POLJSKA ISKUSTVA U EVALUACIJI TRETMANA

1. POLJSKA ISKUSTVA U EVALUACIJI TRETMANA Janusz Sieroslawski Institute of Psychiatry and Neurology

2. Uvod • Novi sistem financiranja liječničkih usluga na temelju konkurencije i pregovaranja s financijskim agencijama (Državni fond za zdravstvo) • Kvaliteta usluge i učinkovitost kao argument u procesu pregovaranja • Potreba za rezultatima evaluacije kako bi se opravdala prijava na Fond • Pilot-projekt pokrenut i financiran od strane Državnog ureda za prevenciju droga kako bi se razvila i ocijenila metodologija evaluacije te kako bi se stvorila mreža liječničkih ustanova koje provode evaluaciju.

3. Evaluacijski pristup • Više-stupanjski dizajn evaluacije • pojedinačni slučajevi (klijenti) • liječničke agencije • sistem liječenja • U prvoj fazi se usmjerite na evaluaciju rezultata, a onda u drugoj na procesnu evaluaciju

4. Završni model • Mreža ustanova za liječenje koje provode evaluaciju koordiniranu od strane Državnog ureda za prevenciju droga • Općeniti posao sa strogo definiranim ulogama za partnere • Model samo-procjene pod supervizijom Državnog ureda za prevenciju droga • Obuhvaćene vrste ustanova za liječenje: • Izvanbolničke klinike • Rehabilitacijski centri • Programi supstitucije

5. Državni ured Osigurava instrumente za istraživanje Osigurava trening Procesuiranje podataka i izračunavanje rezultata Tabele s rezultatima Feedback o izvještajima pripremljenim od strane partnera Priprema izvještaja za državnu razinu Organiziranje seminara Ustanove za liječenje Prikupljanje podataka uključujući popratne podatke Dostavljanje podataka u papirnatom obliku Interpretacija podataka i pripremanje izvještaja Pripremanje zaključaka i prijedloga Primjena izmjena u praksi (korištenje rezultata) Podjela zadataka

6. Evaluacijski dizajn • Grupa za usporedbu s dizajniranim vremenskim serijama • Klijenti iz ustanova za liječenje stvaraju grupe • Osnovne socio-demografske karakteristike će biti pod kontrolom • Podaci će se prikupiti na početku i na kraju liječenja, nakon 12 mjeseci te opet nakon 24 mjeseca od završetka liječenja • Svi klijenti će se upisati na početku i na kraju liječenja a slučajni uzorak će biti ponovno kontaktiran (praćenje)

7. Varijable • Socio-demografske (spol, dob, školovanje) • Karakteristike intervencije (broj kontakata, dužina boravka, završetak programa) • Uporaba supstanci (vrste supstanci, učestalost, doziranje) • Rizična ponašanja (ubrizgavanje, seks) • Zdravlje (fizičko, psihološko – učestalost glavnih simptoma) • Funkcioniranje u društvu (zaposlenje, veze s rođacima i prijateljima, kriminal – vezan uz drogu i ostali)

8. Instrumenti istraživanja • Standardizirani upitnik – Maudsley Addiction Profile (MAP) – važeći u Poljskoj u malom omjeru • Dodatni upitnik sa specifičnim informacijama o određenoj zemlji • Formular za podatke iz klijentove datoteke (socio-demografske, osnovnu procjenu, temeljne parametre pruženog tretmana – dužina boravka, prestanak liječenja, broj kontakata)

9. Metode prikupljanja podataka • Maudsley Addiction Profile (MAP) – kratki upitnik vođen od strane onoga koji postavlja pitanja • Dodatni upitnik – upitnik vođen od strane onoga koji postavlja pitanja • Podaci iz klijentove datoteke – podaci u pismenom obliku • Za svako mjerenje se koristi isti upitnik

10. Pitanja etike • Sudjelovanje klijenata na volonterskoj bazi • Obrazložen formular o pristanku uključujući pristanak na follow-up • Posebna procedura za follow-up kontakt s ciljem održavanja tajnosti • Mjere za zaštitu podataka • ID kod – osobni podaci koji se nikad ne šalju Državnom uredu za prevenciju droga • Rezultati i zaključci se raspravljaju sa svim nositeljima interesa

11. Analiza dizajna • Usporedbe promjena kroz vrijeme s obzirom na: korištenje supstanci, rizično ponašanje, zdravstveno stanje te djelovanje u društvu kao mjerila uspjeha • Karakteristike liječenja kao faktori • Socio-demografske karakteristike kao varijable kontrole – odvojiti analize u podkategorije, npr. za muškarce i žene • Multi-factorial modeli

12. Pilot-faza • 12 ustanova za liječenje sudjeluje u pilot proučavanju (studija izvedivosti) • 6 rezidencijalnih rehabilitacijskih centara • 4 vanbolničke klinike • 2 supstitucijska programa • Cilj proučavanja je testiranje istraživačkih instrumenata i načina prikupljanja podataka • Prikupljanje podataka se provodi u redu, rezultati su uskoro dostupni

13. Zaključak • Do sada prikupljena iskustva na pilot razini su: • Prijedlog za sudjelovanje u pilot istraživanju je naišao na vrlo entuzijastični pristup ustanova za liječenje – nije bilo problema s pronalaženjem osoblja • Prikupljanje podataka nije značajan teret za medicinsko osoblje • Klijenti se ne žale na istraživanje • Do sada niti jedan klijent nije odbio sudjelovati • Prikupljanje podataka ne ometa liječnički proces