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Faculté de Médecine de Sousse 24 èmes Journées Médicales du Centre Sousse 2-3 décembre 2005

Table ronde Démographie Médicale et installation des jeunes médecins: quelles perspectives ?. Faculté de Médecine de Sousse 24 èmes Journées Médicales du Centre Sousse 2-3 décembre 2005. Régulation de la démographie médicale. B. BEN HADJ ALI Service de Psychiatrie

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Faculté de Médecine de Sousse 24 èmes Journées Médicales du Centre Sousse 2-3 décembre 2005

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Presentation Transcript


  1. Table rondeDémographie Médicale et installationdes jeunes médecins: quelles perspectives ? Faculté de Médecine de Sousse24èmes Journées Médicales du CentreSousse 2-3 décembre 2005 Régulation de la démographie médicale B. BEN HADJ ALI Service de Psychiatrie C.H.U. "Farhat Hached" Sousse

  2. Introduction • Régulation de la démographie = Urgence • Réflexion- Ministère de la Santé - Ministère de l’Enseignement Supérieur - Organismes de formation- Organismes professionnels (Conseil de l’ordre, Syndicats…) - Caisse de Sécurité sociale - Sociétés savantes - Chercheurs

  3. Pourquoi ? •  Contrôle des dépenses de santé  médecin prescripteur Begründung 2000 • Satisfaction des besoins •  Qualité de la formation médicale

  4. Mécanismes de régulation Régulation de l’entrée dans l’activité Entrée et mobilitésur le marché de l’emploi sanitaire Règles de sortie de l’emploi

  5. Régulation de l’entrée dans l’activité • Numerus clausus  l’étude • des différentes filières existantes • des besoins prévisionnels en tenant compte de la satisfaction des besoins, du maintien de l’emploi existant et du niveau de revenu des professionnels • implication des différents acteurs : pouvoirs publics, Conseil de l’ordre, syndicats, sociétés savantes, etc.

  6. Nombre d’étudiants pour 10 000 Habitants

  7. L’entrée et la mobilité sur le marché de l’emploi sanitaire Nature des débouchés existants à l’issue de la formation: liste des métiers et nature des emplois auxquels ouvre le processus de formation Degré de perméabilité entre ces métiers Processus de création d’un nouveau métier: qualification nouvelle pour une fonction nouvelle ou une innovation technique

  8. La formation actuelle en médecine conduit à la définition de compétences exclusives Cloisonnement du marché de l’emploi avec peu de possibilités de reconversion

  9. Régulation économique logique de marché  - règles de recrutement - règles relatives à l’installation - dispositifs (contraignants ou incitatifs) pour pousser les professionnels à s’installer dans des zones sous-équipés

  10. Règles de sortie de l’emploi Règles qui déterminent la durée de la carrière dans un emploi sanitaire  Fixation de l’âge de la retraite  Règles dérogatoires dans le sens de l’allongement de la durée totale de la carrière ou de son raccourcissement

  11. Nombre de médecins / 100 000 Habitants

  12. Régulation en Allemagne Formation de base Stage Formation de spécialiste 6 ans 1,5 ans 3 à 6 ans Examens del’Ordre des médecins Examens d’État Diplôme de spécialiste dont omnipraticien (obligatoire depuis 93) Diplôme d’État Régulation Capacité d’accueil Bac 20% attente 15% entretien Démarche personnelle limité par l’offre deformation Accréditation des lieux de stage Régulation de l’accès à la médecine conventionnée ambulatoire (nb d’habitants)

  13. Régulation au Royaume Uni Régulation Undergraduate medical Student (5ans) Quota annuel d’admission à l’université Sélection à la faculté: Dossier, entretien Pre - Registration House Officer (un an) Dossier Senior House Officer (de la 2ème à la 3ème année) (basic specialist training) Non consultant Carrer grade Quota annuel d’admission en spécialité Staff grade Specialist registrar (de la 4ème à la 6ème année) (higher specialist training) General Practice Registrar (1 an) Associate specialist Examen final Consultant (Hôpital) General Practionner (soins primaires)

  14. Régulation au Québec Régulation Formation pré-doctorale (pré-M.D) 4 années Table de concertation Conseil médical du Québec Quota annuel d’admission à l’université Doctorat en médecine (M.D) Sélection à la faculté: Dossier, entretien Formation post doctorale (post-M.D) Résidence en médecine de famille (2 ans) Résidence de spécialités (5-7 ans) Examens professionnels du CMQ Examens professionnels du CMQ Permis d’exercice en MF Permis et certificat de spécialiste

  15. Médecine générale Médecine spécialisée Recherche Santé publique Étudiant Régulation en Belgique Candidature1er cycle Doctorat2ème cycle Formation de spécialiste3ème Cycle 3 ans 4 ans 2 à 6 ans Choix en début de 3ème année Diplôme de spécialiste ou de généraliste Docteur en médecine Régulation Nb défini par spécialité Sélection : dossier, entretien, concours dans chaque faculté Numerus clausus

  16. Régulation en France Formation de base Formation spécialisée PCEM (2 ans) DCEM (4 ans) 3 à 5 ans Doctorat Diplôme de spécialiste dont omnipraticien Régulation Numerus clausus Examen classant

  17. EN TUNISIE Formationmédecine générale Formation spécialisée 5 ans Internat 2 ans 4 ans DoctoratMédecine générale Diplôme de spécialiste Régulation Numerus clausus ???Étude des besoins ???Capacité d’accueil des facultés de médecine??Capacité d’accueil des hôpitaux?? Concours de résidanat

  18. Conclusion • Régulation de la démographie médicale est urgence (généralistes - spécialistes, publics - privés, hommes – femmes, répartition géographique) • - Raisons économiques • - Répondre aux besoins de la population • - Qualité de la formation • - Revenu des médecins • Dispositif d’observation et d’analyse • Numerus clausus, critères d’installation • Médecins diplômés à l’étranger ???

  19. Réflexion et mise en place d’une réforme des études médicales (formation spécifique des médecins généralistes) • Définition des capacités d’accueil des facultés de médecine • Réflexion sur le financement de la santé

  20. Merci !

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