Tipiniai patologijos procesai
Sponsored Links
This presentation is the property of its rightful owner.
1 / 30

Tipiniai patologijos procesai PowerPoint PPT Presentation


  • 309 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Tipiniai patologijos procesai. Kraujotakos sutrikimai. Pažeidimas. Uždegimas. Imunopatologinės reakcijos. Regeneracija. Atrofija ir sklerozė. Patologinės sankaupos. Neoplazija. Uždegimas. A.Laurinavičius Vilniaus Universitetas , Medicinos Fakultetas

Download Presentation

Tipiniai patologijos procesai

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Tipiniai patologijos procesai

Kraujotakossutrikimai

Pažeidimas

Uždegimas

Imunopatologinėsreakcijos

Regeneracija

Atrofija irsklerozė

Patologinėssankaupos

Neoplazija


Uždegimas

A.Laurinavičius

Vilniaus Universitetas, Medicinos Fakultetas

Patologijos, teismo medicinos ir farmakologijos katedra


Faktoriai sukeliantys uždegimą:

  • Mikroorganizmai - “infekcinis, septinis”

  • Audinių griuvimas -“aseptinis uždegimas” dėl:

    • ischemijos

    • cheminių veiksnių

    • fizinių veiksnių

  • Imuninės sistemos veiklos produktai - “imuninis uždegimas” - “imunopatologinės reakcijos”


Tro

Eri

Mo

PMN

Li

Pažeidimas

En

Ma

La

Ma

Fi


Uždegimas-Inflammatio-Phlogosis

  • Apsauginė

  • kraujagyslių ir mezenchimos(mikrocirkuliacijos, leukocitų ir jungiamojo audinio ląstelių)

  • reakcija į pažeidimą

  • nukreipta į žalojančio veiksnio ir audinių detrito pašalinimą (ar apribojimą)

  • paruošianti sąlygas gijimui (regeneracijai)


Uždegimas: istoriniai aspektai

  • II a. Celsus: rubor, calor, dolor, tumor

  • XVIII a. Hunter: apsauginė, naudinga organizmui reakcija

  • XIX a. Virchow: reakcija į pažeidimą, functio laesa

  • XIX a. Cohnheim: eksperimentai in vivo, kraujotakos kitimai, leukocitų emigracija

  • XIX a. Metchnikoff: fagocitozė


Uždegimo mechanizmas

  • Mikrocirkuliacijos persitvarkymas

    • Kraujagyslių tonuso kitimai

    • Kraujagyslių pralaidumo kitimai

  • Eksudacija

    • Plazma su baltymais

    • Ląstelės


Mikrocirkuliacijos persitvarkymas:Kraujagyslių tonuso kitimai

  • trumpalaikis arteriolių spazmas (refleksinis)

  • arteriolių ir kapiliarų išsiplėtimas (aktyvi, arterinė pilnakraujystė)

  • Pasekmės:

    • padidėja kraujo pritekėjimas į židinį (tūris per laiko vienetą)

    • sulėtėja kraujo tėkmė (linijinis greitis)

    • + postkapiliarinių sfinkterių spazmas?

    • Hidrostatinis slėgis kapiliarų viduje didėja


Mikrocirkuliacijos persitvarkymas:Kraujagyslių pralaidumo kitimai

  • Kraujagyslių pralaidumo kitimai

    • endotelio stimuliavimas

    • endotelio kontrakcija

    • tarpendotelinių tarpų išsiplėtimas

    • plazmos baltymai (alb ir glob) išeina į audinius

      • onkotinis slėgis kapiliarų viduje mažėja

      • onkotinis slėgis audiniuose didėja

      • kraujas kapiliaruose ir venulėse tirštėja

      • pasipriešinimas kraujo tekėjimui venulėse didėja

      • hidrostatinis slėgis kapiliaruose didėja


Starling’o dėsnis:

  • kraujagyslės sienelės slėgio gradientas lygus skirtumui tarp hidrostatinio bei onkotinio slėgio kraujagyslės viduje ir išorėje

  • SLĖGIO GRADIENTAS =SLĖGIS viduje (hidrostatinis+onkotinis)versus SLĖGIS išorėje (hidrostatinis+onkotinis)


Gerb. destytojau,

Siunciu Jums info apie Starlingo desni:

                                                                                    mm Hg

Mean forces tending to move fluid outward:         

Mean  capillary pressure                                           17.3

Negative interstitial free fluid pressure                     3.0

Interstitial fluid colloid osmotic pressure                  8.0

TOTAL OUTWARD FORCE                                    28.3

Mean force tending to move fluid inward:

Plasma colloid osmotic pressure:                     28.0

TOTAL INWARD FORCE:                                      28.0

summation of mean forces:

Outward:                                                                    28.3

Inward:                                                                       28.0

NET OUTWARD FORCE                                        0.3

Literatura:

Guyton&Hall:  Textbook of Medical Physiology, 170 psl.. Saunders, 2000.

Jusu studentas,

Matas


NORMA

Onkotinis slėgis

32

25

Hidrostatinis slėgis

12


UŽDEGIMAS

50

Hidrostatinis slėgis

30

25

20

Onkotinis slėgis


Kraujo plazmos išėjimas į audinius:

  • Dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio - transudatas (< 1% baltymo, s.t. - < 1,015)

  • Dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio ir endotelio pralaidumo - eksudatas (1-6 % baltymo, s.t. - > 1,015)


Leukocitų eksudacijos fazės:

1. Marginatio

2. Adhaesio

3. Emigratio

4. Chemotaxis

5. Phagocytosis

6. Degranulatio


Leukocitų (PMN, Ma) eksudacijos fazės

  • Marginacija

    • išėjimas ir centrinės kraujo ašies

  • Adhezija

    • prilipimas prie aktyvuoto endotelio

  • Emigracija

    • išėjimas pro tarpendotelinį tarpą ir bazinę membraną

  • Chemotaksis

    • judėjimas pagal chemotaksinės medžiagos koncentracijos gradientą

  • Fagocitozė

    • agento atpažinimas, internalizacija ir “suvirškinimas” (baigta ir nebaigta fagocitozė)

  • Degranuliacija (PMN)

    • lizosominių fermentų išėjimas į tarpląstelinę terpę


O2-, H2O2, -OH, HOCl (mieloperoksidazė)

didelis lizosominių fermentų rinkinys

lizosominių fermentų regurgitacija -> ekstraląstelinis virškinimas -> pūlinys

O2, H2O2, -OH, neturi mieloperoksidazės

mažesnis fermentų rinkinys

Ag prezentacija

reguliacinės funkcijos

Mikrofagai (PMN) <> Makrofagai


Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (1)

  • Neutrofiliniai leukocitai (PMN, polimorfonuklearai, mikrofagai)

    • fagocitozė - efektyviausi fagocitai

    • heterolizė (dėl lizosomų fermentų regurgitacijos) -> pūlinio formavimasis

    • bakteriocidinis poveikis (aktyvūs deguonies radikalai, etc)

  • Makrofagai/monocitai (Ma)

    • fagocitozė -> antigeninių determinančių nustatymas

    • Ag prezentacija

    • uždegimo reguliacija - sintezuoja virš 100 mediatorių

    • bakteriocidinis poveikis


Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (2)

  • Eozinofiliniai leukocitai

    • antiparazitinis poveikis

      • Major Basic Protein

      • Eozinofilų katijoninis proteinas

    • alerginės reakcijos

  • Bazinofiliniai leukocitai

    • uždegimo iniciacija

      • histaminas, serotoninas

      • prostaglandinai, leukotrienai

    • alergizacija - IgE FcR (I tipo hiperjautrumo reakcija)


Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (3)

  • CD4+ ir CD8+ limfocitai, plazmocitai

    • imuninė uždegimo reguliacija

  • Fibroblastai

    • gijimas, uždegimo židinio apribojimas


Ūmus

serozinis

fibrininis

krupinis

difterinis

pūlingas

abscesas

flegmona

hemoraginis

Lėtinis

granulominis

“nespecifinis”

Uždegimo rūšys


Ūmaus uždegimo rūšys (1):

  • Serozinis (nedaug ląstelių: Ma, Li, PMN)

    • jei nežymus pažeidimas (bet koks faktorius)

    • anti-virusinis atsakas (CD8, CD4, Ma)


Ūmaus uždegimo rūšys (2):

  • Fibrininis (daug fibrino, dėl žymaus kapiliarų pralaidumo padidėjimo; sergant difterija, streptokokine infekcija, tbc)

    • krupinis

      • negilus audinio pažeidimas

      • vienasluoksnis epitelis

      • lengvai nusiima fibrino plėvės nuo gleivinės

    • difterinis


Ūmaus uždegimo rūšys (3):

  • Pūlinis s. pūlingas (eksudate vyrauja PMN); atsakas į piogenines bakterijas

    • abscesas s. pūlinys; absceduojantis uždegimas

    • flegmona, flegmoninis uždegimas


Ūmaus uždegimo rūšys (4):

  • Hemoraginis (žymus kraujagyslių pažeidimas, eksudate daug eritrocitų), t.y., uždegimas+kraujosruva, būdinga marui, dėmėtajai šiltinei, nekrozuojantiems vaskulitams


Kodėl tai svarbu?

  • Eksudato sudėtis atspindi uždegimo priežastis

  • Eksudato sudėtį galima nustatyti

    • morfologiškai audiniuose (biopsija, autopsija)

    • citologiškai organizmo išskyrose ir skysčiuose (skrepliai, šlapimas, išmatos, likvoras, pleuros skystis, etc)

    • kraujo vaizdas dažnai atspindi uždegimo pobūdį

    • kliniškai! Auskultuojant, apžiūrint.


Uždegimas


Granulominis uždegimas


Langhanso gigantas

Svetimkūnių gigantas

Epitelioidinės

Fi

CD4+

Ma

GRANULOMA


GRANULOMINĖS LIGOS

  • Tuberkuliozė

    • nekrozuojančios, kazeozinės granulomos)

  • Lepra, s. raupsai

  • Sifilis

    • gumma

  • Pneumokoniozės

    • dulkės, mineralai plaučiuose

  • Sarkoidozė

    • neaiškios etiologijos, ne-nekrozuojančios granulomos plaučiuose ir kituose vidaus organuose

  • Kitos - viso apie 30 ligų


  • Login