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La Malattia di Lyme

La Malattia di Lyme. Vittorio Sambri. DMCSS - Microbiologia - Università di Bologna. Introduzione. 1902 : “acrodermatite cronica atrofizzante” - Herxheimer e Hartmann. 1909 : nesso causale fra zecca ed ECM - Afzelius. 1922 : meningoradicolite “da zecca” con ECM - Garin e Bujadoux.

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La Malattia di Lyme

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Presentation Transcript

  1. La Malattia di Lyme Vittorio Sambri DMCSS - Microbiologia - Università di Bologna

  2. Introduzione • 1902: “acrodermatite cronica atrofizzante” - Herxheimer e Hartmann. • 1909: nesso causale fra zecca ed ECM - Afzelius. • 1922: meningoradicolite “da zecca” con ECM - Garin e Bujadoux. • 1977: artrite di Lyme - Steere e Malawista. • 1982: Borrelia burgdorferi - Burgdorfer e Benach.

  3. Eziologia • Infezione batterica • Spirochetosi:Borrelia burgdorferi s.l. 1992: tre nuove “genospecie”: B.burgdorferi s.s. B.garinii B.afzelii 1993: B.japonica 1995: B.andersoni,...................

  4. Epidemiologia • Zoonosi • Vettori: zecche Ixodidi Ixodes ricinus

  5. Clinica 3 Stadi • infezione localizzata • infezione disseminata • infezione persistente

  6. Infezione localizzata • Sintomi Principali: eritema cronico migrante (ECM) • Sintomi Secondari: linfodenopatia febbre astenia

  7. Infezione disseminata • Sintomi Principali: meningoradicoloneurite-meningite (Bannwarth) artrite (artralgie) blocco atrio-ventricolare ECM secondari-linfocitoma

  8. Infezione disseminata • SintomiSecondari: congiuntivite (panoftalmite) tendinite, miosite epatite tosse non produttiva microematuria-proteinuria-orchite linfoadenopatia-astenia

  9. Infezione persistente • Sintomi Principali: artrite acrodermatite cronica atrofizzante (ACA) encefalomielite-encefalite-vasculite cerebrale- neuropatie periferiche (VII o VIII) “disorientamento cognitivo”

  10. Infezione persistente • Sintomi Secondari: miosite (+ACA) miocardiopatia linfoadenopatia

  11. Infezione persistente • LATENZA: - periodo asintomatico fra prime due fasi e terza - isolamento del patogeno da soggetti ASINTOMATICI - soggetti sieropositivi possono sviluppare sintomatologia “in ritardo”

  12. Diagnosi • Clinica • Di Laboratorio 1-Identificazione del patogeno 2-Esami sierologici

  13. Diagnosi di Laboratorio - 1 Identificazione del patogeno • Isolamento colturale • Identificazione antigene (immunoenzimatica- [immuno]istochimica) • Amplificazione DNA (PCR) “Gold standard”

  14. Diagnosi di Laboratorio2- indagini sierologiche • Borreliocidia (CF “in vivo” - BIA) • Immunofluorescenza • ELISA - IgM “capture” - peptide/ELISA • Western Blotting • SIFA conferma

  15. Diagnosi • Clinica • Laboratorio • Lyme Borreliosis

  16. Prognosi Diagnosi accurata e tempestiva Terapia appropriata Risoluzione completa

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