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PaO 2 PaCO 2 pH

supra-pontique. tronc cérébral. chémorécepteurs centraux (PaCO 2 ). médullaire. PaO 2 PaCO 2 pH. mécanorécepteurs. Muscles + système ventilatoire passif. chémorécepteurs périphériques. CENTRES RESPIRATOIRES (face dorsale du tronc cérébral). Groupe respiratoire pontique.

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PaO 2 PaCO 2 pH

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Presentation Transcript

  1. supra-pontique tronc cérébral chémorécepteurs centraux (PaCO2 ) médullaire PaO2 PaCO2 pH mécanorécepteurs Muscles + système ventilatoire passif chémorécepteurs périphériques

  2. CENTRES RESPIRATOIRES (face dorsale du tronc cérébral) Groupe respiratoire pontique IVème ventricule Groupe Respiratoire Dorsal Groupe Respiratoire Ventral

  3. Groupe respiratoire pontique • Noyau parabrachial • Noyau de Kölliker-Fuse • Transmet les informations provenant de l’hypothalamus et d’autres structures centrales • -> Modulation de la ventilation par : • Émotion • Douleur • Vigilance • Fièvre • Odeur • Exercice • Vocalisation

  4. Groupe respiratoire dorsal : principalement (Noyau du tractus solitaire) Constitué de neurones « inspiratoires » qui contrôlent les nerfs phréniques (diaphragme) Reçoit les informations du IX et du X (chémorécepteurs, mécanorécepteurs bronchiques)

  5. Groupe respiratoire ventral : principalement (Noyaux ambigus et rétroambigus) Constitué de neurones « inspiratoires et expiratoire» qui contrôlent tous les muscles Complexe Bötzinger : contrôle l’expiration Complexe pré-Bötzinger : cellules pace-maker (inspiratoires)

  6. Antagoniste Récepteur glutamate non NMDA

  7. Neurones des CENTRES RESPIRATOIRES

  8. CHEMORECEPTION CENTRALE H+ sur la partie ventrale du bulbe : stimule la ventilation

  9. Le liquide céphalo-rachidien • liquide dans lequel baignent le cerveau et la moelle épinière • sécrété par les plexus choroïdes (contrôle la composition du LCR) • réabsorbé au niveau des villosités arachnoïdiennes • sans protéine (sans tampon) • barrière hémato-encéphalique qui limite le passage des ions (ex : H+, HCO3-) mais pas le CO2

  10. Chémorécepteurs centraux sensibles au CO2/H+ CO2 moelle pie mère espace arachnoïdien plexus choroïdes H2O + CO2 = H+ HCO3- dure mère os acidose respiratoire >>acidose métabolique pour stimuler les chémorécepteurs centraux

  11. qui sont les chémorécepteurs centraux ? • Neurones respiratoires eux mêmes qui ont des dendrites qui s’étendent jusqu’à la surface du bulbe.

  12. chémoréception périphérique IX X

  13. corpuscules carotidiens

  14. Chémorécepteurs périphériques

  15. chémorécepteurs aortiques vs carotidiens

  16. chémorécepteurs aortiques vs carotidiens 8 20 CaO2 (ml/100ml)

  17. Chémorécepteurs périphériques

  18. Chémorécepteurs périphériques l’association hypoxie et hypercapnie >> à la somme algébrique des deux stimuli séparés activité des chémorécepteurs activité des chémorécepteurs

  19. Chémorécepteurs périphériques

  20. Chémorécepteurs périphériques

  21. Contrôle extra-humoral Mécanorécepteurs

  22. temps adaptation lente Potentiels d’action adaptation rapide Récepteurs d’adaptation lente vs d’adaptation rapide

  23. Récepteurs à l’étirement • Enchassés dans le muscle lisse de la trachée et des grosses bronches. • Adaptation lente • Voie afférente : fibres A du vague • Responsable du réflexe d’Herring-Breuer (augmentation du volume pulmonaire inhibe l’inspiration/prolonge l’expiration). • Rôle modéré chez l’homme (anesthésie/ néonatologie)

  24. Récepteur d’adaptation lente/récepteurs à l’étirement

  25. Récepteur d’adaptation lente/récepteurs à l’étirement

  26. Récepteur d’adaptation lente/récepteurs à l’étirement

  27. Récepteurs à l’irritation • Localisation : muqueuse de la trachée et des grosses bronches. • Adaptation rapide • Voie afférente : fibres B du vague • Silencieux en situation normales • Responsable du réflexe de toux • Stimulé par agression chimique ou mécanique (ex : inhalation d’acide citrique)

  28. Fibres C (récepteurs J) • Localisation : ubiquitaires. • Voie afférente : fibres C du vague • Silencieux en situation normales • Responsable du réflexe de toux et d’une ventilation rapide et superficielle (grande fréquence et petit volumes) • Stimulé par agression chimique ou mécanique, médiateurs (ex : capsaïcine intravasculaire)

  29. Tétraplégique utilisant un pacemaker phrénique Pas d’adaptation au changement de configuration et de position imposée au muscle. Chez l’homme normal cette adaptation est liée aux mécanorécepteurs musculaires

  30. Contrôle supra-pontique et corticale des muscles respiratoires Commande motrice classique qui emprunte la voie pyramidale Facteurs comportementaux (rire, parole,toux, déglutition…) qui perturbent la ventilation automatique

  31. Inertie des centres respiratoires

  32. Exploration clinique du contrôle de la ventilation . . VE VE 0 PaCO2 60 mmHg PaO2 PETCO2

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