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Par Mathieu Dallaire, étudiant à la maîtrise en psychoéducation

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Par Mathieu Dallaire, étudiant à la maîtrise en psychoéducation Sous la direction de madame Lyne Douville et la collaboration de madame Cathy Roche 8 avril 2011. Intégration des traitements concomitants de santé mentale et d’abus de substance dans un programme de suivi intensif en équipe.

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Par Mathieu Dallaire, étudiant à la maîtrise en psychoéducation

Sous la direction de madame Lyne Douville

et la collaboration de madame Cathy Roche

8 avril 2011

Intégration des traitements concomitants de santé mentale et d’abus de substance dans un programme de suivi intensif en équipe

le milieu service de psychiatrie dans la communaut
Le milieu (service de psychiatrie dans la communauté)
  • Clientèle sévère et persistante
  • Réfractaire, déf. Fonctionnelle
  • Réhospitalisation fréquente
  • Vulnérable au stress
  • Problématiques associés
  • Comorbidité toxicomanie

- Entre 40 et 60 % développent au cours de leur vie un trouble lié aux substance (Santé Canada, 2002)

- Évolution de la maladie mis à risque

- Aggravation des symptômes

besoins probl mes
Besoins/Problèmes
  • Manque de motivation et rechutes
    • Services actuels (séquentiels /parallèles)
      • Accompagnement de client à Domrémy
    • Les outils d’évaluation du milieu ne sont pas complétés
    • Aucune démarche claire et spécifique à la toxicomanie
le projet d action
Le projet d’action
  • BUT : Outiller les intervenants du CIC de Trois-Rivières vers une utilisation des pratiques exemplaires auprès des clients souffrant de trouble concomitant.

Comment ?

  • Intervenir avec la toxicomanie des clients
  • Proposer un nouveau cadre d’intervention
  • Étape de faisabilité d’implantation
le projet d action suite
Le projet d’action (suite)
  • Objectifs

#1 : Susciter le développement des connaissances des intervenants sur les pratiques exemplaires en contexte de comorbidité.

#2 : Mobiliser les intervenants du CIC de Trois-Rivières à agir selon les pratiques exemplaires en contexte de comorbidité.

cadre de r f rence
Cadre de référence
  • Approche de traitement intégré
  • Treatment for Dual Disorders A guide to effective practice par Mueser, Noordsy, Drake & Fox (2003)
  • Offrit dans une même équipe un suivi intensif de la maladie mentale et d’abus de substance

(Rouillard et Demers, 2001)

cadre de r f rence suite
Cadre de référence (suite)
  • Le guide d’intervention

Ma vie, mes choixpar Alexandre, Labrie & Rouillard (2005)

  • Pour aider les personnes atteintes de psychose à réduire ou cesser leur consommation d’alcool ou de drogue

- Volet motivationnel

(évaluer / informer / susciter une prise de conscience / etc.)

- Volet cognitivo-comportemental

(identifier les situations à risque / planifier / supporter / etc.)

planification de l action
Planification de l’action
  • Élaboration du cadre de référence
  • Expérimentation des outils d’évaluation et d’intervention auprès de la clientèle ciblée
      • Appropriation
  • Démarche de consultation (impliquer)
  • Transmettre les recommandations
planification de l valuation
Planification de l’évaluation

Qu’est-ce que je veux savoir?

  • Savoir si j’ai identifié les interventions pertinente pour le traitement des troubles concomitants dans le milieu
  • Savoir s’il y a un écart avec les pratiques actuelles
  • Savoir si j’ai impliqué les intervenants
planification de l valuation suite
Planification de l’évaluation (suite)
  • Sélection de 7 acteurs clés du milieux
      • Intervenants «experts», ayant reçue de la formation, etc.
  • Grille d’évaluation de la fidélité de traitement intégré des troubles concomitants
    • Échelle de Likert 1 à 5 / 20 critères d’évaluation
  • Grille d’entrevue pour les consultations
    • Critiquer la pertinence (avantages / désavantages / obstacles / suggestion)
r sultats recommandations
Résultats / Recommandations
  • Identifié qu’il existe un écart entre les pratiques exemplaires et les pratiques actuelles
  • En accord avec la pertinence pour le milieu
  • Désigner un intervenant avec une expertise en toxico qui assurerait une gestion clinique des clients souffrant de trouble concomitant
  • Structure et matériel adaptable
conclusion
Conclusion
  • Prendre un temps d’arrêt pour les consultations c’est avéré très apprécié
  • L’entretien motivationnel utile lors des consultations
  • Équipe de travaille pilot ?
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