Par Mathieu Dallaire, étudiant à la maîtrise en psychoéducation
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Par Mathieu Dallaire, étudiant à la maîtrise en psychoéducation Sous la direction de madame Lyne Douville et la collaboration de madame Cathy Roche 8 avril 2011. Intégration des traitements concomitants de santé mentale et d’abus de substance dans un programme de suivi intensif en équipe.

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Par Mathieu Dallaire, étudiant à la maîtrise en psychoéducation

Sous la direction de madame Lyne Douville

et la collaboration de madame Cathy Roche

8 avril 2011

Intégration des traitements concomitants de santé mentale et d’abus de substance dans un programme de suivi intensif en équipe


Le milieu (service de psychiatrie dans la communauté)

  • Clientèle sévère et persistante

  • Réfractaire, déf. Fonctionnelle

  • Réhospitalisation fréquente

  • Vulnérable au stress

  • Problématiques associés

  • Comorbidité toxicomanie

    - Entre 40 et 60 % développent au cours de leur vie un trouble lié aux substance (Santé Canada, 2002)

    - Évolution de la maladie mis à risque

    - Aggravation des symptômes


Besoins/Problèmes

  • Manque de motivation et rechutes

    • Services actuels (séquentiels /parallèles)

      • Accompagnement de client à Domrémy

    • Les outils d’évaluation du milieu ne sont pas complétés

    • Aucune démarche claire et spécifique à la toxicomanie


Le projet d’action

  • BUT : Outiller les intervenants du CIC de Trois-Rivières vers une utilisation des pratiques exemplaires auprès des clients souffrant de trouble concomitant.

    Comment ?

  • Intervenir avec la toxicomanie des clients

  • Proposer un nouveau cadre d’intervention

  • Étape de faisabilité d’implantation


Le projet d’action (suite)

  • Objectifs

    #1 : Susciter le développement des connaissances des intervenants sur les pratiques exemplaires en contexte de comorbidité.

    #2 : Mobiliser les intervenants du CIC de Trois-Rivières à agir selon les pratiques exemplaires en contexte de comorbidité.


Cadre de référence

  • Approche de traitement intégré

  • Treatment for Dual Disorders A guide to effective practice par Mueser, Noordsy, Drake & Fox (2003)

  • Offrit dans une même équipe un suivi intensif de la maladie mentale et d’abus de substance

    (Rouillard et Demers, 2001)


Cadre de référence (suite)

  • Le guide d’intervention

    Ma vie, mes choixpar Alexandre, Labrie & Rouillard (2005)

  • Pour aider les personnes atteintes de psychose à réduire ou cesser leur consommation d’alcool ou de drogue

    - Volet motivationnel

    (évaluer / informer / susciter une prise de conscience / etc.)

    - Volet cognitivo-comportemental

    (identifier les situations à risque / planifier / supporter / etc.)


Planification de l’action

  • Élaboration du cadre de référence

  • Expérimentation des outils d’évaluation et d’intervention auprès de la clientèle ciblée

    • Appropriation

  • Démarche de consultation (impliquer)

  • Transmettre les recommandations


  • Planification de l’action (suite)

    • DÉROULEMENT


    Planification de l’évaluation

    Qu’est-ce que je veux savoir?

    • Savoir si j’ai identifié les interventions pertinente pour le traitement des troubles concomitants dans le milieu

    • Savoir s’il y a un écart avec les pratiques actuelles

    • Savoir si j’ai impliqué les intervenants


    Planification de l’évaluation (suite)

    • Sélection de 7 acteurs clés du milieux

      • Intervenants «experts», ayant reçue de la formation, etc.

  • Grille d’évaluation de la fidélité de traitement intégré des troubles concomitants

    • Échelle de Likert 1 à 5 / 20 critères d’évaluation

  • Grille d’entrevue pour les consultations

    • Critiquer la pertinence (avantages / désavantages / obstacles / suggestion)


  • Dernier morceau à mettre en place !


    Résultats / Recommandations

    • Identifié qu’il existe un écart entre les pratiques exemplaires et les pratiques actuelles

    • En accord avec la pertinence pour le milieu

    • Désigner un intervenant avec une expertise en toxico qui assurerait une gestion clinique des clients souffrant de trouble concomitant

    • Structure et matériel adaptable


    Conclusion

    • Prendre un temps d’arrêt pour les consultations c’est avéré très apprécié

    • L’entretien motivationnel utile lors des consultations

    • Équipe de travaille pilot ?


    MERCI !

    Des questions / commentaires


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