Володимир Гордейко Кер і вник проекту ПРООН «П ідсилення відповіді на епідемію ВІЛ/СНІДу »

1. Зниження дискримінації представників вразливих до ВІЛ-інфекції груп як основний напрямок відповіді на епідемію Володимир Гордейко Керівник проекту ПРООН «Підсилення відповіді на епідемію ВІЛ/СНІДу» Ужгород, 18 вересня 2012 р.

2. План презентації • Епідемія ВІЛ/СНІДу та роль вразливих груп населення; • Права людини та громадське здоров’я – еволюція питання; • Позиція ООН відносно вразливих груп; • Рекомендації Глобальної комісії з ВІЛ та законодавства; • Анонс подій в сфері ВІЛ та законодавства

3. ВІЛ в світі • Східна Європа та Центральна Азія є єдиним регіоном в світі, де епідемія ВІЛ все ще зростає. На долю Росії з Україною припадає 90% нових випадків інфекцій в регіоні • Трагедія регіону полягає в тому, що цю ситуацію можна було б повністю передухилити • 15 років тому, коли регіональна епідемія тільки починалася, було достатньо епідеміологічних свідчень, щоб обрати правильні кроки в напрямку профілактики. Ці свідчення ігнорувалися, що і призвело до проблем, які ми спостерігаємо зараз

4. Секс між чоловіками Гетеросексуальний Ін’екційний Нема даних Переважаючі шляхи передачі нових випадків ВІЛ, 22 November 2010 4 4

5. Один регіон –декілька епідемій • Західна Європа: епідемія зумовлена ЧСЧ. Поширеність на низькому стабільному рівні • Центральна Європа: ЧСЧ – основна рушійна сила. Поширеність також на низькому рівні. • Східна Європа та Центральна Азія: Висока поширеність.Епідемія зумовлена споживачами наркотиків, але статевий шлях передачі постійно зростає

6. Епідемія ВІЛ в Східній Європі та Центральній Азії • Споживання наркотиків криміналізується в 6 країнах.  5 країн не дозволяють замісну терапію • 3 країни криміналізують секс-послуги, практично всі так чи інакше карають за це • 2 країни криміналізують одностатеві відносини, деякі продовжують класифікувати гомосексуальність як хворобу • Тільки 19 % дорослих при наявності потреби мають доступ до АРТ

7. Права людини таВІЛ: “СНІДпарадокс” “Для того щоб запобігати поширенню ВІЛ, миповиннізахищати та пропагувати права людини представників вразливих груп”

8. Чому? Підхід з позицій прав людини базуеться на тому, що їх порушення сприяютьпоширенню ВІЛ та підривають намаганні захистити людей від інфікування, а інфікованим заважають отримувати необхідне лікування та догляд

9. Права людини та громадське здоров’я: еволюція питання • Епідемія СНІДу, що отримав невдалу назву «чума 20-го сторіччя», спочатку розглядалась в категоріях «ізоляціоністського» підходу • Це призводило до виключення ВІЛ-позитивних з суспільних процесів та відповідно до неможливості отримання ними послуг з профілактики та лікування • Відповідно, не досягались цілі громадського здоров’я

10. Права людини та громадське здоров’я: еволюція питання Знищення євреїв, підозрюваних в навмисному поширенні чуми 1349 р.

11. Права людини та громадське здоров’я: еволюція питання • Потім сформувався 2-й підхід: «інтеграційний» • Відповідно йому, дотримання прав ВІЛ-позитивних та представників вразливих до інфікування груп повинно бути в центрі відповіді на епідемію

12. “ В країнах, де нема законів, що захищають вразливі групи, тільки частинанаселення має доступ до послуг з профілактики. Не тільки це є неетичним не захищати вразливі групи населення: це має негативний вплив на все громадське здоров’я та шкодить всім нам.” Ban Ki-moon, Генеральний Секретар ООН, 2009 р.

13. Позиція ООН • Cпеціальна сесія ООН з питань ВІЛ/СНІДу 2001 р. (UNGASS) підкреслила важливість врахування потреб найбільш вразливих до інфекції груп, у тому числі за ознакою сексуальних практик • Зустріч Високого Рівня з питань ВІЛ/СНІДу 2006 р. повторно підкреслила необхідність “повної та активної участі вразливих груп та знищення всіх форм дискримінації відносно них з повагою до конфіденційності та приватності”

14. Позиція ООН “Повна реалізація прав людини є необхідним елементом глобальної відповіді на епідемію ВІЛ/СНІДу. Це знижує вразливість до інфекції та запобігає утворенню стигми та дискриминації відносно людей, що живуть з ВІЛ або мають ризик зараження ним” (Декларація про прихільнсть боротьбі з ВІЛ/СНІДом, що її прийнято Генеральною Аcамблеєю під час Специальной Сессии ООН з питань ВІЛ/СНІДу в 2001 г. (UNGASS)

15. Позиція ООН • Зустріч високого рівня (Генеральна Асамблея ООН), що відбулася в Нью-Йорку з 8 по 10 червня 2011, ознаменована прийняттям нової політичної декларації про боротьбу з епідемією

16. Політична декларація ООН про боротьбу з епідемією 2011 р. 80. Підтримувати стратегії боротьби з ВІЛ, що приділяють увагу правам людини, а також направлених на боротьбу зі стигмою та дискримінацією, проводити навчання з цих питань для поліції, суддів, фахівців охорони здоров’я, поширювати правову компетентність та юридичні послуги, здійснювати моніторинг впливу правового середовища на надання послуг з ВІЛ профілактики, лікування, догляду та підтримки

17. 100 Країни з недискримінаційним законодавством Країни з дискриминіційним законодавством 80 Відсоток населення, що його охоплено послугами з профілактики ВІЛ (UNGASS iндикатор 9) 60 40 20 0 Секс працівники (N=42) Споживачі Ін’екційних наркотиків(N=17) ЧСЧ (N=28) Різниця в охопленні послугами вразливих груп в країнах з різним законодавством

18. Вплив криміналізації на епідемію

19. Вплив дискримінації Дискримінація стримує представників вразливих груп від звернення до ВІЛ-сервісу. Відповідно, зростає їх вразливість до ВІЛ-інфекції. Київ, 2009 р

20. Приклад толерантного ставлення Відень, 2010 р

21. Глобальна комісія з питань ВІЛ/СНІДу та законодавства • Глобальна комісія з питань ВІЛ та законодавства створена ПРООН на заклик Координаційної Ради ЮНЕЙДС в 2010 р. Протягом двох років Комісія опрацювала факти з порушень прав людини, що містилися у більше ніж 700 матеріалах зі 140 країн світу, в тому числі з України. У травні 2011 року представники органів державної влади та громадських організацій України відвідали засідання регіонального діалогу, що був організований ЮНЕЙДС та ПРООН від імені Комісії у Кишиневі.

22. Глобальна комісія з питань ВІЛ/СНІДу та законодавства Регіональний діалог, Кішинев, 19 травня 2011 р.

23. Глобальна комісія з питань ВІЛ/СНІДу та законодавства •  У липні 2012 року Глобальна комісія з питань ВІЛ та законодавства представила свій Заключний звіт.

24. Висновки та рекомендації докладу Комісії

25. Висновки та рекомендації докладу Комісії • Ліквідувати всі системи обов’язкової реєстрації, тестування та примусового лікуванні в зв’язку з ВІЛ; • Змінити політику відносно вживання наркотиків. Замість карання залежних забезпечити їм доступ до послуг з профілактики і лікування; • Декриміналізувати зараження на ВІЛ-інфекцію, розглядаючи це питанням виняткової важливості; • Аннулювати всі каральні закони та визнати незаконними всі форми дискримінації відносно людей, які живуть з ВІЛ

26. Висновки та рекомендації докладу Комісії • Законодавство, як таке, не в змозі зупинити епідемію, тому не можна покладати відповідальність лише на законодавство, коли заходи із запобігання виявляються неефективними. Водночас, правове середовище може відігравати ключову роль для забезпечення добробуту людей, які живуть з ВІЛ, та представників груп ризику. Гарні закони, які належним чином виконуються, можуть розширити доступ до послуг з лікування та профілактики, підсилити соціальну підтримку, та захистити права людини

27. Анонс Події: Можливості навчання Курс заочного навчання з питань застосування права та правової політики для забезпечення ефективної відповіді на епідемію ВІЛ/СНІДу

28. Анонс Події: Можливості навчання

29. Анонс Події: Національний Діалог з питань ВІЛ та Законодавства • Найближча важлива подія в сфері ВІЛ та законодавства, відбудеться 27-28 вересня в Києві • Учасники: представники міністерств, відомств, міжнародних організацій та організацій громадянського суспільства • Мета: розробка Національного плану дій з ВІЛ та законодавства для включення його положень в наступну Програму з ВІЛ/СНІДу на 2014-2018 рр

30. контакти vladimir.gordeiko@undp.org (044) 5843477