Best llningsm nster mikrobiologi Allm n bakteriologi

1. Best�llningsm�nster mikrobiologiAllm�n bakteriologi

2. Best�llningsm�nster mag-tarm

3. EHEC sommaren 2004, Kalmar Samtliga patienter som l�mnade prov f�r faecesodling kontrollerades ocks� med EHEC-PCR 887 screenade varav 147 barn (<10 �r) 13 positiva varav 4 barn 5 av de positiva hade serotyp O157:H7 2 kvinnor �ver 90 �r med blodiga avf�ringar som coloskoperats. 4 med utlandsanamnes. En fr�n gothi-cuputbrottet. 1 samtidig campylobacter, tv� samtidiga salmonella, en samtidig EPEC.2 kvinnor �ver 90 �r med blodiga avf�ringar som coloskoperats. 4 med utlandsanamnes. En fr�n gothi-cuputbrottet. 1 samtidig campylobacter, tv� samtidiga salmonella, en samtidig EPEC.

4. Antal patienter med tarmpatogenermaj-sep 2004 Kalmar 34 salmonella, 109 campylobacter, 13 EHEC, 6 Yersinia, 2 Shigella34 salmonella, 109 campylobacter, 13 EHEC, 6 Yersinia, 2 Shigella

5. Best�llningsm�nster luftv�gar Influensa fr�n s�songen 2004-2005. Alla �vriga hela 2004.Influensa fr�n s�songen 2004-2005. Alla �vriga hela 2004.

6. Best�llningsm�nster virusserologi

7. Best�llningsm�nster �vrigt

8. Bakteriologiska svar till barnklin Escherichia coli 181 Staphylococcus aureus 130 Moraxella catharralis 102 Koagulasnegativa stafylokocker 94 Grampositiv blandflora 82 Streptococcus pneumoniae 78 Haemophilus influenzae 55 Enterococcus faecalis 55 Streptococcus agalacitae 35 Streptococcus pyogenes 26 Blandflora 22 Pseudomonas aeruginosa 15 Alfastreptokock 14 Klebsiella pneumoniae 14 Salmonella enteritidis 12

9. Streptokocker ����taxonomy in the streptococcal field is still somewhat confusing��..� Tre samtidiga indelningsgrunder; hemolys (alfa, beta, gamma); ytantigen (A,C,G;D,F); biokemi (speciesnamn) och dessutom ny taxonomi p� genetisk grund Streptococcus pyogenes, betahemolytiska streptokocker grupp A (GAS) Streptococcus grupp C (GCS) Streptococcus grupp G (GGS) Streptococcus agalactiae (GBS) Alfastreptokocker (mitis, milleri, mutans, salivarius, bovis) Streptococcus pneumoniae (Enterokocker)

10. Stafylokocker Koagulaspositiva stafylokocker S aureus S intermedius Koagulasnegativa stafylokocker S epidermidis, S hominis, hamolyticus, capitis, simulans etc S lugdunensis, S saprophyticus Micrococcus

11. Koliforma stavar- Enterobacteriacae E coli (K1, EHEC,EPEC,ETEC,EIEC etc) Klebsiella pneumoniae Salmonella entiritidis Citrobacter freundii Klebsiella oxytoca Enterobacter cloacae Proteus mirabilis Proteus vulgaris Yersinia enterocolitica Morganella morganii Shigella Kursiverade arter har nedsatt k�nslighet f�r cefalosporiner.Kursiverade arter har nedsatt k�nslighet f�r cefalosporiner.

12. Anaeroba bakterier Fakultativt anaeroba: De flesta l�ttodlade humanpatogena bakterier. N�gra f� undantag t ex Pseudomonas Strikt anaeroba: �Anaerob� i dagligt tal. Ing�r i stora m�ngder i normalflororna. En del arter inom huvudsakligen anaeroba genus �r aerotoleranta (lactobaciller, propionebacterium, actinomyces) Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas Fusobacterium Clostridium Peptostreptococcus

13.

14. Prelimin�ra svar Grampositiva kocker Stafylokocker (S aureus, KNS) Streptokocker (GAS,GBS,GCS,GGS) Pneumokocker Enterokocker Peptostreptokocker Grampositiva stavar Listeria Clostridium Corynebacterium Propionebacterium Bacillus Gramnegativa kocker Neisseria (meningokocker, gonokocker, munflora) Veilonella Gramnegativa stavar Koliforma stavar (E coli, Enterobacter, Salmonella) Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas Anaerober (Bacteroides, Prevotella etc) Kursiverade arter kan f�rekomma som kontaminanter.Kursiverade arter kan f�rekomma som kontaminanter.

15. Resistensbest�mningMIC (mg/L)Diskdiffusion (mm)

16. S-I-R brytpunkter vid resistensbest�mning Resultatet av resistensbest�mningen p� en kontinuerlig skala ska �vers�ttas till resistensegenskap +/- �Farmakologiska� baserade p� korrelationen mellan MIC och plasmakoncentration av antibiotikat vid behandling Artspecifika brytpunkter

19. Vad betyder I ? �Definitionen av I� metodologisk mellangrupp, ej wildtype men behandlingsbar, wildtype men behandlingsbar bara i vissa situationer Dvs oftast �r I = inte

20. Ej wildtype men behandlingsbarStreptococcus pneumoniae - betalaktamer

21. Wildetype men behandlingsbar i vissa situationer E coli - ampicillin

22. Metodproblem vid resistensbest�mning Heterogent uttryck (MRSA) Ej uttryck in vitro (Enterobacter-cefotaxim) Induktion kr�vs (S aureus kli-ery) In vitro f�rh�llanden ej lika med in vivo (enterokocker och trimetoprim) �verlappande k�nslig och resistent population (VRE, E coli �cip) D�ligt definierade populationer (KNS)

23. Bakteriologiska svar till barnklin Escherichia coli 181 Staphylococcus aureus 130 oxacillin, klindamycin Moraxella catharralis 102 Koagulasnegativa stafylokocker 94 Grampositiv blandflora 82 Streptococcus pneumoniae 78 Haemophilus influenzae 55 Enterococcus faecalis 55 vankomycin, trimetoprim Streptococcus agalacitae 35 Streptococcus pyogenes 26 Blandflora 22 Pseudomonas aeruginosa 15 Alfastreptokock 14 Klebsiella pneumoniae 14 Salmonella enteritidis 12 kinoloner R�dmarkerade art-antibiotikakombinationer, d�r finns metodologiska problem vid resistensbest�mningen.R�dmarkerade art-antibiotikakombinationer, d�r finns metodologiska problem vid resistensbest�mningen.

24. Dosering av antibiotika Tid �ver MIC Betalaktamantibiotika Klindamycin Erytromycin AUC/MIC Vankomycin Tetracyklin Kinoloner Aminoglykosider Metronidazol