Сычуга

1. Смещение Сычуга Барб Кнуст Дженни Кон

2. План: Смещение Сычуга • История и признаки • Патофизиология • Установление причин • Клинические признаки • Лечение • Нехирургическое лечение • Хирургическое вмешательство (4 подхода) • Дополнительное лечение (в/в введение антибиотиков) • Факторы риска возникновениялевостороннего смещения сычуга (ЛСС)

3. Смещение Сычуга • Случаи смещения сычуга (СС),левостороннего смещения сычуга (ЛСС), правостороннего смещения сычуга (ПСС) • Животные старших возрастных групп в период лактации • Проблемы, возникающие с производством молока • Проблемы возникающие с поголовьем [относительно рациона питания] • Большинство коров со смещенным сычугом имеет сопутствующие заболевания

4. История и признаки смещения сычуга • КТО: Дойные коровы старших возрастных групп • КОГДА: 80% случаев происходят в течение 1 месяца после отела • РАЦИОН: • Рацион для сухостойных коров: недостаточно эффективное волокно • Коровы после отела:избыток неструктурных углеводородов / недостаточно эффективное волокно • Сопутствующие заболевания: 40% случаев животных со смещением сычуга страдают задержанием последа, маститом или метритом

5. Нормальное положение сычуга книжка Ребро 13 сетка рубец сычуг Ребро 7 кишечник Стенка тела сычуг

6. Желудок коровы. Вид слева сетка рубец сычуг

7. Почему происходит смещение сычуга? (1) Атония сычуга (2) Увеличение образования газов в сычуге (1) + (2) => Перемещение сычуга (ЛСС,ПСС) лево право книжка сычуг рубец книжка сычуг рубец Нормальное положение сычуга Смещение влево

8. Процесс смещения сычуга

9. ЛСС

10. Почему происходит атония сычуга? • Гипокальцинемиякак результат • [Ca]кровь, мастит, - баланс энергии • Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз • Недостаточно эффективное волокно • Наличие в крови эндотоксинов • (мастит/метрит) Помните! Когда животное перестает есть – это может привести к возникновению смещения сычуга

11. Почему происходит образование газов в сычуге? • Неструктурные углеводороды : соотношение эффективного волокна

12. Клиническая патология • Нормальный анализ крови • Метаболический алкалоз(легкая степень) • недостаток • Ca • K • Cl • Кетоз (средняя степень) • Обезвоживание • Гипогликемия(возможно) • Гипербилирубинемия

13. Клинические признаки смещения сычуга • Нормальная температура (в большинстве случаев) • Частичная анорексия(“потеря аппетита”) • Гипогалактия(“снижение производства молока” ~ 2-4л/день) • Подавленное состояние • Вторичный кетоз • Средней степени • Недостаточные стул • твердый/жидкий • Непереваренные частицы

14. Клинические признаки (продолжение) • Левая сторона : • Область живота прямой формы • Осмотрите / Прощупайте на наличие газа • Ректальное ощупывание (нет) • Легкие колики • Гипокальцинемия средней степени • Гипотенический рубец • Холодные уши, сильно расширенные зрачки

15. Клинические признаки(продолжение) Область прослушивания стетоскопом • ЛСС: Постукивание имеет звонкое звучание, словно удар по баскетбольному мячуи шум • Стетоскопи простукивание • Звук имеет высокий тон • Прослушиватьна шум, порождаемый движением жидкости • Все постукивания имеют разный тон звучания Левостороннее смещение сычуга Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с левой стороны (простукивание) Атония рубца пневмоперитонеум Примечание: ~15% случаев ЛСС Не определяются простукиванием или простукиваются время от времени

16. Дифференциальная диагностика • ЛСС • Звонкое простукивание в области рубца • ПСС • Звонкое простукивание с правой стороны: • матка, слепая кишка, брюшина, толстая кишка, прямая кишка • “пустой желудок” (простукивание)

17. Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с левой стороны (простукивание) Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание) Звон с правой стороны при простукивании ПСС правостороннее смещение сычуга Правостороннийзаворот сычуга Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание) пневмоперитонеум Скопление газов в прямой и толстой кишках Отказ от пищи Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание) Внутренний орган, наполненный газом, расположенный справой стороны (простукивание) Заворот кишок Пневмоперитонеум Скопление газов в толстой кишке

18. Лечение Смещения Сычуга

19. Цели лечения • Возврат сычуга в правильное положение • Обеспечить надежное присоединение • Введение в организм электролитных растворов • Лечить другие сопутствующие заболевания

20. Методы лечения: • 25% самых продуктивных коров: “оперативное вмешательство” • 50% коров средней продуктивности: “Метод переворачивания” • 25% коров с наихудшими показателями:“выбраковка”

21. Как лечить? Хирургическое вмешательство вслепую открыто стежок закрытый шов положение стоя положение на спине правосторонняя операция на сычуге левосторонняя оментизация правосторонняя серединная операция на сычуге

22. Нехирургическое вмешательство: Переворачивание коровы • Свяжите корову повалом таким образом, чтобы животное приняло промежуточное положение между положением на животе и на боку • Переверните корову на спину и раздвиньте задние ноги • Переверните корову на левую сторону • Переверните корову на живот и подождите пока она поднимется на ноги • Прослушайте грудную клетку с левой стороны и убедитесь, что левостороннее смещение сычуга устранено

23. Метод переворачивания • ПРЕИМУЩЕСТВА • Быстрый и легкий способ • Не требуется хирургического вмешательства • НЕДОСТАТКИ • >50% повторное смещение • При правостороннем смещении сычуга или правостороннем завороте кишок, могут произойти осложнения

24. Хирургическое вмешательство-Переверните и пришейте • +/- Транквилизатор или успокоительное средство • Приведите корову в лежачее положение с правой стороны и переверните ее на спину • Состригите шерсть и обработайте участок, намеченный для операции: • Область с самым звонким простукиванием • Расстояние от 10 до18 см ниже мечевидного отростка

25. Переверните и пришейте • Помощник надавливает на нижнюю четверть брюшной полости • Протыкаетбрюшную полостьна 10-18 смниже мечевидного отростка и на 7.5 см вправо отлинии середины • Снимает ручку ивводит штырь

26. Переверните и пришейте • Прошейте нитью через отверстие в приспособлении и выньте штырь • Проткните второй раз приблизительно в5-7 см • Свяжите концы нити , оставляя промежуток между кожей и узлами

27. Переверните и пришейте • Преимущества: • Просто,быстро,недорого • Минимальное вмешательство • Высокий процент успеха (60-80%) • Недостатки: • Слепой метод- невозможно увидеть сычуг • Положение лежа на спине

28. Хирургические техники:Правосторонняя оментизация • Околопозвоночная/Перевернутая L/ штриховой контур • 20 см вертикальный надрез • Левая рука смещается на верхрубца в левую сторону брюшной полости, определяет положение сычуга

29. Правосторонняяоментизация • Прощупайте сычуг на слипание • Выпустите газ • Подведите руку подрубец, возьмите вверх сычуга и протолкните назад в брюшную полость

30. Правосторонняяоментизация • Вытащите сальник через разрездо тех пор, пока не будет виден привратник желудка • Матрацные швы черезбрюшину, сальники мышцу • Непрерывные швы на внутренних слоях мышцы, включая сальник

31. Правосторонняя оментизация • Преимущества: • Высокий процент успеха у опытных хирургов • Корова находится в положении стоя • Возможность объяснять в процессе • Недостатки: • Возможен разрыв сальника ивозврат сычуга в неправильное положение • Сычуг не виден, его невозможно оценить • Нужны длинные руки, чтобы дотянуться через всю брюшную полость!

32. Хирургические техники: Левосторонняяоперация на сычуге • Обезбольте левую сторону • Сделайте надрез 20 cмс левой стороны • Найдите сычуг • Наложите швыв большой кривизне желудка- простой непрерывный иливзаимозамыканиеипетля • Выпустите газ из сычуга

33. Левосторонняяоперация на сычуге • Вставьте нитьв иглу и подведите кповерхностибрюшной стенки • Проколите иглой брюшную стенку ипереместите сычуг, потянув за нить • Закрепите швы на коже

34. Левосторонняяоперация на сычуге • Преимущества • Прямая фиксациясычуга к стенкам тела • Корова находится в положении стоя • Сычуг виден • Недостатки • Не такое безопасноезакрепление как при брюшном парамедиальном способе

35. Хирургические техники: Брюшнаясерединнаяоперация на сычуге • Корова перевернута, связанаи находится в положении на спине • Разрез междусерединной линией имлечным сосудом, на 8 смниже мечевидного отростка

36. Брюшная серединная операция на сычуге • Верните сычуг в нормальное положение как раз поднадрезом • Проколите и выпустите газ • Закрепите швомбоковую сторонубольшой кривизны желудка и брюшину и внутреннее влагалище прямой кишки живота • Зашейте

37. Брюшная серединнаяоперация на сычуге • Преимущества • Очень хорошая фиксация и крепкое сцепление • Можно увидеть сычуг • При нахождении на спине сычуг смещается в нормальное положение • Недостатки • Стресс для коровы, нахождение на спине может вызвать рвотный рефлекс • Оставшаяся часть брюшной полости не может быть исследована

38. Жидкости-заменители • Изотонический раствор внутривенно, чтобы восполнить нехватку • Соли K и Ca при необходимости, для нормализации электролитного дисбаланса • Любыежидкости, содержащие NaCl, KCl

39. Антибиотики??? • Помните: • Как долго длилась операция? • Как чисто было на месте операции? • Какие ткани повреждены? • Также оценитепопутные проблемы, стоимость, затраты времени,расстояние до органа и возможность дотянуться до ткани

40. Факторы риска дляЛСС • Коровы с высокой продуктивностью • Высококонцентрирован-ный рацион снизким содержанием грубых кормов • Большой размер тела • Ограниченная подвижность • Последствия отела • Атония сычуга

41. Вопросы???

42. Список использованной литературы: • КентЭмс • Ссылки в интернет: • http://www.ldatogglesuture.com/ • http://www.vet.ohio-state.edu/docs/ClinSci/bovine/prevmed/abomasum.htm • http://www.ianr.unl.edu/pubs/dairy/g1201.htm • http://muextension.missouri.edu/xplor/agguides/pests/g07701.htm • Литература: • Нурдси, Джон, Л. Хирургия пищевых органов животных, 3-еизд. • Оуме, Фредерик В.Учебник по хирургии крупного скота, 2-еизд. • Смит, Брендфорд П. Медицина внутренних органов крупного рогатого скота. • Тернер, Маклрайт. Технология хирургии крупного рогатого скота, 2-еизд.