Tipiniai patologijos procesai
Download
1 / 30

Tipiniai patologijos procesai - PowerPoint PPT Presentation


  • 364 Views
  • Uploaded on

Tipiniai patologijos procesai. Kraujotakos sutrikimai. Pažeidimas. Uždegimas. Imunopatologinės reakcijos. Regeneracija. Atrofija ir sklerozė. Patologinės sankaupos. Neoplazija. Uždegimas. A.Laurinavičius Vilniaus Universitetas , Medicinos Fakultetas

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Tipiniai patologijos procesai' - cachet


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Tipiniai patologijos procesai
Tipiniai patologijos procesai

Kraujotakossutrikimai

Pažeidimas

Uždegimas

Imunopatologinėsreakcijos

Regeneracija

Atrofija irsklerozė

Patologinėssankaupos

Neoplazija


U degimas

Uždegimas

A.Laurinavičius

Vilniaus Universitetas, Medicinos Fakultetas

Patologijos, teismo medicinos ir farmakologijos katedra


Faktoriai sukeliantys u degim
Faktoriai sukeliantys uždegimą:

  • Mikroorganizmai - “infekcinis, septinis”

  • Audinių griuvimas -“aseptinis uždegimas” dėl:

    • ischemijos

    • cheminių veiksnių

    • fizinių veiksnių

  • Imuninės sistemos veiklos produktai - “imuninis uždegimas” - “imunopatologinės reakcijos”


Tro

Eri

Mo

PMN

Li

Pažeidimas

En

Ma

La

Ma

Fi


U degimas inflammatio phlogosis
Uždegimas-Inflammatio-Phlogosis

  • Apsauginė

  • kraujagyslių ir mezenchimos(mikrocirkuliacijos, leukocitų ir jungiamojo audinio ląstelių)

  • reakcija į pažeidimą

  • nukreipta į žalojančio veiksnio ir audinių detrito pašalinimą (ar apribojimą)

  • paruošianti sąlygas gijimui (regeneracijai)


U degimas istoriniai aspektai
Uždegimas: istoriniai aspektai

  • II a. Celsus: rubor, calor, dolor, tumor

  • XVIII a. Hunter: apsauginė, naudinga organizmui reakcija

  • XIX a. Virchow: reakcija į pažeidimą, functio laesa

  • XIX a. Cohnheim: eksperimentai in vivo, kraujotakos kitimai, leukocitų emigracija

  • XIX a. Metchnikoff: fagocitozė


U degimo mechanizmas
Uždegimo mechanizmas

  • Mikrocirkuliacijos persitvarkymas

    • Kraujagyslių tonuso kitimai

    • Kraujagyslių pralaidumo kitimai

  • Eksudacija

    • Plazma su baltymais

    • Ląstelės


Mikrocirkuliacijos persitvarkymas kraujagysli tonuso kitimai
Mikrocirkuliacijos persitvarkymas:Kraujagyslių tonuso kitimai

  • trumpalaikis arteriolių spazmas (refleksinis)

  • arteriolių ir kapiliarų išsiplėtimas (aktyvi, arterinė pilnakraujystė)

  • Pasekmės:

    • padidėja kraujo pritekėjimas į židinį (tūris per laiko vienetą)

    • sulėtėja kraujo tėkmė (linijinis greitis)

    • + postkapiliarinių sfinkterių spazmas?

    • Hidrostatinis slėgis kapiliarų viduje didėja


Mikrocirkuliacijos persitvarkymas kraujagysli pralaidum o kitimai
Mikrocirkuliacijos persitvarkymas:Kraujagyslių pralaidumo kitimai

  • Kraujagyslių pralaidumo kitimai

    • endotelio stimuliavimas

    • endotelio kontrakcija

    • tarpendotelinių tarpų išsiplėtimas

    • plazmos baltymai (alb ir glob) išeina į audinius

      • onkotinis slėgis kapiliarų viduje mažėja

      • onkotinis slėgis audiniuose didėja

      • kraujas kapiliaruose ir venulėse tirštėja

      • pasipriešinimas kraujo tekėjimui venulėse didėja

      • hidrostatinis slėgis kapiliaruose didėja


Starling o d snis
Starling’o dėsnis:

  • kraujagyslės sienelės slėgio gradientas lygus skirtumui tarp hidrostatinio bei onkotinio slėgio kraujagyslės viduje ir išorėje

  • SLĖGIO GRADIENTAS =SLĖGIS viduje (hidrostatinis+onkotinis)versus SLĖGIS išorėje (hidrostatinis+onkotinis)


Gerb. destytojau,

Siunciu Jums info apie Starlingo desni:

                                                                                    mm Hg

Mean forces tending to move fluid outward:         

Mean  capillary pressure                                           17.3

Negative interstitial free fluid pressure                     3.0

Interstitial fluid colloid osmotic pressure                  8.0

TOTAL OUTWARD FORCE                                    28.3

Mean force tending to move fluid inward:

Plasma colloid osmotic pressure:                      28.0

TOTAL INWARD FORCE:                                      28.0

summation of mean forces:

Outward:                                                                    28.3

Inward:                                                                       28.0

NET OUTWARD FORCE                                        0.3

Literatura:

Guyton&Hall:  Textbook of Medical Physiology, 170 psl.. Saunders, 2000.

Jusu studentas,

Matas


NORMA

Onkotinis slėgis

32

25

Hidrostatinis slėgis

12


UŽDEGIMAS

50

Hidrostatinis slėgis

30

25

20

Onkotinis slėgis


Kraujo plazmos i jimas audinius
Kraujo plazmos išėjimas į audinius:

  • Dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio - transudatas (< 1% baltymo, s.t. - < 1,015)

  • Dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio ir endotelio pralaidumo - eksudatas (1-6 % baltymo, s.t. - > 1,015)


Leukocitų eksudacijos fazės:

1. Marginatio

2. Adhaesio

3. Emigratio

4. Chemotaxis

5. Phagocytosis

6. Degranulatio


Leukocit pmn ma eksudacijos faz s
Leukocitų (PMN, Ma) eksudacijos fazės

  • Marginacija

    • išėjimas ir centrinės kraujo ašies

  • Adhezija

    • prilipimas prie aktyvuoto endotelio

  • Emigracija

    • išėjimas pro tarpendotelinį tarpą ir bazinę membraną

  • Chemotaksis

    • judėjimas pagal chemotaksinės medžiagos koncentracijos gradientą

  • Fagocitozė

    • agento atpažinimas, internalizacija ir “suvirškinimas” (baigta ir nebaigta fagocitozė)

  • Degranuliacija (PMN)

    • lizosominių fermentų išėjimas į tarpląstelinę terpę


Mikrofagai pmn makrofagai

O2-, H2O2, -OH, HOCl (mieloperoksidazė)

didelis lizosominių fermentų rinkinys

lizosominių fermentų regurgitacija -> ekstraląstelinis virškinimas -> pūlinys

O2, H2O2, -OH, neturi mieloperoksidazės

mažesnis fermentų rinkinys

Ag prezentacija

reguliacinės funkcijos

Mikrofagai (PMN) <> Makrofagai


L stel s dalyvaujan ios u degime 1
Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (1)

  • Neutrofiliniai leukocitai (PMN, polimorfonuklearai, mikrofagai)

    • fagocitozė - efektyviausi fagocitai

    • heterolizė (dėl lizosomų fermentų regurgitacijos) -> pūlinio formavimasis

    • bakteriocidinis poveikis (aktyvūs deguonies radikalai, etc)

  • Makrofagai/monocitai (Ma)

    • fagocitozė -> antigeninių determinančių nustatymas

    • Ag prezentacija

    • uždegimo reguliacija - sintezuoja virš 100 mediatorių

    • bakteriocidinis poveikis


L stel s dalyvaujan ios u degime 2
Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (2)

  • Eozinofiliniai leukocitai

    • antiparazitinis poveikis

      • Major Basic Protein

      • Eozinofilų katijoninis proteinas

    • alerginės reakcijos

  • Bazinofiliniai leukocitai

    • uždegimo iniciacija

      • histaminas, serotoninas

      • prostaglandinai, leukotrienai

    • alergizacija - IgE FcR (I tipo hiperjautrumo reakcija)


L stel s dalyvaujan ios u degime 3
Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (3)

  • CD4+ ir CD8+ limfocitai, plazmocitai

    • imuninė uždegimo reguliacija

  • Fibroblastai

    • gijimas, uždegimo židinio apribojimas


U degimo r ys

Ūmus

serozinis

fibrininis

krupinis

difterinis

pūlingas

abscesas

flegmona

hemoraginis

Lėtinis

granulominis

“nespecifinis”

Uždegimo rūšys


Maus u degimo r ys 1
Ūmaus uždegimo rūšys (1):

  • Serozinis (nedaug ląstelių: Ma, Li, PMN)

    • jei nežymus pažeidimas (bet koks faktorius)

    • anti-virusinis atsakas (CD8, CD4, Ma)


Maus u degimo r ys 2
Ūmaus uždegimo rūšys (2):

  • Fibrininis (daug fibrino, dėl žymaus kapiliarų pralaidumo padidėjimo; sergant difterija, streptokokine infekcija, tbc)

    • krupinis

      • negilus audinio pažeidimas

      • vienasluoksnis epitelis

      • lengvai nusiima fibrino plėvės nuo gleivinės

    • difterinis


Maus u degimo r ys 3
Ūmaus uždegimo rūšys (3):

  • Pūlinis s. pūlingas (eksudate vyrauja PMN); atsakas į piogenines bakterijas

    • abscesas s. pūlinys; absceduojantis uždegimas

    • flegmona, flegmoninis uždegimas


Maus u degimo r ys 4
Ūmaus uždegimo rūšys (4):

  • Hemoraginis (žymus kraujagyslių pažeidimas, eksudate daug eritrocitų), t.y., uždegimas+kraujosruva, būdinga marui, dėmėtajai šiltinei, nekrozuojantiems vaskulitams


Kod l tai svarbu
Kodėl tai svarbu?

  • Eksudato sudėtis atspindi uždegimo priežastis

  • Eksudato sudėtį galima nustatyti

    • morfologiškai audiniuose (biopsija, autopsija)

    • citologiškai organizmo išskyrose ir skysčiuose (skrepliai, šlapimas, išmatos, likvoras, pleuros skystis, etc)

    • kraujo vaizdas dažnai atspindi uždegimo pobūdį

    • kliniškai! Auskultuojant, apžiūrint.




Langhanso gigantas

Svetimkūnių gigantas

Epitelioidinės

Fi

CD4+

Ma

GRANULOMA


Granulomin s ligos
GRANULOMINĖS LIGOS

  • Tuberkuliozė

    • nekrozuojančios, kazeozinės granulomos)

  • Lepra, s. raupsai

  • Sifilis

    • gumma

  • Pneumokoniozės

    • dulkės, mineralai plaučiuose

  • Sarkoidozė

    • neaiškios etiologijos, ne-nekrozuojančios granulomos plaučiuose ir kituose vidaus organuose

  • Kitos - viso apie 30 ligų