医学信息学的新进展

1. 医学信息学的新进展

2. 内容 • 概况 • 医学信息学的新进展 • 其他热点问题

3. 概况 信息信息学,医学信息学（卫生信息学、生物信息学）,信息化的机构（医院的信息科、政府的信息中心、计算机领导小组、信息化领导小组、信息办）信息化从事医学信息化的有关公司有关产品

4. 资源三角形（哈佛大学） 没有信息，任何事物都没有意义（知识） 信息 没有能量，什么也不会发生（动力） 没有物质，什么也不存在（材料） 物质 能量

5. 什么是信息(information) • 数学家香农：信息是用来消除不定性的东西。 • 控制论维纳：信息是人们在适应外部世界，并使这种适应反作用于外部世界的过程中，同外部世界进行互相交换的内容的术语。 • 哲学家：信息是客观世界中各种事物的运动状态和变化的反映，是客观事物之间相互联系和相互作用的表征，表现的是客观事物运动状态和变化的实质内容。信息是事物存在的方式或运动状态，以及这种存在方式或运动状态的直接或间接的表述。 • 图书情报学家：信息可定义为事物或记录，是读者通过阅读而获得的。 • 霍顿：信息是按照用户决策的需要经过加工处理的数据。、 • 一般说来，信息可以界定为由信息源（如自然界、人类社会等）发出的被使用者接受和理解的各种信号 所有的决策都需要以信息为基础。 离开了信息，决策就成了无源之水，无本之木。

6. 情报信息金字塔 分析、研究 认知、系统化 有序化整理、归类

7. 各领域人类活动的三个阶段 人类活动领域 ------------------------------------------------------------- 阶段 普通行为 科学研究 医疗卫生 计算机处理 ------------------------------------------------------------- 1 观察 测量 病人数据采集 数据输入 2 推理 推测 诊断 数据处理 3 行为 试验 治疗 数据输出

8. 第二节 医学信息学基础 一、医学信息学定义 • “医学信息科学是应用系统分析工具这一新技术（算法）......来研究医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析的科学。” • “医学信息学由信息处理和通信理论及应用两个方面组成，而这两个方面的处理对象是医疗卫生过程中获得的知识和经验”。 医学信息学（medical informatics）是信息技术学和各医疗卫生科学的交叉科学。 医学信息学的“范围”是“医学”和“信息学”之交叉，前者指其应用领域，后者指其方法学。 卫生信息学 生物信息学

9. 二、医学信息的研究范围 • 交叉学科 • 研究的主要目的：用IT技术发现强化医疗护理、生物医学探索与教学的新方法与技巧。 • 与生物医学和医疗实践的关系 • 与计算机科学的关系 • 与生物医学工程的关系： • 医学信息学：使用计算机管理医学知识；生物医学工程：关心医学设备的发展

10. 2、信息、数据、知识 理解两大循环： 信息处理过程的循环：信息的采集、信息处理、信息利用。 诊断治疗循环：

11. 信息处理循环 信息采集 信息处理 信息利用

12. 诊断——治疗循环 观察 数据 信息 病人 决策 治疗 诊断 计划

13. 文献的概念 　　文献是记录有知识的一切载体。具体地说，文献是将知识、信息用文字、符号、图像、音频等记录在一定的物质载体上的结合体。由此定义我们可以看出，文献具有三个基本属性，即文献的知识性、记录性和物质性。它具有存贮知识、传递和交流信息的功能。

14. 文献的等级 • 1．零次文献　　一是未经记录，未形成文字材料，二是未经正式发表的原始的文献，如书信、手稿、记录、笔记。　　 • 2．一次文献　　人们直接以自己的生产、科研、社会活动等实践经验为依据生产出来的文献，如期刊论文、专利文献、科技报告、会议录、学位论文等等。 • 3．二次文献　　是将大量分散、零乱、无序的一次文献进行整理、浓缩、提炼，并按照一定的逻辑顺序和科学体系加以编排存储，使之系统化，以便于检索利用。其主要类型有、目录、索引等。 • 4．三次文献　　是选用大量有关的文献，经过综合、分析、研究而编写出来的文献。属于这类文献的有综述、评论、评述、进展、动态等。

15. 信　息　化 20世纪中叶以来，由于信息技术的迅猛发展，发达国家和许多发展中国家都纷纷利用信息技术这一先进生产工具来推动本国的经济和社会发展，并将推动信息技术应用作为国家发展战略，逐渐形成了信息革命的潮流。人们将这种现象称之为“信息化”，并创造出新的英文单词“Informatization”

16. 信息化的机构 医 院：电脑室、信息科、计算机网络中心 事业单位：信息中心、数据中心、网络服务中心 政府机关：计算机领导小组、信息化领导小组、信息办）

17. 国家卫生信息化建设不仅仅是卫生部门的内部事务，从国家的方针政策到各个卫生机构信息系统的建设，都面临基础建设的问题，即：国家卫生信息化建设不仅仅是卫生部门的内部事务，从国家的方针政策到各个卫生机构信息系统的建设，都面临基础建设的问题，即： • 国家信息基础建设 National Information Infrastructure，NII • 国家卫生信息基础建设 National Health Information Infrastructure，NHII • 国家卫生信息网络 National Health Information Network, NHIN • 公共卫生信息网络 Public Health Information Network, PHIN • 公共卫生信息系统Public Health Information System, PHIS 从上到下的层次关系依次是 NHI、NHII、NHIN、PHIN和PHIS

18. 医学信息学的新进展 • （一）理论的研究：基础理论、标准、数据库及数据挖掘、政策（二）医院信息系统（HIS）（三）公共卫生信息系统 （四）区域卫生信息化

19. （一）理论的研究： • 1、卫生信息学、医学信息学和生物信息学； • 2、卫生信息标准研究； • 3、信息系统安全和个人医疗健康信息隐私保护研究； • 4、卫生数据仓库及其数据挖掘技术； • 5、信息化政策。

20. 卫生信息标准委员会《项目计划》

21. 卫生信息标准的研究 卫生部从2003 年底起组织进行了卫生信息标准化的研究工程，先后启动的工程包括： • “卫生信息框架标准”、 • “医院基本数据集标准” • “公共卫生信息分类框架和基本数据集标准” • “社区卫生服务功能规范和基本数据集标准” 等四个卫生信息标准的基础性研究。 去年年底已出初稿。直接看pdf文档, (举例说明:表、代码、业务等。见医院最小数据集）

22. （二）医院信息系统（HIS） • 1、医院信息系统的发展阶段2、卫生部的HIS功能规范3、医院信息系统的内涵(HIS)4、HIS进展电子病历（）健康档案()

23. 医院信息系统的基本概念 • 医院信息系统的定义 • 信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息 • 信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息 • HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境 • 五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 • 现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础 • 提高医院管理水平和运行效率的重要手段

24. 我国医院信息化建设发展阶段 我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的 发展，经历了20个年头，三个阶段： 单机单用户 PC机 多机、多部门独立系统的应用 PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统 局域网络化全院级应用 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统

25. 医院信息系统的发展阶段 GMIS 区域医疗信息网络 临床医疗信息系统 Telemedicine ICIS 管理信息系统 DCIS IHMIS DHMIS

26. 卫生信息化发展的历程 区域医疗信息系统整合阶段 医院临床信息系统建设阶段 医院管理信息系统建设阶段 手工操作阶段

27. 医院信息系统发展的国际趋势 • 实现全面集成化的数字化医院 • 不存在信息孤岛 • 临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节 • 完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭 • 医院信息系统软件的发展 • 建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为HL7、DICOM、CCOW • 应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的Observation Reporting工作站

28. 医疗保健信息系统 保险公司、银行、政府、其他医院 供应商 社区、家庭 病人

29. “四无”概念 HIS 无单 SLIPLESS 无胶片 FILMLESS 无报表 CHARTLESS 无纸 PAPERLESS HIS要达到的最终目标

30. 国外CIS的基本构成 • 病人管理 ADT & Patient Administration • 医嘱输入 Physician Order Entry • 电子病历系统 Computer-based Patient Record • 药物物资系统 Pharmacy/supply management • 资源与预约 Resource & Scheduling • 放射信息系统 RIS • 实验室信息系统 LIS • 账单结算系统 Billing System • 危重监护系统 Critical /Intensive Care Unit • 图像存档与通讯管理系统 PACS • 病人转诊 Patient Referral

31. 医院信息系统—医生门诊工作站

32. 医生工作站

33. 图像… e-health.solutions 报告… 用同一界面访问所有临床信息 实验室 结果…

34. 医生工作站用户界面

35. 电子病历系统用户界面

36. II.국내 현황분석 HIS按部门的划分 医院信息系统 临床业务 临床辅助业务 业务管理 行政管理 其他 PACS 检验科室 诊室 门诊病人 工资 放射科室 住院病人 病房 记帐 急诊病人 药房 预算 急诊室 医学实验室 医疗赔偿 ICU病人 后勤 临床研究 特殊检查科室 稽核 成本分析 基础业务 医学统计 扩展业务 病理检查 社会保险 商务

37. HIS按业务属性的划分 医院信息系统 管理信息系统(MIS) 临床信息系统(CIS) 办公自动化(OA) Billing EPR E-mail OE HRP A/V Network PACS CRM E-Lib RIS/LIS HR DSS Web CAD/CAT

41. 数字化医院—手持终端

42. 医院信息系统的实施 成功的模式=领导重视+科学管理制度+有经验的工程人员+现代化的工具 七分管理；三分技术 • 领导的重视 • 观念的改变 • 重视人才 • 实施方式

43. 我国的HIS应该走集成化道路 医院信息管理系统HIS（医院现有部分） HL7网关 HL7网关 HL7网关 HL7网关 ADT/MPI ORDER SCHEDULE 门诊医生 住院医生 住院护士 Computer-based Patient Record System 电子病历系统 RIS LIS CCS/ICU PACS 实验室检查设备 HL7 DICOM ASTM/HL7 影像诊断中心 各类数字化影像设备，包括心电图，病理等

44. （三）公共卫生信息系统 1、传染病与突发公共卫生事件网络直报系统建设与应用；2、疾病监测信息系统研究与应用；3、突发公共卫生事件应急指挥决策系统建设；4、妇幼卫生保健信息系统建设研究与应用；5、卫生监督信息系统建设；6、医疗救治信息系统应用建设。

45. 一、研究目标和成果产出 目标：制定我国妇幼保健领域首批基础信息标准和技术规范， 初步构建我国妇幼保健信息系统标准体系的基本框架， 为卫生部整体卫生信息标准体系的制定提供基本依据。 成果产出： （1）《妇幼保健信息系统基本功能规范》 （2）《妇幼保健信息系统基本数据集标准》 （3）《妇幼保健信息系统网络支撑平台技术指南》

46. 妇幼保健信息系统的定义： • 是指按照国家有关法律法规和政策、标准的要求，以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。 • 妇幼保健信息系统是妇幼保健机构对其服务对象进行长期、连续的追踪管理和开展优质服务的基础，是妇幼保健机构现代化建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

47. 《妇幼保健信息系统基本功能规范》 1）应用软件系统的基本性能要求： 研制目的是通过对全国范围内各级妇幼保健机构普遍开展的各项妇幼保健服务的业务流程梳理， 主要从满足国家级妇幼保健信息管理基本要求的角度，对妇幼保健信息系统进行明确定义; 并在此基础上对妇幼保健信息系统及各子系统的设计目标、基本功能要求、系统运行要求、数据标准化以及系统建设与实施各项内容提出规范化的技术和管理要求。

48. 《妇幼保健信息系统基本功能规范》内容结构 全文分为上、下两部分： 第一部分为六章，三十一条： • 第一章 总则 • 第二章 妇幼保健信息系统基本内容 • 第三章 妇幼保健信息系统基本功能 • 第四章 数据标准化 • 第五章 系统建设与实施 • 第六章 附则

49. 妇女儿童基础档案管理系统 妇女保健信息系统 儿童保健信息系统 婚前保健服务管理分系统 计划生育技术服务管理分系统 妇女病查治管理分系统 孕产期保健服务管理分系统 孕产妇高危管理分系统 出生医学证明管理分系统 产前筛查与诊断管理分系统 孕产妇死亡报告管理分系统 新生儿疾病筛查管理分系统 儿童健康体检管理分系统 体弱儿管理分系统 出生缺陷监测管理分系统 五岁以下儿童死亡报告管理分系统 妇幼卫生统计报表系统 妇幼保健信息系统组成结构图

50. 《妇幼保健信息系统基本数据集标准》内容结构《妇幼保健信息系统基本数据集标准》内容结构 全文分为四章： • 第一章 基本数据集元数据描述 • 第二章 基本数据集数据元集 • 第三章 基本数据集数据元代码集 • 第四章 附录