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CURRENT OASIS-7. Clopidogrel and aspirin optimal loading dose usage to reduce recurrent events : Optimal antiplatelet strategy for interventions. Mehta S. et al. Méthodologie. Objectif

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Presentation Transcript

  1. CURRENT OASIS-7 Clopidogrel and aspirin optimal loading dose usage to reduce recurrent events : Optimal antiplatelet strategy for interventions Mehta S. et al.

  2. Méthodologie Objectif Comparer faibles et fortes posologies de clopidogrel et d’aspirine pour le traitement des syndromes coronariens aigus (SCA) Etude Étude internationale, multicentrique, randomisée et ouverte : plan factoriel 2 x 2 Critèresd’inclusion Patients SCA ST+ ou ST- CURRENT OASIS-7 ST+ ou ST- = avec ou sans sus décalage de ST Mehta S. et al.

  3. Schéma de l’étude • Sténoses ns (n=3 616) • PAC (n=1 809) • Sténoses signif. (n=2 430) Aspirine « forte » ATL=0 n=7855 30% Clopidogrel « double » Critère de jugement principal 1er évènement grave à 30 jours (décès CV, IDM, AVC) Aspirine « faible» Patients SCA ST- (70,8%) ou ST+ (28,2%) (n= 25 087) CURRENT OASIS-7 R CORONAROGRAPHIE (99%) Aspirine « forte » ATL+ n=7232 70% Clopidogrel « simple » Aspirine « faible » Suivi 30 jours • Clopidogrel double : DC 600 mg puis 150 mg/j 7j puis 75 mg/j • Clopidogrel simple : DC 300 mg puis 75 mg/j • Aspirine forte : 300-325 mg/j • Aspirine faible : 75-100 mg/j ATL = angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire Mehta S. et al.

  4. Résultats CURRENT OASIS-7 Mehta S. et al.

  5. Résultats Risque cumulé C standard, A bas 0,012 C standard, A haut C double, A bas 0,008 CURRENT OASIS-7 C double, A haut 0,004 0 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 Jours C = clopidogrel A = aspirine Mehta S. et al.

  6. Conclusion Administré à double dose pendant 7 jour chez 1000 patients avec syndrome coronaire aigu traités par angioplastie transluminale, le clopidogrel entraîne une diminution significative des événements cardiovasculaires majeurs (- 6 IDM) et des thromboses stents (- 7), mais un surcroît significatif des hémorragies (+ 3). Ce doublement de la posologie s’est révélé inutile en l’absence d’ATL. L’aspirine à faible posologie a été suffisante dans tous les cas. CURRENT OASIS-7 Mehta S. et al.

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