Epilepsia

1. Epilepsia

2. História Uma mulher de 27 anos, previamente sadia, apresentou subitamente contrações tônicas dos dedos da mão direita, seguidas dentro de alguns segundos por movimentos clônicos. Nos próximos 30 segundos, os abalos se estendem e envolvem o braço, a face e a perna do mesmo lado.

3. História Súbita postura rígida dos membros Uma mulher de 27 anos, previamente sadia, apresentou subitamente contrações tônicas dos dedos da mão direita, seguidas dentro de alguns segundos por movimentos clônicos. Nos próximos 30 segundos, os abalos se estendem e envolvem o braço, a face e a perna do mesmo lado.

4. História Súbita postura rígida dos membros Uma mulher de 27 anos, previamente sadia, apresentou subitamente contrações tônicas dos dedos da mão direita, seguidas dentro de alguns segundos por movimentos clônicos. Nos próximos 30 segundos, os abalos se estendem e envolvem o braço, a face e a perna do mesmo lado. Contrações involuntárias alternantes e repetitivas de grupos musculares agonista e antagonista

7. História Após isso, ela desmaiou e perdeu a consciência apresentando abalos simétricos bilaterais dos quatro membros. Os abalos diminuíram gradualmente, em seguida ela permaneceu flácida, recuperando a consciência lentamente. Irmão da Paciente relatando:

8. Causas de Epilepsias Crise Epiléptica ou Epilepsia ? • Qualquer lesão no cérebro pode causar epilepsia • Algumas vezes a epilepsia tem componente genético. 1 - Seqüelas de infecções 2 - Trauma de crânio 3 - Hipóxia (falta de oxigênio) 4 – Tumores 5 - Distúrbios vasculares

9. História Patológica Pregressa • Refere que apresentou há 2 meses atrás um episódio semelhante. • Nega história familiar de epilepsia. • Não faz uso de medicamentos, e não tem alergia a nenhum medicamento. • Há um ano atrás sofreu um traumatismo craniano através de um acidente de carro, ficando internada onde foi submetida a uma cirurgia, que transcorreu sem intercorrências.

10. VAMOS SOLICITAR UM ELETROENCEFALOGRAMA

11. Enquanto isso, vamos pensar... Dedos da mão direita Estendem para todo braço direito Sequência de Eventos Envolvendo a face e a perna Perde a consciência Abalos simétricos bilaterais dos quatro membros

13. Homúnculo Penfield

14. Homúnculo Penfield 1 - Contrações nos dedos da mão direita 2 - Estendem para todo o braço 3 - Envolve o braço, face e perna

15. Homúnculo Penfield 1 - Contrações nos dedos da mão direita 2 - Estendem para todo o braço 3 - Envolve o braço, face e perna Perder a consciência com abalos simétricos bilaterais

16. Perda da consciência com abalos simétricos bilaterais

17. E se ela tivesse perdido a consciência e ocorresse a crise sem as contrações iniciais nos dedos? Crise Primariamente Generalizada

18. Auras E se o foco epiléptico fosse em outra área do córtex?

19. VOU LHE MOSTRAR ALGUNS EEG, VAMOS VER SE VOCÊ VAI DESCOBRIR QUAL É O EXAME DA PACIENTE?

20. O que podemos observar no EEG? PONTAS ONDAS ALTAS COMPLEXO PONTA-ONDA

21. Poderia ser o EEG da paciente? Predominância occiptal

22. Poderia ser o EEG da paciente? Crise Primariamente Generalizada

23. Poderia ser o EEG da paciente? Hemisfério Direito

24. EEG da paciente Foco Epiléptico na região fronto-central do hemisfério esquerdo

25. Tratamento ( QUANDO CONFIRMAR A PRESENÇA DE EPILEPSIA ) • Drogas Anti-epilépticas • Bloqueia a condutância do sódio, prevenindo a descarga sincrônica dos neurônios