Tipiniai patologijos procesai
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 30

Tipiniai patologijos procesai PowerPoint PPT Presentation


  • 287 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Tipiniai patologijos procesai. Kraujotakos sutrikimai. Pažeidimas. Uždegimas. Imunopatologinės reakcijos. Regeneracija. Atrofija ir sklerozė. Patologinės sankaupos. Neoplazija. Uždegimas. A.Laurinavičius Vilniaus Universitetas , Medicinos Fakultetas

Download Presentation

Tipiniai patologijos procesai

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Tipiniai patologijos procesai

Tipiniai patologijos procesai

Kraujotakossutrikimai

Pažeidimas

Uždegimas

Imunopatologinėsreakcijos

Regeneracija

Atrofija irsklerozė

Patologinėssankaupos

Neoplazija


U degimas

Uždegimas

A.Laurinavičius

Vilniaus Universitetas, Medicinos Fakultetas

Patologijos, teismo medicinos ir farmakologijos katedra


Faktoriai sukeliantys u degim

Faktoriai sukeliantys uždegimą:

  • Mikroorganizmai - “infekcinis, septinis”

  • Audinių griuvimas -“aseptinis uždegimas” dėl:

    • ischemijos

    • cheminių veiksnių

    • fizinių veiksnių

  • Imuninės sistemos veiklos produktai - “imuninis uždegimas” - “imunopatologinės reakcijos”


Tipiniai patologijos procesai

Tro

Eri

Mo

PMN

Li

Pažeidimas

En

Ma

La

Ma

Fi


U degimas inflammatio phlogosis

Uždegimas-Inflammatio-Phlogosis

  • Apsauginė

  • kraujagyslių ir mezenchimos(mikrocirkuliacijos, leukocitų ir jungiamojo audinio ląstelių)

  • reakcija į pažeidimą

  • nukreipta į žalojančio veiksnio ir audinių detrito pašalinimą (ar apribojimą)

  • paruošianti sąlygas gijimui (regeneracijai)


U degimas istoriniai aspektai

Uždegimas: istoriniai aspektai

  • II a. Celsus: rubor, calor, dolor, tumor

  • XVIII a. Hunter: apsauginė, naudinga organizmui reakcija

  • XIX a. Virchow: reakcija į pažeidimą, functio laesa

  • XIX a. Cohnheim: eksperimentai in vivo, kraujotakos kitimai, leukocitų emigracija

  • XIX a. Metchnikoff: fagocitozė


U degimo mechanizmas

Uždegimo mechanizmas

  • Mikrocirkuliacijos persitvarkymas

    • Kraujagyslių tonuso kitimai

    • Kraujagyslių pralaidumo kitimai

  • Eksudacija

    • Plazma su baltymais

    • Ląstelės


Mikrocirkuliacijos persitvarkymas kraujagysli tonuso kitimai

Mikrocirkuliacijos persitvarkymas:Kraujagyslių tonuso kitimai

  • trumpalaikis arteriolių spazmas (refleksinis)

  • arteriolių ir kapiliarų išsiplėtimas (aktyvi, arterinė pilnakraujystė)

  • Pasekmės:

    • padidėja kraujo pritekėjimas į židinį (tūris per laiko vienetą)

    • sulėtėja kraujo tėkmė (linijinis greitis)

    • + postkapiliarinių sfinkterių spazmas?

    • Hidrostatinis slėgis kapiliarų viduje didėja


Mikrocirkuliacijos persitvarkymas kraujagysli pralaidum o kitimai

Mikrocirkuliacijos persitvarkymas:Kraujagyslių pralaidumo kitimai

  • Kraujagyslių pralaidumo kitimai

    • endotelio stimuliavimas

    • endotelio kontrakcija

    • tarpendotelinių tarpų išsiplėtimas

    • plazmos baltymai (alb ir glob) išeina į audinius

      • onkotinis slėgis kapiliarų viduje mažėja

      • onkotinis slėgis audiniuose didėja

      • kraujas kapiliaruose ir venulėse tirštėja

      • pasipriešinimas kraujo tekėjimui venulėse didėja

      • hidrostatinis slėgis kapiliaruose didėja


Starling o d snis

Starling’o dėsnis:

  • kraujagyslės sienelės slėgio gradientas lygus skirtumui tarp hidrostatinio bei onkotinio slėgio kraujagyslės viduje ir išorėje

  • SLĖGIO GRADIENTAS =SLĖGIS viduje (hidrostatinis+onkotinis)versus SLĖGIS išorėje (hidrostatinis+onkotinis)


Tipiniai patologijos procesai

Gerb. destytojau,

Siunciu Jums info apie Starlingo desni:

                                                                                    mm Hg

Mean forces tending to move fluid outward:         

Mean  capillary pressure                                           17.3

Negative interstitial free fluid pressure                     3.0

Interstitial fluid colloid osmotic pressure                  8.0

TOTAL OUTWARD FORCE                                    28.3

Mean force tending to move fluid inward:

Plasma colloid osmotic pressure:                     28.0

TOTAL INWARD FORCE:                                      28.0

summation of mean forces:

Outward:                                                                    28.3

Inward:                                                                       28.0

NET OUTWARD FORCE                                        0.3

Literatura:

Guyton&Hall:  Textbook of Medical Physiology, 170 psl.. Saunders, 2000.

Jusu studentas,

Matas


Tipiniai patologijos procesai

NORMA

Onkotinis slėgis

32

25

Hidrostatinis slėgis

12


Tipiniai patologijos procesai

UŽDEGIMAS

50

Hidrostatinis slėgis

30

25

20

Onkotinis slėgis


Kraujo plazmos i jimas audinius

Kraujo plazmos išėjimas į audinius:

  • Dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio - transudatas (< 1% baltymo, s.t. - < 1,015)

  • Dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio ir endotelio pralaidumo - eksudatas (1-6 % baltymo, s.t. - > 1,015)


Tipiniai patologijos procesai

Leukocitų eksudacijos fazės:

1. Marginatio

2. Adhaesio

3. Emigratio

4. Chemotaxis

5. Phagocytosis

6. Degranulatio


Leukocit pmn ma eksudacijos faz s

Leukocitų (PMN, Ma) eksudacijos fazės

  • Marginacija

    • išėjimas ir centrinės kraujo ašies

  • Adhezija

    • prilipimas prie aktyvuoto endotelio

  • Emigracija

    • išėjimas pro tarpendotelinį tarpą ir bazinę membraną

  • Chemotaksis

    • judėjimas pagal chemotaksinės medžiagos koncentracijos gradientą

  • Fagocitozė

    • agento atpažinimas, internalizacija ir “suvirškinimas” (baigta ir nebaigta fagocitozė)

  • Degranuliacija (PMN)

    • lizosominių fermentų išėjimas į tarpląstelinę terpę


Mikrofagai pmn makrofagai

O2-, H2O2, -OH, HOCl (mieloperoksidazė)

didelis lizosominių fermentų rinkinys

lizosominių fermentų regurgitacija -> ekstraląstelinis virškinimas -> pūlinys

O2, H2O2, -OH, neturi mieloperoksidazės

mažesnis fermentų rinkinys

Ag prezentacija

reguliacinės funkcijos

Mikrofagai (PMN) <> Makrofagai


L stel s dalyvaujan ios u degime 1

Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (1)

  • Neutrofiliniai leukocitai (PMN, polimorfonuklearai, mikrofagai)

    • fagocitozė - efektyviausi fagocitai

    • heterolizė (dėl lizosomų fermentų regurgitacijos) -> pūlinio formavimasis

    • bakteriocidinis poveikis (aktyvūs deguonies radikalai, etc)

  • Makrofagai/monocitai (Ma)

    • fagocitozė -> antigeninių determinančių nustatymas

    • Ag prezentacija

    • uždegimo reguliacija - sintezuoja virš 100 mediatorių

    • bakteriocidinis poveikis


L stel s dalyvaujan ios u degime 2

Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (2)

  • Eozinofiliniai leukocitai

    • antiparazitinis poveikis

      • Major Basic Protein

      • Eozinofilų katijoninis proteinas

    • alerginės reakcijos

  • Bazinofiliniai leukocitai

    • uždegimo iniciacija

      • histaminas, serotoninas

      • prostaglandinai, leukotrienai

    • alergizacija - IgE FcR (I tipo hiperjautrumo reakcija)


L stel s dalyvaujan ios u degime 3

Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (3)

  • CD4+ ir CD8+ limfocitai, plazmocitai

    • imuninė uždegimo reguliacija

  • Fibroblastai

    • gijimas, uždegimo židinio apribojimas


U degimo r ys

Ūmus

serozinis

fibrininis

krupinis

difterinis

pūlingas

abscesas

flegmona

hemoraginis

Lėtinis

granulominis

“nespecifinis”

Uždegimo rūšys


Maus u degimo r ys 1

Ūmaus uždegimo rūšys (1):

  • Serozinis (nedaug ląstelių: Ma, Li, PMN)

    • jei nežymus pažeidimas (bet koks faktorius)

    • anti-virusinis atsakas (CD8, CD4, Ma)


Maus u degimo r ys 2

Ūmaus uždegimo rūšys (2):

  • Fibrininis (daug fibrino, dėl žymaus kapiliarų pralaidumo padidėjimo; sergant difterija, streptokokine infekcija, tbc)

    • krupinis

      • negilus audinio pažeidimas

      • vienasluoksnis epitelis

      • lengvai nusiima fibrino plėvės nuo gleivinės

    • difterinis


Maus u degimo r ys 3

Ūmaus uždegimo rūšys (3):

  • Pūlinis s. pūlingas (eksudate vyrauja PMN); atsakas į piogenines bakterijas

    • abscesas s. pūlinys; absceduojantis uždegimas

    • flegmona, flegmoninis uždegimas


Maus u degimo r ys 4

Ūmaus uždegimo rūšys (4):

  • Hemoraginis (žymus kraujagyslių pažeidimas, eksudate daug eritrocitų), t.y., uždegimas+kraujosruva, būdinga marui, dėmėtajai šiltinei, nekrozuojantiems vaskulitams


Kod l tai svarbu

Kodėl tai svarbu?

  • Eksudato sudėtis atspindi uždegimo priežastis

  • Eksudato sudėtį galima nustatyti

    • morfologiškai audiniuose (biopsija, autopsija)

    • citologiškai organizmo išskyrose ir skysčiuose (skrepliai, šlapimas, išmatos, likvoras, pleuros skystis, etc)

    • kraujo vaizdas dažnai atspindi uždegimo pobūdį

    • kliniškai! Auskultuojant, apžiūrint.


U degimas1

Uždegimas


Granulominis u degimas

Granulominis uždegimas


Tipiniai patologijos procesai

Langhanso gigantas

Svetimkūnių gigantas

Epitelioidinės

Fi

CD4+

Ma

GRANULOMA


Granulomin s ligos

GRANULOMINĖS LIGOS

  • Tuberkuliozė

    • nekrozuojančios, kazeozinės granulomos)

  • Lepra, s. raupsai

  • Sifilis

    • gumma

  • Pneumokoniozės

    • dulkės, mineralai plaučiuose

  • Sarkoidozė

    • neaiškios etiologijos, ne-nekrozuojančios granulomos plaučiuose ir kituose vidaus organuose

  • Kitos - viso apie 30 ligų


  • Login