixation du C1q par les DSA de novo

Impact précoce des DSA de novo C1q+ sur la survie du greffon

Impact des DSA de novo C1q- si exposition prolongée


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