Download
1 / 22
220 likes | 456 Views
دستورالعمل بستن لوله هاي رحمي. عناوين دستورالعمل. 1-توضيح روش، 2- مکانيسم عمل، 3- اثربخشی، 4- مزيت ها، 5- عيب ها، 6- عوارض غيرشايع و چگونگی برخورد با آنها، 7- موارد تاخيرعمل جراحی، 8- نکته های مهم، 9- زمان انجام عمل، 10- تکنيک عمل جراحی، 11- آزمايش ها و معاينه های لازم، 12- تذکرها،
E N D
عناوين دستورالعمل 1-توضيح روش، 2- مکانيسم عمل، 3- اثربخشی، 4- مزيت ها، 5- عيب ها، 6- عوارض غيرشايع و چگونگی برخورد با آنها، 7- موارد تاخيرعمل جراحی، 8- نکته های مهم، 9- زمان انجام عمل، 10- تکنيک عمل جراحی، 11- آزمايش ها و معاينه های لازم، 12- تذکرها، 13- تذکرهای بعد از عمل، 14- هشدارها و چگونگی برخورد با آنها، 15- مراجعه های پی گيری و اقدامات مربوط، 16- حاملگی در افراد TL شده، 17- سن مناسب برای بستن لوله های رحمی.
توضيح روش • يك عمل جراحي ساده و كم خطر، • انجام عمل طي بيهوشي عمومي يا بي حسي موضعي، • انجام عمل توسط متخصص زنان، • انجام عمل بصورت سرپايي و يا يك روز اقامت دربيمارستان.
مکانيسم عمل • بسته شدن لوله هاي رحمي و ممانعت از رسيدن اسپرم و تخمك به يكديگر و تشكيل سلول تخم.
اثر بخشی • اثر بخشي روش بيش از 99 درصد.
مزيت ها 1-دايمي بودن، 2-اثربخشي بالا، 3-عدم نياز به ياد آوري و مراجعه مكرر، 4-نداشتن عارضه براي سلامتي فرد استفاده كننده روش در دراز مدت، 5-تاثير نداشتن درروابط جنسي، 6-كاهش ابتلا به سرطان تخمدان.
عيب ها • نياز به عمل جراحي، • پر هزينه و دشوار بودن عمل جراحي برگشت باروري.
عوارض غيرشايع و برخورد با آنها • احتمال تغيير ميزان خونريزي قاعدگي، • خطرهاي بيهوشي (به ميزان بسيار كم).
موارد تاخير عمل جراحي • بيماري هاي التهابي لگن در سه ماهه اخير، • بيماري تروفوبلاستيك بدخيم، • سابقه اخير بيماري هاي قلبي حاد، • ابتلا به ترومبوز وريدهاي عمقي (DVT) يا آمبولي ريه، • خونريزي واژينال بدون علت مشخص، • مشكلات دوران بارداري، زايمان و پس از زايمان، • بيماري هاي فعال مقاربتي (STIs)، • سرطان هاي لگن.
نكته هاي مهم • بستن لوله هاي رحمي پس از رفع هر كدام از مشكلات عنوان شده، • انجام مشاوره دقيق در مورد كم بودن احتمال موفقيت، پرهزينه و دشوار بودن عمل جراحي برگشت توانايي باروري، • مناسب بودن روش براي زوجيني كه خانواده خود را از نظر تعداد فرزند كامل نموده و از زندگي با ثباتي برخوردارند، • كسب رضايت متقاضي خدمت و همسر وي قبل از عمل، • عدم وجود منع خاص براي انجام عمل بجز موارد عنوان شده.
زمان انجام عمل • امكان پذير بودن بستن لوله هاي رحمي درهرزماني از سيكل قاعدگي درصورت اطمينان از باردارنبودن متقاضي (دو هفته اول سيكل قاعدگي دوره زماني مناسب تري است)، • پس از زايمان طبيعي، • هنگام سزارين (بستن لوله هاي رحمي براحتي امكان پذير است)، • پس از سقط عفوني و نيز در فاصله زماني 42-7 روز پس اززايمان ، زمان مناسبي براي انجام اين عمل نيست.
تكنيك عمل جراحي • انجام بستن لوله هاي رحمي به دو روش : 1-روش شكمي به سه شكل: • لاپاراسكوپي، • لاپاراتومي، • ميني لاپاراتومي، 2-هيستروسكوپي.
آزمايش ها و معاينه هاي لازم • گرفتن سابقه بيماري ها، • انجام β-hcG (درمواردغير همزمان با سقط وبارداري)، • سايرآزمايش ها (براساس دستورالعمل معاون محترم سلامت در مورداعمال جراحي غير اورژانس)، • معاينه لگني (بجز موارد بارداري)، • اندازه گيري فشارخون، • پاپ اسمير.
تذكرها • نخوردن مايعات و مواد غذايي حداقل 8ساعت قبل از عمل، • مصرف نكردن دارو 24 ساعت قبل از عمل (مگر به تجويز پزشك)، • حمام كردن شب قبل از عمل، • استفاده از لباس هاي تميز و راحت، • نداشتن لوازم زينتي و لاك ناخن، • داشتن همراه براي برگشت به منزل (در صورت امكان).
تذكر هاي بعد از عمل 1-مراقبت هاي بعد از عمل : • حمام كردن روزانه، • استفاده از مسكن (در موارد احساس درد)، • تميز و خشك نگه داشتن محل بخيه، • نداشتن رابطه زناشويي حداقل تا يك هفته، 2-نياز نداشتن به استفاده از روش مضاعف.
هشدارهاوچگونگي بر خوردبا آنها • تب بالاتر از 38 درجه، • درد و تورم محل عمل و خروج چرك و خون از آن تا يك هفته و قرمزي محل عملي كه بدتر شود يا از بين نرود، • درد شكمي كه بدتر شده يا از بين نرود، • از حال رفتن، گيجي شديد در چهار هفته اول به ويژه در هفته اول پس از عمل. .
مراجعه هاي پي گيري و اقدامات مربوطه • مراجعه در فاصله 7 روز بعد از عمل به منظور كشيدن بخيه ها و معاينه محل عمل، • در صورت داشتن IUD لزوم مراجعه فرد در اولين سيكل قاعدگي پس از عمل براي خروج آن، • بررسي رضايت ازعمل، عارضه ها، هشدارها، راهنمايي و مشاوره (در صورت وجود مشكل خاص).
حاملگي در افراد TLشده • حاملگي در افراد TL شده بسيار كم است، • درصورت: تاخيرقاعدگي، تهوع، حساس شدن پستان ها، درد و حساسيت زير شكم و خونريزي واژينال بررسي آن ضروري است، • حاملگي بعد از TL بدون وجود هيچ اشكال تكنيكي در عمل بستن لوله هاي رحمي ممكن خواهد بود، • هر مورد شك به حاملگي بايد از نظر EP نيز بررسي گردد.
سن مناسب براي بستن لوله هاي رحمي • اين عمل براي خانم هاي مولتي پار بالاي 35 سال كه ديگر نمي خواهند تعداد فرزند بيشتري داشته باشند، بسيار مناسب است، • در مورد متقاضيان زير 30سال با توجه به احتمال طلاق، ازدواج مجدد و... بهتر است انجام عمل مشروط به مشاوره دقيق و با در نظر گرفتن احتياط هاي لازم همراه گردد.
