Dasar dasar komunikasi dokter pasien
Download
1 / 33

DASAR-DASAR KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN - PowerPoint PPT Presentation


  • 838 Views
  • Uploaded on

DASAR-DASAR KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN. ELDA NAZRIATI. HARAPAN DAN KENYATAAN KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN. Komunikasi salah satu kompetensi dokter Komunikasi menentukan keberhasilan menyelesaikan masalah pasien

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' DASAR-DASAR KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN' - butch


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Harapan dan kenyataan komunikasi dokter pasien
HARAPAN DAN KENYATAAN KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN

  • Komunikasisalahsatukompetensidokter

  • Komunikasimenentukankeberhasilanmenyelesaikanmasalahpasien

  • selamainiterabaikan, dianggaptidakpentingbaikdalampendidikanmaupundalampraktikkedokteran


Harapan dan kenyataan komunikasi dokter pasien1
HARAPAN DAN KENYATAAN KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN

  • Dokterdi Indonesia merasatidakcukupwaktuuntukberbincangdenganpasien bertanyaseperlunya, mendapatkaninformasi yang tidakcukupuntukmenegakkan diagnosis danmengambiltindakanmedis

  • Pasienmerasadalamposisilebihrendah takutbercerita, hanyamenjawabpertanyaandokter


Evidences
Evidences

  • After only 18 seconds doctor interrupt patient’s story (with their own medical agenda questions)

  • After only 23 seconds doctor’s fail into hypothesis (Workshop on SPs, 2005)

    (and as consequences: does not want to listen to patient’s story anymore)

  • (Beckman &Frankel, 1984)


Evidences1
Evidences

  • Indonesian patients still feel reluctant to be actively involved in a communication with health professional; which will lead to ineffective and inefficient communication session,

  • (Kim YM, et al, 2002)


Komunikasi dokter pasien
Komunikasidokter-pasien

  • tercapainyapengertiandankesepakatan yang dibangundokterbersamapasienpadasetiaplangkahpenyelesaianmasalahpasien.

  • Perlukanpemahaman

    - jenis komunikasi (lisan, tulisan/verbal, non-verbal),

    - menjadi pendengar yang baik (active listener),

    - penghambatproseskomunikasi (noise),

    - pemilihan channel yang tepat

    - mengenal mengekspresikan perasaan dan emosi.


Pentingnya komunikasi yang baik dokter pasien
PENTINGNYA KOMUNIKASI YANG BAIK DOKTER-PASIEN

  • Berkorelasidenganperbaikan outcome (keberhasilanterapi):

  • Memperolehinformasi yang akurat

  • Kerelaanpasienmenjalanipengobatan

  • Memperkecilkesalahanpengobatan

  • Meningkatkanketegaranpasienmenghadapipenyakitnya

  • Meningkatkankepuasanpasien :

  • Pemahamankomunikasimultietnikdanmultikultural

  • Hubungandokter-pasien yang baik pasienpercayapadadokter

  • Memperkecil claim malpraktis

  • Mengurangikesalahfahaman


Aspek hukum uu 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran
AspekHukum (UU 29tahun 2004 tentangpraktikkedokteran)

  • Kontrakterapetikdimulaisaat anamnesis

  • Tindakanmedisharusmenggunakan informed consent berdasarkaninformasi yang diberikandokter


Kewajiban pasien
KewajibanPasien

1. memberikaninformasi yang lengkapdanjujurtentangmasalahkesehatannya;

2. mematuhinasihatdanpetunjukdokterataudoktergigi;

3. mematuhiketentuan yang berlakudisaranapelayanankesehatan; dan

4. memberikanimbalanjasaataspelayanan yang diterima.


Hak pasien
HakPasien

1. Mendapatkanpenjelasansecaralengkaptentangtindakanmedis

2. Memintapendapatdokterataudoktergigi lain (second opinion)

3. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis;

4. Menolaktindakanmedis; dan

5. Mendapatkanisirekammedis


Kewajiban dokter dokter gigi
KewajibanDokter/DokterGigi

a. memberikanpelayananmedissesuaidenganstandarprofesidanstandar

prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien;

b. merujukpasienkedokterataudoktergigi lain yang mempunyaikeahlianataukemampuanyang lebihbaik, apabilatidakmampumelakukansuatu

pemeriksaanataupengobatan;

c. merahasiakansegalasesuatu yang diketahuinyatentangpasien, bahkan

jugasetelahpasienmeninggaldunia;

d. melakukanpertolongandaruratatasdasarperikemanusiaan, kecualibilaia

yakin ada orang lain yang bertugas mampu melakukannya;

e. menambahilmupengetahuandanmengikutiperkembanganilmukedokteranataukedokterangigi.


Hak dokter dokter gigi
HakDokter/DokterGigi

a. memperolehperlindunganhukumsepanjangmelaksanakantugassesuaidenganstandarprofesidanstandarproseduroperasional;

b. memberikanpelayananmedismenurutstandarprofesidanstandarproseduroperasional;

c. memperolehinformasi yang lengkapdanjujurdaripasienataukeluarganya

d. menerimaimbalanjasa.


4 kelompok pasien yang tidak perlu mendapat informasi secara langsung
4 kelompokpasien yang tidakperlumendapatinformasisecaralangsung,

  • Pasien yang diberi pengobatan dengan placebo yaitu merupakan senyawa farmakologistidakaktif

  • Pasien yang akandirugikanjikamendengarinformasitersebut, misalnyakarenakondisinya

  • Pasien yang sakitjiwadengantingkatgangguan yang tidakmemungkinkanuntukberkomunikasi

  • Pasien yang belumdewasa


Pendekatan komunikasi dokter pasien
Pendekatankomunikasidokter-pasien

  • Disease centered communication style ( doctor centered communication style) berdasarkankepentingandokterdalamusahamenegakkan diagnosis, termasukpenyelidikandanpenalaranklinikmengenaitandadangejala-gejala.

  • Illness centered communication style (patient centered communication style)  berdasarkanapa yang dirasakanpasiententangpenyakitnya yang secara individu yang merupakan pengalaman unik. termasukpendapatpasien, kekhawatirannya, harapannya, apa yang menjadikepentingannyasertaapa yang dipikirkannya.


Literature review

Illness

(scripts )

“Disease”

LITERATURE REVIEW

Data

  • DiseaseFramework is doctor’s traditional & central agenda (including investigation of sign & symptoms and differential diagnosis)

  • IllnessFrameworkis individual patient’s unique of sickness experiences (including ideas, concerns, expectation, feelings, thoughts, and effects).

    (Stewart & Roter 1989)

DIAGNOSIS

Fear

Questions

Meaning of this for future life?


Problem
Problem

  • KEPENTINGAN DIAGNOSIS DOKTER

  • Anamnesis (History Taking)

  • Proses Penalaran Klinik

  • (Clinical reasoning)

  • KEPENTINGAN PASIEN

  • Worries

  • Concern

  • Expectation

  • Impact

  • QUESTIONS


Bentuk komunikasi dokter pasien
Bentukkomunikasidokter - pasien

  • Sasaran : pasien, sejawat, tenagakesehatan lain, instansi lain

  • Metode / bentuk

    - Oral : autoanamnesis, alloanamnesis

  • Tertulis : surat-suratketerangan, persetujuantindakan

  • Nonverbal : ekspresi, sikaptubuh, dll

  • Tingkat kesulitan:

  • Tidakdenganpenyulit

  • Denganpenyulit


Aplikasi komunikasi efektif dokter pasien
AplikasiKomunikasiefektifdokter-pasien

1. SikapProfesionalDokter : mampumenyelesaikantugassesuaifungsi, mampu mengatur diri sendiri (ketepatanwaktu, pembagiantugas) mampumenghadapiberbagaimacamtipepasien, bekerjasamadenganprofesikesehatan yang lain  sikapprofesionalpentinguntukmembangun rasa nyaman, aman, danpercayapadadokter komunikasiefektif


Aplikasi komunikasi efektif dokter pasien1
AplikasiKomunikasiefektifdokter-pasien

2. SesiPengumpulanInformasi :

- Mengenalialasankedatanganpasien

- Penggalianriwayatpenyakit

  • Model :

  • Patient takes the lead (through open question

  • by the doctor)

  • Doctors takes the lead (through closed

  • question by the doctor)

  • Negotiating agenda by both

    Van Dalen, 2005


Aplikasi komunikasi efektif dokter pasien2
AplikasiKomunikasiefektifdokter-pasien

3. SesiPenyampaianInformasi

  • Materi : Tujuan anamnesis danpemeriksaanfisik, Kondisisaatinidankemungkinandiagnosis,rencanatindakanmedis, pilihanterapi, prognosis dll

  • yang diberiinformasi : pasien, keluarga/walijikakondisipasientidakmemungkinkan


Menggali penyakit pasien history taking
Menggalipenyakitpasien (history taking)

  • Active listening

  • Open ended question

  • Appropriate respon


Active listening
Active listening

  • Look

  • Nod (mengangguk)

  • I see

  • Repeat phrase

  • Summarize

  • Pauses

  • Minimize questions

  • Reflect feelings


Physical sorounding
Physical sorounding

  • Tempatkomunikasi :

  • tenang,

  • privacy terjaga,

  • jarakpasien-dokter

  • Gangguantelepon

  • Aktifitaspenganggu

  • dll


Linguistic
linguistic

  • Merencanakanprosesdanlangkahkomunikasi


Langkah langkah komunikasi
Langkah-langkahKomunikasi

  • S = Salam  sapa, tunjukkanadawaktu

  • A = AjakBicara duaarah, dorong agar

    pasien mau dan dapat mengemukakan pikiran dan perasaannya., hargaipendapatnya, fahamikecemasannya, mengertiperasaannya.

  • J = Jelaskanjelaskanhalyangmenjadiperhatiannya, yang ingindiketahuinya, yang akandihadapinya, luruskan persepsi yang keliru.

  • I = Ingatkan ingatkanhalpenting, klarifikasiapakahpasientelahmengertibenar, mengulangkembalipesankesehatan yang penting.


Elemen esensial komunikasi dokter pasien boelen at al 2002
Elemen esensial komunikasi dokter pasien (Boelen at al, 2002) :

1. Membuka diskusi :

  • Memberi kesempatan pasien menyelesaikan statement pembukanya

  • Mendapatkan perhatian penuh dari pasien

  • Mempertahankan hubungan personal

    2. Mengumpulkan informasi

  • Menggunakan open-ended dan close ended Question dengan tepat

  • Menyusun,mengklarifikasi, dan menyimpulkan informasi

  • Mendengarkan dengan aktif menggunakan teknik nonverbal (eye contac) dan verbal


3. Memahami pandangan pasien

  • Menggali faktor kontekstual (keluarga, kultur, usia dan seks, sosio ekonomi, status, dan kepercayaan)

  • Menggali kepercayaan, perhatian, dan harapan tentang sehat dan sakit

  • Memahami dan merespon ide, perasaan, dan value pasien

    4. Memberi informasi

  • Menggunakan bahasa yang dimengerti pasien

  • Mencek pemahaman pasien

  • Memberi kesempatan pasienuntuk bertanya.


Komunikasi dokter pasien dengan pendekatan kedokteran keluarga boelen et al 2002
Komunikasidokter-pasiendenganpendekatankedokterankeluarga (Boelen et al 2002)

  • Mengggalipeyakitdanpengalamansakitpasien

  • Memahamipasiensebagaimanusiaseutuhnya (karakteristikbiopsikososiokultural)

  • Mencariinformasisebagaidasaruntukmanajemenpenyakit

  • Memperhatikanfaktorpencegahandanpromosikesehatan

  • Meningkatkanhubungandokter-pasien

  • Bersifatrealistisdengankondisipasien


Time manajemen
Time manajemen

  • Sampaikanwaktu yang tersedia

  • Jikapasienmerasakurangjanjikanwaktu lain untuktambahan

  • Tanyakanpasienakanmulaidarimana

  • Fahamkanpasiensecarabijaktentangkesibukandokter


Komunikasi dengan penyulit
Komunikasidenganpenyulit

  • Pasiendenganemositinggidan personality yang sulit (ketergantungan, narsis, kompulsif, dll)

  • Komunikasisulitpadaorangtuadananak (issue sensitif, ketidaksetujuan, komplekskomunikasi, dll)

  • Kelompokdewasakhusus (lanjutusia, remaja, dll)


Referensi
Referensi

  • KonsilKedokteran Indonesia, 2006. Komunikasiefektifdokterpasien. Jakarta

  • Adler BR, Rodman G, 2006. Understanding Human Communiacation. Oxford University Press New york

  • Elizabeth Macdonald, 2004. Difficult conversations in medicine . Oxford University Press New york


TERIMA

KASIH


ad