The Survey Relationship between Internet Addiction & Psychiatric Symptoms

3. The Survey Relationship between Internet Addiction & Psychiatric Symptoms Seyyed Salman Alavi Isfahan University of Medical Sciences Other coleagues : Fereshteh Jannatifard, Mohammad Haghighi,Mohammadreza Marasi,Mehdi Eslamy

4. کلیات • اكثر ما فكر مى كنيم اعتياد تنها مربوط به مصرف تركيبات شيميايى و موادى چون الكل، نيكوتين، كوكايين ،هروئين و ... است. • اغلب متخصصان معتقدند هر آنچه كه باعث تحريك و سپس نيرو گرفتن شخص شود مى تواند اعتيادآور باشد. • هر گاه يك عادت(habit) به يك اجبار (compulsion or obsession) تبدیل شود، مانند قمار، مصرف مواد مخدر، الكل يا حتى بازى كامپيوترى، چت كردن، پرسه زدن در شبكه و ... مى تواند اعتياد به حساب آيد.

5. IADملاکهای تشخیصی مطرح شده برای • در DSM - IV-TR و تحقيقات گذشته بیان شده ملاك تشخيص این اختلال با ملاك تشخيصي براي«اختلال كنترل تكانه»(قماربازي بيمارگونه ) يا وابستگي به مواد همپوشاني زیادی دارد. • اين اختلال همانند تمامي انواع ديگر اعتياد مخصوصاً اعتیاد به مواد مخدر یا الکل با علائمي مانند اضطراب، افسردگي، كج­خلقي، بي‌قراري، علائم ترک ،تفكرهاي وسواسي، كناره‌گيري، اختلالات عاطفي، و ازهم‌گسيختگي روابط اجتماعي همراه است. Text Revision – 1-Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorder [2] -Impulse Cotrol Disorder(ICD) [3] - Pathological Gambling

6. پیامدهای منفی اعتیاد به اینترنت • برخی مطالعات نشان داده است كه 14 درصد از كاربران اينترنت، مبتلا به علائم رفتارهاي وسواسي، حالت روان‌شيدايي، افسردگي و جز اين‌ها هستند.همچنین در مطالعاتی به ویژگیهایی نظیر انزوای اجتماعی،عزت نفس پایین و.... اشاره شده است . • کینگ استورم طی مطالعه ای دریافت که افرادی که اعتیاد اینترنتی دارند تنها،کمرو و خجالتی بوده و دچار افسردگی می باشند. • کوبی و همکارانش(2001) در پژوهش خود بیان کردند که استفاده زیاد و تفریح گونه از اینترنت با آسیبهای جدی در عملکرد فردی نظیر مشکلات تحصیلی ،تنهایی،مشکلات خواب و غیره مرتبط است • حجم رو به رشدي از تحقيقات صورت گرفته پيرامون اعتياد اينترنتي, حكايت از آن دارد كه اختلال اعتياد اينترنتي نوعي اختلال است كه از مشخصه‌هاي آن، تحمل، علائم كناره‌گيري، اختلالات عاطفي، و ازهم‌گسيختگي روابط اجتماعي است.

7. اورزاك طي مطالعه‌اي دريافت كه افرادي كه اعتياد اينترنتي دارند، كساني هستند كه به سادگي خسته و ملول مي‌شوند، تنها، كمرو، خجالتي، افسرده و دچار ساير انواع اعتيادها هستند . • با توجه به این مسئله که در اکثر تحقیقات به رابطه اعتیاد اینترنتی و مشکلات روانشناختی نظیر اضطراب ،افسردگی،عزت نفس پایین و.... اشاره شده است ،کیم و همکارانش(2006) در پژوهش خود پیرامون اعتیاد اینترنتی و پیامدهای روانشناختی آن در نمونه های مورد بررسی هیچکدام از علائم روانشناختی همبود با اعتیاد اینترنتی را گزارش نکرده اند .در این پژوهش نمونه ها نمرات پایینی را در افسردگی و افکار خودکشی گزارش کرده اند • همچنین در پژوهشهای انجام شده در این زمینه نیز پژوهشهایی وجود دارد که رابطه اعتیاد اینترنتی با افسردگی و اضطراب یا ناکامی اجتماعی را را نشان نمی دهد

8. اهداف طرح • 1-تعیین میانگین نمره جسمی سازی در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 2- تعیین میانگین نمره وسواس در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 3- تعیین میانگین نمره حساسیت در روابط متقابل در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 4- تعیین میانگین نمره افسردگی در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 5- تعیین میانگین نمره اضطراب در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 6- تعیین میانگین نمره خصومت در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 7- تعیین میانگین نمره ترس مرضی در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 8- تعیین میانگین نمره افکار پارانویید در گروه معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 9- تعیین میانگین نمره روانپریشی در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 10- تعیین شاخص GSI در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 11- تعیین شاخص PSDI در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 12-تعیین شاخص PST در افراد معتاد به اینترنت و غیر معتاد • 13-تعیین همبستگی بین نمرات علائم مختلف روانپزشکی و اعتیاد به اینترنت در افراد مورد مطالعه

9. روش اجرا • جامعه آماری : کاربران دانشجوی دانشگاههای شهر اصفهان مراجعه کننده به سایت مرکزی دانشگاه • روش نمونه گیری : سهمیه ای • روش جمع آوری اطلاعات • پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک • پرسشنامه YDQ • پرسشنامه IAT • مصاحبه تشخیصی بر اساس ملاك تشخيصي اعتياد اينترنتي مبتنی بر DSM-IV-TR توسط روانپزشک • فهرست 90 سوالی تجدیدنظرشده نشانه های بیمارگون(SCL-90-R): پرسشنامه ای که برای تعیین 9 بعد علائم روانپزشکی طراحی شده است . این ابعاد عبارتند از :جسمانی کردن,علائمOCD،حساسیت میان فردی ،اضطراب،پرخاشگری ( خصومت)،فوبیا،افکار پارانویید و روانپریشی گرایی.

11. میانگین و انحراف معیار سن نمونه حاضر به ترتیب برابر با 22/56و2/61 • طبق مصاحبه و نظر روانپزشک هم تعداد102نفر (85%) سالم و تعداد18نفر(15%) معتاد به اینترنت تشخیص داده شدند. • براساس نتایج بدست آمده میانگین و انحراف معیار نمرات اعتیاد اینترنتی کل دانشجویان به ترتیب برابر با 68/40 و 52/10بدست آمد.

12. نتایج(Results) جدول شماره 1 : میانگین و انحراف استاندارد نمرات پرسشنامه SCL-90-R و علائم نه گانه به همراه شاخصهای روانی درکاربران معتاد به اینترنت وکاربران عادی مقایسه میانگین علائم روانپزشکی و سه شاخص GSI ، PST و PSDI در دو گروه معتاد به اینترنت با کاربران عادی در تمامی علائم تفاوت معنادار را نشان می دهد .(P<0/01). برای بررسی ارتباط بین علائم روانپزشکی و سه شاخص روانی با اعتیاد به اینترنت از ضریب همبستگی پیرسون استفاده شد.نتایج نشان داد که همبستگی مثبت و معنی داری بین علائم روانپزشکی و اعتیاد به اینترنت وجوددارد. (P<0/01). همچنین نتایج نشان می دهد شدت ارتباط بین اعتیاد به اینترنت و علائم OCD بیشتر اما در علائم دیگر روانپزشکی در شدت پایین تری قراردارد.

13. برای تجزیه و تحلیل ارتباط میان رابطه اعتیاد اینترنتی و علائم نه گانه روانپزشکی از مدل MANCOVA(Multivariate analysis of Covariance) با متغیرهای کمکی تاهل ،سن،تحصیلات ،مقدار ساعات استفاده از اینترنت استفاده شد که پس از حذف متغیرهای غیر تاثیرگذار در مدل نهایی ،جنسیت بعنوان متغیر تعدیل کننده درنظر گرفته شد با استفاده از مدل مذکور نتیجه گرفته شد که اعتیاد اینترنتی در حالت کلی با کنترل جنسیت بر علائم روانپزشکی نه گانه تاثیرگذار می باشد.(Wilk's Lambda Value = 0/79, F(9,107)= 3/03, P<0/001)). همچنین آزمون بین گروهها نشان می دهد که با کنترل جنسیت تمام علائم روانپزشکی تحت تاثیر اعتیاد اینترنتی قراردارد

14. با استفاده از مدل رگرسیون لجستیک چندگانه(Multiple Logistic Regression) ،میزان تاثیر متغیرهای 9 گانه علائم روانپزشکی از قبیل افسردگی ،وسواس و.... به همراه سن،جنس، تحصیلات ،میزان ساعات استفاده از اینترنت به عنوان متغبرهای تعدیل کننده بر روی اعتیاد به اینترنت مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت که پس از حذف متغیرهای غیرتاثیرگذار با درنظرگرفتن اندازه برازندگی مدل (Goodness of fit) تنها متغیرهای جنس ؛تاهل و وسواس در مدل باقی ماندند بدین معنی که مردان 8/1 برابر نسبت به زنان بیشتر در معرض خطر اعتیاد به اینترنت هستند ، مجردین در حدود 5/3 برابر در معرض خطر بوده و به ازاء هر واحد افزایش نمره وسواس ، در حدود 1/1 برابر خطر ابتلاء به اینترنت افزایش خواهد داشت.

15. بحث و نتیجه گیری(Conclusion) احتمال ارتباط مردبودن ، ابتلا به افسردگی ،عزت نفس پایین و عملکرد پایین در روابط خانوادگی با اعتیاد به اینترنت نیز در مطالعات مختلف ذکرشده است.اما با این حال در مطالعه‌ ای بیان شد كه احتمال اعتياد زنان و مردان به اينترنت برابر است.و این تفاوت در یافته های ذکرشده می تواند ناشی از تفاوتهای فرهنگی در زمینه استفاده از اینترنت یا بر اثر میزان متغیر استفاده از اینترنت در جامعه های مختلف باشد همچنین تعداد کاربران اینترنت مرد در جامعه ما بیشتر از زنان می باشد که این امر می تواند در ابتلاء مردان به اعتیاد اینترنتی موثر باشد. Have a nice day !

16. طبق اهداف و فرضیه مطالعهمشخص می شود که سلامت روانی در گروه کاربر عادی نسبت به گروه معتاد در وضعیت بهتری قراردارد .با مقایسه دو گروه اینگونه تحلیل می شود که هرچه اعتیاد اینترنتی بیشتر باشد علائم روانپزشکی در شخص بیشتر مشاهده می شود همچنین در یافته های ما در بین این عوامل شدت ارتباط بین اعتیاد به اینترنت و علائم OCD بیشتر است این مطلب دقیقاً بیانگر آن است که علائمی که افراد معتاد به اینترنت از خود نشان می دهند بیانگر یک تفکر و رفتار وسواسگونه در آنان است . همانگونه که اعتیاد بعنوان یک وابستگی وسواسگونه و غیر قابل کنترل نسبت به مواد ،رفتار و....بیان شده که به نتایج شدید هیجانی،روانی و جسمی منجر می شود

17. اینترنت احتمالاً محیطی را برای فردبرای رهایی از استرس در دنیای واقعی فراهم می کند و این با پرخاشگری فرد ارتباط دارد . اما این مطلب که ارتباط علی میان پرخاشگری و اعتیاد اینترنت برقرار است نیاز به یک ارزیابی بیشتر در مطالعات طولی و آینده نگر دارد. اما در پژوهشهای انجام شده در این زمینه نیز پژوهشهایی وجود دارد که رابطه اعتیاد اینترنتی با افسردگی و اضطراب یا ناکامی اجتماعی را را نشان نمی دهد. علت این امر می تواند جمعیت هدف در پژوهشهای مختلف،عدم کفایت حجم نمونه و عدم تشخیص یکسان در مورد بعضی علائم روانپزشکی در جوامع مختلف باشد. علت دقیق رابطه میان علائم روانپزشکی نظیر اضطراب،افسردگی و....با اعتیاد به اینترنت هنوز مشخص نشده است ،شاید این اختلالات فرد را برای ابتلاء به اعتیاد به اینترنت مستعد کند یا همینطور ممکن است این اختلالات ناشی از اعتیاد به اینترنت باشدیعنی افرادیکه به اینترنت معتاد می شوند ،پیامدهای منفی حاصل از آن مانند افسردگی و اضطراب و غیره را تجربه کنند و این موضوع نیاز به مطالعات بیشتر دارد.ولی در مجموع سلامت عمومی کاربران معتاد نسبت به کاربران عادی در معرض خطر بیشتری قرار دارد.

18. سخن آخر اعتیاد به اینترنت به عنوان یک اختلال روانی اخیراًمورد توجه قرار گرفته است و بهتدریج به تعداد مددجویانی که به این دلیل به درمانگاه های روان پزشکی مراجعه می کنند افزوده می شود. از آن جا که پیشگیری بر درمان مقدم است جای آن دارد به این پدیده به عنوان یک مشکل روانی که اغلب گریبانگیر نسل جوان و آینده ساز جامعه می باشد توجه جدی مبذول گردد و ازطریق آموزش در خانواده ها، مدارس و دانشگاه ها فرهنگ استفاده صحیح از کامپیوتر، اینترنت و امکانات آن جایگزین شیوه های غلط گردد. همچنین متخصصین روانپزشکی و روانشناسی که در امر بهداشت روان فعالیت می کنند لازم است تا در مورد مشکلا روانی ناشی از اعتیاد اینترنتی نظیر اضطراب ،افسردگی،پرخاشگری ،نارضایتی شغلی و تحصیلی در میان معتادان به اینترنت آگاهی داشته باشند.

19. References 1)کاپلان ه،سادوک ب،خلاصه روانپزشکی،جلد دوم ،ترجمه دکتر نصرت الله پورافکاری،1387،انتشارات شهرآشوب 2)اميدوار ا. صارمي ع.اعتياد به اينترنت:توصيف، سبب شناسي ،پيشگيري،درمان و مقياسهاي سنجش اختلال اعتياد به اينترنت .اول .مشهد مقدس: تمرين، 1381 3)Ferris, R., Jennifer. Internet Addiction Disorder: Causes, Symptoms ,and Consequences, Psychology Virginia Tech, 2002.[Web Page]. Retrieved may 20, 2009, from the World Wide Web: http://www.files.chem.vt.edu/chem-dept/dessy/honors/papers/ferris.html. 4) Young KS,Rogers RC.the Relationship Between Depression and Internet Addiction. Cyberpsychol Behav,1998;1(1),25-28 5)Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, Nam BW..Internet addiction in Korean adolescents and its relation to depression and suicidal indeation : A questionnaire survey, Int J Nurs Stud. 2006 Feb;43(2):185-92. 6) Shapira N,Goldsmith T .Keckr P.Khosla U.McElroy S.Psychiatric features of individuals with problematic internet use. Affective Disorder 2000; 57: 267-272 7) Cao F,Su L.Internet addiction among Chinese adolescents : prevalence and psychological features. Compilation.2006;33(3),275-281 8)Cao F.Su L . Liu T. Gao X. The relationship between impulsivity and Internet addiction in a sample of Chinese dolesdents. Eur Psychiatry. 2007 August ; 22: 466-471 9)Alavi SS, Jannatifard F, Maracy Mohammadreza,Eslami M,Rezapour H,Najafi M. The Psychometric Properties of Young Internet Addiction Test(IAT) in Students Internet Users of Isfahan Universities.Final report of research design.No 287149. Vice Chancellery for research,Isfahan University of Medical Sciences.(2009) 10) Cao F.Su L . Liu T. Gao X. The relationship between impulsivity and Internet addiction in a sample of Chinese dolesdents.European Psychiatry 2007 August ; 22: 466-471 11)Ko Chih-Hung, Yen Ju-Yu, Liu Shu-Chun, Chi-Fen Huang , Yen Cheng-Fang  . The Associations Between Aggressive Behaviors and Internet Addiction and Online Activities in Adolescents. J Adolesc Health..2009 Jun;44(6):598-605 12)Kim JS, Chun BC. Association of Internet addiction with health promotion lifestyle profile and perceived health status in adolescents. J Prev Med Public Health. 2005 Feb;38(1):53-60. 11) 13) Jee Hyun H,Yeon K,Soojeong C B, Hyungjun Kim ,Minyoung S,Kyoon L,Soo Churl S.Depression and Internet Addiction in adolescents.Psychopathology.2007;40(6):424-430. 14)Potenza M,Koran S.The relationship between impulse control disorders and obsessive compulsive disorder: A current Underestanding and future research directions.Psychiatry Research. 2009 November; 170(1): 22-31 15)Maarten H.W. Selfhout, Susan J.T. Branje, M. Delsing, Tom F.M. ter Bogt, Wim H.J. Meeus. Different types of Internet use, depression, and social anxiety: The role of perceived friendship quality. Journal of Adolescence. 2009 August; 32(4): 819-833 16)Henaro C,Flores NGomez-Vela M,Gonzalez-Gil F,Caballo C.Problematic internet and cell-phone use : Psychological,behavioral and health correlates.Addiction Research & Thepry . 2007;15(3):309-320