Magyar Katolikus Püspöki Konferencia & Faludi Ferenc Akadémia Budapest, 2007. október 16.

1. Magyar Katolikus Püspöki Konferencia & Faludi Ferenc AkadémiaBudapest, 2007. október 16. Az igazságosság érvényesülése a jelenlegi egészségbiztosítási rendszerben Dr. Boncz Imre tanszékvezető egyetemi docens (Pécs, PTE ETK) címzetes egyetemi tanár (Budapest, BCE KTK)

2. Az előadás témája • Igazságosság érvényesülése • Teljesítmény-volumen korlát (TVK) • Terület egyenlőtlenségek • Eü. kiadások Lorenz-fél koncentrációja • Aktuális problémák szemléltetése • Merre tovább, hány is az a biztosító ?

3. Következtetés • A mai magyar egészségügy sok sebből vérzik • Milyen eszközökkel tudjuk jobbá tenni ? •  A több biztosítós rendszer nem egyenlő az minden áfium ellen való orvossággal • Ugyanakkor nem is az ördög furfangos találmánya zsenge életünk megkeserítésére • Vagyis •  Megvan a helye és szerepe az egészségügyi rendszerekben, csak meg kell(ene) találni • Azonban néhány hónap előkészítést követően for-profit üzleti biztosítókat szabadítani a rendszerre biztosan nem szerencsés

4. Ahonnan korábban indultunk … • Dubrovnik (Horvátország) • A Ferences-rendi kolostor gyógyszertára • Alapítás: 1317 körül • Európa egyik legrégibb gyógyszertára

5. A TVK miatti éves finanszírozási veszteség szakmánkénti bontásban (2006)

6. Aktív fekvőbeteg szakellátás hajdan egységesFt / súlyszám értéke kórházanként (2006)

7. Minőség és finanszírozás összefüggéseForint/súlyszám versus AMI 30 napos halálozás

8. OEP aktív fekvő kassza (standardizált adat):Egy lakosra jutó finanszírozás (Ft/lakos)

9. OEP krónikus fekvő kassza (standardizált adat):Egy lakosra jutó finanszírozás (Ft/lakos)

10. OEP járóbeteg kassza (standardizált adat):Egy lakosra jutó finanszírozás (Ft/lakos)

11. Az egyes OEP kasszák Lorenz-féle koncentráció analízisének összehasonlítása (2004)

12. Az igénybevevők (quartilisenként) az egyes OEP kasszák hány százalékát fogyasztják (2004)

13. Merre tovább a biztos(ítói) úton ?A döntéshozatali modell problémái • Az egyszerű(nek vélt) kérdés: egy vagy több biztosító • A kérdés helyes döntési fája: • Állami (Svédország) vagy biztosítási (Románia) rendszer • Egy (Magyaro., Szlovénia) vagy több biztosító • Ha több biztosító, akkor • társadalombiztosítás (Ausztria, Németo., Franciao.) vagy • magánbiztosítás • Ha magánbiztosítás, akkor • Üzleti (for-profit) (USA, Hollandia, Szlovákia,  Chile) vagy • Non-profit (Belgium) • A több biztosítós rendszer nem cél, hanem ESZKÖZ

14. Mi történik ma (2006-2010) Magyarországon ? • Az ellátás minőségének fokozása ?  • A betegek esélyegyenlőségének javítása ?  • Az eü. dolgozók helyzetének jobbítása ?  • „A Kormány célja az, hogy az Egészségbiztosítási Alap kiadásai 2006 és 2009 között a GDP arányában 0,9 százalékponttal csökkenjenek.”  • Világos cél, világos beszéd, világos preferencia. • DE: Elhibázott gondolat !!!

15. Költségvetési pozíciók: az E. Alap hiánya Forrás: Boncz et al. Lancet, 2006, 368:917-918.

16. Mi a hivatalos egészségpolitikai koncepció ?

17. Betegbiztosítási pénztárak száma(Forrás: Busse R., Saltmann R.B., Dubois H.F.W.)

18. Összefoglalás • Diagnózis: • a mai magyar egészségügyi rendszer nem optimális • ebben szakmai, politikai és társadalmi egyetértés van • Terápia: • Milyen célok és értékek mentén mozdulunk el (igazságosság, méltányosság, minőség, profit-margin, osztalék…) ? • Milyen eszközöket akarunk használni ? • Választási lehetőség és jövőkép: szabadpiac versus állam • A meglévő igazságtalanságokat még fokozni vagy mérsékelni • Holland versus svéd modell (utópia) • Szlovák versus szlovén modell (realitás)

19. Köszönöm a megtisztelő figyelmet ! Dr. Boncz ImreMD, MSc(Rotterdam), PhD Pécsi Tudományegyetem Egészség-gazdaságtani, Egészségpolitikai és Egészségügyi Menedzsment Tanszék E-mail: imre.boncz@etk.pte.hu