Myology

1. 第三章 肌学 Myology 第一节 总 论

2. 肌肉的类型: 骨骼肌（横纹肌） 心肌 平滑肌

3. 一、骨骼肌的形态和结构 • 形态： 1. 长肌 2. 短肌 羽肌 半羽肌 二头肌 3. 扁肌 4. 轮匝肌 轮匝肌 扁肌 腹直肌

5. 腱划 tendinous intersection • 构造： 肌腹 belly 腱 tendon 腱膜 中间腱

6. 二、肌的起止、配布和作用 （一）起止点： 1、起点（ 定点）： 起点 接近身体正中线的附着点/ 肌在固定骨上的附着点。 止点 2、止点（动点 ）： 远离身体正中线的附着点/ 肌在移动骨上的附着点。

7. B A B A

8. （二）配布： • 协同肌 synergist • 拮抗肌 antagonist

9. 三、肌的命名 • 按其形状、大小、位置、起止点、纤维方向、作用 等来命名。 eg：三角肌 按其形状 胸大肌 按其位置和大小 腹外斜肌 按其位置和纤维方向 1、胸锁乳突肌 2、肱二头肌

10. 四、肌的辅助装置 （一）筋膜（fascia） 1、浅筋膜（superficial fascia） 2、深筋膜（deep fascia） （二）滑膜囊 synovial bursa （三）腱鞘 tendinous sheath 纤维层 Fibrous layer 指腱鞘 脏层 滑膜层 Synovial layer 壁层

11. 根据部位可分为： 三个层次： 1 名称，起止，作用 2 名称，作用 3 肌群名称，总的作用 各 论 头颈肌 躯干肌 四肢肌

12. 分部： 背肌 胸肌 膈 腹肌 会阴肌 第二节 躯干肌

13. 斜方肌 斜方肌 1 一、背肌——浅群肌肉 （一） 斜方肌trapezius 起点： 上项线、枕外隆凸、项韧带、 第7颈椎棘突和全部胸椎的棘突 止点： 锁骨的外侧1/3、肩峰及肩胛冈 作用： 使肩胛骨向脊柱靠拢； 上部肌束收缩可上提肩胛骨； 下部肌束收缩使肩胛骨下降。

14. 背阔肌 1 （二）背阔肌 latissimus dorsi 起点： 下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、 骶正中嵴和髂嵴的后份。 止点： 肱骨的小结节嵴 作用： 使肩关节内收、旋内和伸。 当上肢被固定，可上提躯干 （引体向上）

15. 肩胛提肌 菱形肌

16. 竖脊肌 2 深群肌肉 （三） 竖脊肌 erector spinae 起点： 骶骨背面、髂嵴的后份。 止点： 椎骨的棘突、横突和肋骨， 继续上行最后止于颞骨乳突 作用： 单侧收缩使脊柱侧屈； 双侧收缩使脊柱后伸、头后仰。

17. 1 2 2 2 二、胸肌 胸大肌 胸上肢肌 胸小肌 前锯肌 肋间内肌 胸固有肌 肋间外肌

18. 胸大肌 1 （一）胸上肢肌 pectoralis major 1. 胸大肌 起点： 锁骨的内侧半、胸骨、上位 6个肋软骨及腹直肌鞘前层。 止点： 肱骨的大结节嵴 作用： 使肩关节内收、旋内和屈。 当上肢被固定，可上提躯干 （引体向上）

19. 胸小肌 2 2. 胸小肌 pectoralis minor 作用： 拉肩胛骨向前下。 肩胛骨固定，提3-5肋助吸气

20. 损伤或瘫痪：“翼状肩” serratus anterior 3. 前锯肌 作用： 拉肩胛骨脊柱缘靠近躯干 前锯肌

21. 吸气肌 2 2 （二）胸固有肌 1、肋间外肌 肋间内肌 2、肋间内肌 肋间外肌 呼气肌

22. 三、膈 diaphragm 1. 位置：胸腹腔之间 中心腱 2. 结构特点：中心腱 3. 作用：主要呼吸肌

23. 降主动脉 左前上方 胸导管 右前上方 4. 3个孔： 食管裂孔 腔静脉孔 名称 高度 通过结构 主动脉裂孔 T12 食管 食管裂孔 T10 迷走神经前、后干 下腔静脉 腔静脉孔 T8 主动脉裂孔

24. 前群： 腹直肌 腹外斜肌 外侧群 腹内斜肌 腹横肌 腰大肌 腹外斜肌 后 群 腹直肌 腹内斜肌 腰方肌 腹横肌 四、腹肌 位置关系 肌纤维走行关系 肌间结构

25. 腰方肌 腰大肌

26. 肌间结构 1. 腹股沟韧带 inguinal ligament 腹外斜肌 腱膜下缘增厚卷曲形成， 连于髂前上棘与耻骨结节之间。 腹股沟韧带

27. 2. 腹股沟管浅环（皮下环） superficial inguinal ring 耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成的三角形裂孔。

28. 3.腹股沟镰 inguinal falx （联合腱 conjoint tendon） 腹内斜肌下部肌束的腱膜与腹横肌腱膜下部汇合形成，止于耻骨梳内侧面。 腹股沟镰

29. 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 4.腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis） 前层：腹外斜肌腱膜 +腹内斜肌腱膜前层 后层：腹内斜肌腱膜后层 + 腹横肌腱膜

30. 5.弓状线（arcuate line)： 脐下4-5cm处，腹直肌鞘的后层缺如，后层的游离下缘为凸向上的弧形线，此线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。

31. 6. 白线（linea alba) 位于腹前外侧壁正中线上，由两侧三层腹肌的腱膜交织而成，坚韧而缺少血管，常作探查切口。 白线

32. 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 7. 腹股沟管 inguinal canal： 1) 位置：腹股沟韧带内侧半的上方 腹外斜肌 2) 通过结构： 男：精索 女：子宫圆韧带 腹股沟韧带 精索

33. 3) 形态结构：“两口，四壁” 内口：腹股沟管深（腹）环 外口：腹股沟管浅（皮下）环 前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁：腹横筋膜和腹股沟镰 上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘 下壁：腹股沟韧带 腹股沟镰

34. 腹外疝

35. 第三节 头颈肌 一、头肌 面肌 咀嚼肌

36. (一）面肌： (表情肌） 枕额肌额腹 分布于口裂、睑裂、鼻孔周围 1. 开大或闭合孔裂 2. 牵拉面部皮肤形成各种表情

37. 1 1 颞肌 咬肌 2 2 翼外肌 翼内肌 （二）咀嚼肌 咬肌： 上提下颌骨 上提下颌骨 颞肌： 拉下颌骨向后 上提下颌骨 双侧： 翼内肌： 拉下颌骨向前 单侧： 下颌骨向对侧 翼外肌： 同翼内肌 （除上提下颌骨外)

38. 二、颈肌 颈肌浅群 舌骨上、下肌群 颈肌深群

39. 1 （一）颈肌浅群 1. 颈阔肌 2. 胸锁乳突肌sternocleidomastoid 胸锁乳突肌 起点： 胸骨柄前面和锁骨的胸骨端 止点： 颞骨乳突 单侧：使头向同侧倾斜， 脸转向对侧并向上仰； 两侧：可使头后仰。 作用：

40. 下颌下三角 舌骨 二腹肌 舌骨下肌群： 下降舌骨和喉。 3 （二）舌骨上、下肌群 舌骨上肌群： 上提舌骨，协助吞咽； 舌骨固定，拉下颌骨向下

41. 中斜角肌 臂丛 锁骨下动脉 前斜角肌 第一肋 （三）颈肌深群 前、中斜角肌 斜角肌间隙： 前、中斜角肌与第1肋之间 的三角形间隙，有锁骨下 动脉和臂丛通过。

42. 第四节上肢肌 分部： 上肢带肌 臂肌 前臂肌 手肌

43. 三角肌 1 一、上肢带肌 1. 三角肌 deltoid 锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈。 起点： 止点： 肱骨的三角肌粗隆 作用： 外展肩关节到90。 后面

44. 冈上肌 2 上 2. 冈上肌 3. 冈下肌 止于肱骨大结节 中 部 下 4. 小圆肌 5. 大圆肌 冈下肌 6. 肩胛下肌 大圆肌 小圆肌

45. 肩 胛 下 肌

46. 二、臂肌——前群（3块） 喙肱肌 肱二头肌 肱肌

47. 1 1. 肱二头肌 biceps brachii 长头 起点： 长头：盂上结节 短头：喙突 短头 止点： 桡骨粗隆 作用： 屈肘； 使旋前的前臂旋后。

48. coracobrachialis 2. 喙肱肌 屈肩 3. 肱肌 brachialis 喙肱肌 屈肘 肱肌

49. 1 2 喙肱肌 肱二头肌 肱肌

50. 长头 长头：盂下结节 外侧头：桡N沟外上方 外侧头 内侧头： 内侧头 内侧头 1 鹰嘴 臂后群肌（1块） 肱三头肌 triceps brachii 起点： 桡N沟内下方 止点： 尺骨鹰嘴 长头 外侧头 作用： 伸肘；伸肩。