肥胖與健康
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肥胖與健康. 李啟澤 醫師. 前言 -- 肥胖的問題的由來. 拜經濟繁榮、物質富庶所賜 飲食型態逐漸西化 肉類奶製品攝取量增加 高熱量飲食店 ( 如速食店、 牛排館 ) 雨後春筍般快速成長 外食人口增加 國人普遍缺乏運動。. 何謂肥胖. 肥胖的定義. 是指身體脂肪過度堆積而 超過正常比例 所造成的狀況。 是 長時間 的 熱量攝取 超過 熱量消耗 所產生的結果。 過多的熱量 就以 脂肪組織 的形式儲存起來。 簡單的說就是 吃的太多,運動太少 。 主要是由於 不正常的飲食習慣 所致 。. 體脂肪. 每一個人都需要一定量的體脂肪來儲存能量、產生熱能。

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肥胖與健康

李啟澤 醫師


前言--肥胖的問題的由來

  • 拜經濟繁榮、物質富庶所賜

  • 飲食型態逐漸西化

  • 肉類奶製品攝取量增加

  • 高熱量飲食店(如速食店、牛排館)雨後春筍般快速成長

  • 外食人口增加

  • 國人普遍缺乏運動。



肥胖的定義

  • 是指身體脂肪過度堆積而超過正常比例所造成的狀況。

  • 是長時間的熱量攝取超過熱量消耗所產生的結果。過多的熱量就以脂肪組織的形式儲存起來。

  • 簡單的說就是吃的太多,運動太少。

  • 主要是由於不正常的飲食習慣所致。


體脂肪

  • 每一個人都需要一定量的體脂肪來儲存能量、產生熱能。

  • 體脂肪是絕佳的熱絕緣體,亦可保護血管和內臟,以防止震動。

  • 然而精確地計算出體脂肪並不容易。



肥胖的測量方法


肥胖的測量方法

  • 目前常用的測量方法有四種:

    • 上臂皮膚厚度

    • 理想體重法

    • 身體質量指數(Body Mass Index,BMI)

    • 腰臀圍比例(Waist-to-Hip Ratio)


1. 上臂皮膚厚度

  • 此方法經常被使用,而且用於測量孩童與青少年的肥胖度的準確度相當高。

  • 上臂皮膚厚度大於同年齡、同性別、同身高、同種族85百分位,為最被廣為接受的肥胖標準。

  • 男性大於43mm或女性大於58mm則可視為肥胖。


2. 理想體重法

公式:

  • 男性:〔身高(公分)- 80〕 * 0.7

  • 女性:〔身高(公分)- 70〕 * 0.6

  • 超重:超過10%以上者。

  • 肥胖:超過20%以上者。

  • 病態肥胖:超過100%或45Kg以上者。

  • 美容體重:將理想體重的數值乘以0.9


  • 3 bmi
    3. 身體質量指數(BMI)

    • BMI = 體重(公斤)/身高(公尺)2

    • 最被所採用的方法

    • 常用於測量成人的肥胖度。

    • 肥胖,以35歲為界

      • 35歲以下BMI ≧25者皆屬於肥胖

      • 35歲以上成人其BMI ≧ 27

      • BMI≧ 30以上則視為中度或極度肥胖。


    身體質量指數(BMI)的判定


    BMI 理想體重

    • 理想體重的計算公式為:22 ×身高(公尺)×身高(公尺)

    • 體重在理想體重的10%的範圍內則為理想

    • 體重多於理想體重10%~20%則為體重過重

    • 體重比理想體重多20%以上則為肥胖


    4 waist to hip ratio
    4. 腰臀圍比例(Waist-to-Hip Ratio)

    • 蘋果形:脂肪多分佈於上半身及腹部。

    • 梨形:脂肪多分佈於下半身、腿及臀部。


    蘋果型肥胖者

    • 肚子周圍脂肪肥厚,有啤酒肚

    • 上半身(驅幹)比較胖,腰部凸出

    • 從小就胖或是青春期肥胖

    • 常見於男性肥胖者,中年後才發福

    • 有一些健康上的困擾,容易產生疾病

      • 如血壓血糖偏高

      • 月經不正常

      • 輕微心臟疾病


    洋梨型肥胖者

    • 主要肥胖部位在腹部、臀部、大腿即所謂的下半身肥胖

    • 腰部明顯

    • 產後發胖

    • 女性肥胖多屬此型。

    • 買褲子及裙子常有合腰不合臀, 合臀腰太鬆的情形


    • 其中又以蘋果形身材者的脂肪較易進入循環系統中而引起慢性併發症

    • 男性腰臀圍比大於0.9或女性腰臀圍比大於0.8,即使未超重,但體內的脂肪亦可能已達到對身體健康有害的程度了。



    脂肪細胞的大小或數量

    • 體重的增加可因脂肪細胞的

      • 數量增加所致或

      • 大小增加所致或

      • 大小與數量皆增加所致。




    脂肪細胞的數量增殖時期

    • 在正常體重的小孩,脂肪細胞的增殖(數目增加)有兩個階段:出生到2歲與10-14歲之間

    • 然而,在肥胖的小孩,脂肪細胞的增殖期卻可跨越2歲,導致生命的早期,脂肪組織之過度增生。


    • 由於脂肪細胞一旦形成就不會消失,因此,脂肪細胞數目也就決定了一個人體重的下限。

    • 故應於孩童時期,就應該積極地參與其營養與體重的適度調整,比成人後才控制的效果更好。


    孩童及青少年肥胖和成人肥胖

    不同之處


    青少年時期前即已肥胖者

    • 主要是因脂肪細胞數量的增加

    • 易發生在幼兒期(出生到2歲)、青春期( 10-14歲間)。

    • 成人後其脂肪細胞大小與一般體重的人差不多,但脂肪細胞的數量卻為一般體重人的五倍以上。



    成人後才肥胖者因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 主要是因脂肪細胞的增大,其脂肪細胞數量固定,與一般體重的人相當,但體積卻大了許多。


    肥胖的種類因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減


    肥胖的種類因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 增殖型肥胖

    • 肥大型肥胖


    增殖型肥胖因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 由於脂肪細胞數目增多所致

    • 常見於兒童時期開始的肥胖。

    • 脂肪細胞均勻分佈在四肢及軀幹。

    • 此類肥胖者,因為脂肪細胞較正常人多,所以比較容易堆積脂肪,當成年後特別容易發胖,減肥也比較困難一點。


    肥大型肥胖因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 由於脂肪細胞內的脂肪含量增加,使脂肪細胞體積變大,引起的肥胖

    • 其體內的脂肪細胞數目是固定的

    • 常見於中年期後才開始發胖的人。

    • 常堆積於在特定部位,如腹部、臀部、大腿、手臂、上頸部。


    肥胖的成因因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減


    肥胖因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減症的成因

    • 原發性肥胖症

    • 續發性肥胖症


    原發性肥胖因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 原發性是指找不到基本病因的肥胖症

    • 肥胖致病的成因中,百分之九十九皆是屬於特異性體質為多(也就是遺傳基因的影響),再加上環境因素的誘發,才形成肥胖。

    • 即遺傳基因 + 環境因素的誘發


    續發性肥胖症因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 肥胖的致病原因眾多,僅有百分之一是續發於下列諸多因素所致,稱之為續發性肥胖症。只要找出原因,加以治療或改善,多可獲得良好成效。包括:

      • 藥物的影響

      • 內分泌功能失調

      • 新陳代謝障礙

      • 下視丘疾病

      • 罕見的染色體異常


    肥胖的形成原因因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 原發性肥胖

      • 基因遺傳

    • 加上環境因素的誘發

      • 病毒感染

      • 產後肥胖

      • 更年期婦女

      • 青少年及兒童肥胖

      • 季節性肥胖

      • 暴飲暴食引起

      • 情緒性肥胖

    • 續發性肥胖症

      • 服藥也會發胖

      • 疾病導致


    一、基因遺傳 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    研究顯示,肥胖其實也有點遺傳上的關係:

    • 雙親均屬肥胖者:其子女有80%成為肥胖者的機會

    • 父母中有一人屬肥胖者的:其子女成為肥胖的機會降為40%

    • 雙親都不屬肥胖的人:僅有7~10%會變成肥胖。


    Ob gene
    ob gene 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減及 瘦素

    • 目前研究肥胖之一項重要發現:

      • ob gene及其蛋白質產物─瘦素(leptin)


    瘦素因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    瘦素由脂肪組織所分泌,主要作用在:

    • 中樞系統--可抑制neuropeptide Y (一種強烈促進食慾的神經傳導物質)的分泌而減少進食。

    • 周邊系統--可刺激位於內臟脂肪的β3 - adrenergic receptor,而消耗能量。


    • 當體重上升時,瘦素也因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減成比例性的上升

    • 肥胖者對瘦素產生阻抗性所致(如同第二型糖尿病對胰島素產生阻抗性)


    二、病毒感染 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 美國威斯康辛大學成立的「肥胖研究所」,經過數年的研究之後指出,肥胖可能與「腺病毒」(Adenovirus) 36 型有關。


    三、產後肥胖 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    所謂「產前補胎,產後做月內」

    • 產前補胎:生產前一段時間,身材都有比較胖的傾向。

    • 產後後做月內:產後腹部由於被胎兒撐大,肚皮鬆垮的現象,加上做月子期間的進補,使得產後肥胖可說是一種相當普遍的現象。


    四、更年期婦女因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 女性到了更年期之後,由於

      • 荷爾蒙分泌改變

      • 活動力也不如年輕時

      • 加上經濟情況好轉,飲食比較精緻

    • 所以更年期之後即使沒有刻意進補,身材也會像吹氣球一樣慢慢變胖,令很多婦女深感苦惱。


    五、青少年及兒童肥胖因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 以前青少年及兒童很少有肥胖現象,現在則由於速食店林立,漢堡、炸雞、可樂、奶昔、果汁、汽水到處都是,由於油炸物及甜食容易入口,漸漸成為嗜好飲食;

    • 加上現代家庭中的日常飲食已經普遍營養過剩,如果含有高熱量的食物再沒有節制,身材當然愈來愈可觀。

    • 據了解,目前的兒童及青少年肥胖比率已超過40%,值得每個家庭、學校特別注意。


    六、季節性肥胖因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 秋冬季天氣轉涼之後,一方面碰到新年假期,傳統上飲食比較沒有禁忌。

    • 加上天氣冷時,人們習慣「冬天近補 」吃火鍋,甚至喝點小酒,攝取的熱量普遍偏高,肥肉乃悄悄長出來。

    • 此時,渾身上下都穿著厚重的衣服,外表「渾然不覺」。

    • 直到冬去春來,換上單薄俏麗的春裝時,才忽然發現衣服塞不下圓滾滾的身軀,或者即使勉強穿得下,但站在鏡子前面「判若兩人」。


    七、暴飲暴食引起因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 工商業社會難免需要宴飲應酬,而中國人應酬一向講究「賓主盡歡、不醉不歸」,每次宴請是酒足飯飽,甚至可以說是暴飲暴食。

    • 除了每道美食都是高脂肪、高蛋白質之外,酒類更含有高熱量,都是致胖的主因。

    • 如果時常應酬,經常酒足飯飽,不胖也難。


    八、情緒性肥胖因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 精神醫學上有一種情緒性疾病患者,時常靠大吃大喝來排解心理上的不快樂和鬱悶;換句話說,當他碰到挫折時就去大吃大喝一頓,這樣心理上才覺得舒服一點。

    • 問題是,世界上「不如意事十常八九」,經常有挫折或不快樂,因此也常藉口大吃大喝,或「藉酒澆愁」,愈澆愈愁,人也不斷發胖起來。


    磺胺尿素因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    胰島素

    動情素

    避孕藥

    酒精

    類固醇

    抗癲癇劑

    抗憂鬱劑

    不當服用維生素

    九、服藥也會發胖藥物的影響


    十、疾病導致因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    1.內分泌功能失調

    2. 新陳代謝障礙

    3. 下視丘疾病

    4. 罕見的染色體異常


    1.因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減內分泌功能失調

    • 生長激素不足

    • 腦下垂體功能低下

    • 性腺功能低下

    • 甲狀腺低能症

    • 副甲狀腺功能不足

    • 庫欣氏症

    • 腎上腺機能亢進

    • 多囊性卵泡症


    2. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減新陳代謝障礙

    • 糖尿病

    • 高脂血症

    • 胰島素分泌瘤


    3. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減下視丘疾病

    • 外傷傷及腦部飽食中樞

    • 腦炎

    • 腦膜炎

    • 腦瘤


    4. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減罕見的染色體異常

    • 唐氏症


    肥胖引起因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減的健康問題


    肥胖容易引起那些疾病因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減﹖

    • 一般來說,體重過重者的壽命比體重正常者短。

    • 造成體重過重者死亡率增加的原因不外以下疾病,

      • 第一類是循環系統疾病,例如高血壓、冠狀動脈心臟病、中風等;

      • 第二類是糖尿病,且容易導致動脈粥狀硬化;

      • 第三類則是消化系統疾病,特別是膽囊的疾病。

      • 此外,過重的人也容易罹患其他疾病。


    1. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減冠狀動脈心臟病

    • 多餘的體重都堆積在腹部的人,要比額外體重累積在其他部位的人,更可能罹患冠狀動脈心臟病。


    • 體重若超過理想體重的因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減10%,心臟血管疾病罹患率增加20%。

    • 每增加10%的體重

      • 血壓增加 6.5 mmHg

      • 膽固醇增加12 mg/dl

      • 空腹血糖增加2 mg/dl


    2. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減高血壓

    高血壓的罹患率

    • 過重的成年人為普通人的 6 倍。

      高血壓的致死率

    • 和相同年齡、正常體重者相較

      • 超重5%~15%的,增加了70%;

      • 超重15%以上的,增加了兩倍。

    • 適度的減肥對降低血壓即有顯著的效果。


    3. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減糖尿病死亡率


    發病率因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 糖尿病在正常人群中的發病率是0.7%。

    • 中度肥胖(BMI>30)罹患糖尿病的機率比正常人高10倍。

    • 非胰島素依賴性糖尿病(NIDDM)患者中80%是肥胖者。


    4. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減肺部(呼吸)疾病

    肥胖易造成通氣不足症候群。

    • 呼吸困難:因肥胖會干擾橫膈膜的運動,並增加心臟的負荷而造成。

    • 睡眠呼吸停止症:重度肥胖患者在睡眠時可能發生暫時性呼吸停止。


    5. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減膽囊疾病

    • 過重的成年人罹患膽囊疾病的機率為普通人6倍。

    • 肥胖會引起肝臟內膽固醇合成增加,也使膽汁中膽固醇的排泄增加,而導致膽固醇結晶的沈澱增多,而形成膽結石。

    • 膽石症、膽囊炎發病率

      • 男性肥胖者,其發病率是正常人的2倍。

      • 女性肥胖者其發病率是正常人的3倍,且大部分為膽固醇結石。


    6. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減背痛及腰痛

    • 如果上半身過重,肌肉又缺乏張力,身體的壓力就會落在脊椎骨較低的部位而引發背痛及腰痛。


    7. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減骨骼性疾病

    • 肥胖者體重的負荷易引起腰椎前彎、腰痛、椎間盤損傷、坐骨神經痛、骨老化、骨質疏鬆、變形性膝關節炎等。

    • 體重過重會對關節造成傷害,促使關節退化、老化、損傷衍生出骨性關節炎。

    • 骨關節炎的惡化(尤其是膝關節與踝關節),腳與足跟的骨頭巨大。

    • 體重若超過理想體重的30%,痛風的罹患率呈倍數成長。


    8. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減磨擦產生之皮膚病

    皮膚的疾病也增多:

    • 體表面積與體重比率的降低,會影響體熱的散發並使流汗增加,手與腳通常會有輕度到中度的流汗。

    • 肥胖會造成乳房和胸部、腹部、大腿上側等部位皮膚和皮膚間的接觸(磨擦) ;特別是在溫暖的氣候中,身體活動產生的摩擦會引起擦傷和黴菌感染

    • 其他皮膚的疾病也因皮膚縐摺多而增多。


    9. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減癌症

    • 肥胖與結腸、乳房、子宮、膽囊、胃的癌症有關。

    • 男性的體重若超過理想體重的30%,攝護腺癌罹患率增加2.5倍。

    • 乳癌及大腸癌的發生與肥胖有極大關聯。


    10. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減靜脈曲張

    • 靜脈曲張是肥胖者的困擾之一,尤其是肥胖又不好動會使靜脈曲張惡化。


    11. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減高血脂血症

    • 肥胖者血中膽固醇、三酸甘油酯等含量均高于正常值。

    • 而高膽固醇及高甘油三酯已被學者公認為動脈粥樣硬化性疾病的危險因子。


    12. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減脂肪肝

    • 肥胖者易發生脂肪肝。


    13. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減性功能失調

    男性

    • 肥胖男性血中之游離睪固酮比非肥胖者低,會導致男性性慾減退及性無能。

      女性

    • 肥胖女性血中雌性素持續偏高及雄性素比正常人高2倍,會導致卵巢功能不足、月經失調、多毛症。


    14. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減月經失調

    • 臨床觀察發現肥胖婦女常伴有月經失調,表現為月經量由多逐漸減少直至閉經。

    • 若其發生於青少年女性,可能同時出現皮膚粗糙、痤瘡、多毛等皮膚問題。 


    15. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減不孕症

    • 肥胖使一些女性激素分泌失去平衡,雌激素在脂肪組織蓄積且雄激素偏高而致不孕。


    16. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減便祕

    • 肥胖者常有便秘症狀,主要是肥胖者攝取纖維質不足所致。

    • 纖維質不足會影響食物的消化吸收,使人體對糖及脂肪代謝功能失調,使腸道排毒功能降低及腸道蠕動減弱而導致便秘。

    • 而長期便秘者得到大腸癌之機率較高。


    17. 因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減其他

    • 肥胖者於手術時、麻醉時、懷孕時有較高的危險性。

    • 懷孕時肥胖易造成胎兒畸形


    心理疾病因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 自我身體形象障礙

      • 併有心理障礙的肥胖人士,其自我身體形象會有嚴重扭曲,自覺自己的身體怪異。

    • 自我感受障礙

      • 社會的價值觀對肥胖的人總是帶著歧視,因此也就更加強「他人會以敵意及輕視的眼光看待自己」的感覺,故常表現出低自尊及負面的自我感受。

    • 自殺的傾向

      • 有些病人甚至因過於肥胖,而導致對於生活感到挫折,產生自殺的念頭。


    肥胖對相關疾病的相對危險程度因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減


    嚴重增加因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減--三倍以上

    • 第二型糖尿病

    • 胰島素阻抗

    • 膽囊疾病

    • 高血脂

    • 呼吸困難

    • 睡眠時呼吸中止


    中度增加因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減--二至三倍

    • 冠狀動脈心臟病

    • 高血壓

    • 骨(膝)關節炎

    • 高尿酸/痛風


    輕度增加因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減--一至二倍

    • 癌症:更年期後婦女之乳癌、子宮內膜症、腸癌

    • 生殖荷爾蒙不正常

    • 多囊性卵巢症候群

    • 肥胖引起之下背痛

    • 麻醉時增加危險

    • 懷孕時肥胖造成胎兒畸形


    胖為什麼不好因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減:容易產生生理疾病


    疾病發生比率增加因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減與正常人比較之發生倍數如下圖


    肥胖的因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減治療方法


    肥胖治療的目標因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 過去認為應該把體重減少到理想體重

    • 目前則建議只要減少最初體重的5-15%即足夠,原因有三:

      1)絕大多數人只能減少最初體重的10-15%,而無法減至理想體重;

      2)即使減至理想體重也無法長期維持,通常在第一年後體重會有35-50%的回升;

      3)只要減低少量的體重(5-15%)即可對健康產生助益。


    飲食控制因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    運動療法

    行為調整

    藥物治療

    支持團體

    心理治療

    外科手術方法

    肥胖的治療方法


    肥胖治療的基本原則因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 先將病人依BMI分成四組

    • 再依階段式治療分為四個階段

    • 最後則依有無危險因子再決定治療的方式


    (因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減一)飲食控制

    • 談到飲食控制,當然是以降低熱量的攝取為主。包括低脂飲食及限制熱量的攝取。

    • 每人每日最少需攝取1200大卡熱量才符合營養需求。


    • 體重下降的程度以因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減每週0.5 ~1.0公斤 為目標,避免快速減重所帶來的後遺症。

    • 至於非常肥胖者,以每日降低原建議熱量的 20% 至 30%為原則。


    熱量計算法因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 計算每天要攝取的基本熱量

      • 每天要攝取的基本熱量為每公斤25大卡來計算

    • 要減掉一公斤的肥肉,那麼必須多消耗或減少攝取7000卡以上的熱量

      • 要在一週內減 1 公斤的肥肉,必須每天多消耗或減少攝取1000卡熱量

      • 要在一週內減0.5公斤的肥肉,必須每天多消耗或減少攝取500卡熱量


    計算因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減每天要攝取的基本熱量

    • 若某甲剛開始時是110公斤,以每公斤25大卡來算,一天不超過2700大卡的話,就不會繼續胖 下去

    • 如果一天只吃 1700大卡的熱量,一週就會減重至少1公斤

    • 如果一天只吃 2200大卡的熱量,一週就會減重至少0.5公斤


    • 低卡路里飲食(因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減800-1200 kCal/day)

    • 極低卡路里飲食( < 800 kCal/day)


    800 kcal day
    極低卡路里飲食因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減( < 800 kCal/day)

    • 乃針對肥胖患者急欲於短期間內達到減重效果提供了另類的選擇。

    • 針對治療嚴重型肥胖症,效果相當不錯,但是併發症可能更多 。

    • 和一般巿售的代餐產品不同,它必須在適當的醫療監督原則下執行 。


    極低熱量飲食的使用對象因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 通常在適當的醫療監督下,極低熱量飲食主要適用於體重質量指標 (BMI)大於 30的肥胖病患。

    • 不適用的對象包括青少年、小孩、超過50歲的老年人、孕婦、授乳婦和在特殊情況下因肥胖所引起的其它病症的患者

    • 因此在選擇使用極低熱量飲食之際,必須仔細評估使用極低熱量飲食的所產生的危機。


    飲食五大原則因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減

    • 宵夜一定不吃 (睡前四小時除了水份一概不進食)

    • 晚餐可吃可不吃

    • 三餐不吃高熱量食物

    • 每日不可缺少維生素C 與 B

    • 每日至少3000 cc水分


    減肥的因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減步驟

    • 第一步驟─不吃宵夜

    • 第二步驟─計算食物的熱量

    • 第三步驟─記錄

      • 『食物流量表』

      • 『一週體重日記表』

      • 『腰部腰圍變化表』

    • 第四步驟─飲食習慣的調整


    減肥的第一個動作因此節食後的脂肪細胞雖然縮小了,但是數目依舊不減─不吃宵夜

    • 不是禁食,不是運動,更不是服用藥物

    • 是開始檢討生活中,有哪一項行為是造成肥胖的最重要原因

    • 當然第一個減肥動作就是戒掉多年的壞習慣──吃宵夜



    如何克服饑餓的生理反應對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候

    • 心理建設:第一個月的心理建設也是這一次減肥成功的最關鍵因素,只要一失敗就不可能有後來的成功

    • 改變心理上的習慣:把『饑餓』視為一種心理上的習慣引起生理的反應,所以只要把心理上的習慣改掉,自然就沒有生理的反應

    • 喝水:睡前有時會有點餓,以喝水來騙騙胃

    • 早一點睡覺:太晚睡覺容易引起饑餓感

    • 認知與瞭解宵夜對瘦身的殺傷力


    宵夜對瘦身的殺傷力對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候

    晚上為什麼不能吃宵夜呢?

    • 吃下去的熱量幾乎全部儲存起來。

    • 白天所消耗的能量晚上全部回補。

    • 晚上睡覺時間本來可以大量燃燒脂肪,就因吃宵夜而停頓。

    • 宵夜剌激身體瞬間產生大量胰島素而將糖類轉變為脂肪儲存。


    常見宵夜的熱量對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候


    常見小吃熱量表對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候消秏熱量所須步行時間(每分鐘60公尺)


    減肥第二步驟─對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候計算食物的熱量

    • 熟稔『食物熱量表』

      • 人體每天所需營養素大致分為醣類、蛋白類、油脂類、水份、礦物質和維生素等。這些營養素都必須兼顧到才算得上吃的健康。


    減肥第三步驟對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候

    • 『食物流量表』 ─對熱量的『卡卡計較』

      • 食物流量表,紀錄每餐食物種類與質量,可以看出肥胖者的飲食型態是何者居多。

    • 『一週體重日記表』 ─對體重的『斤斤計較』

      • 體重日記的變化,配合『食物流量表』可以看出肥胖者病因是由於食物過量,或是由於高熱量食物引起。

    • 『腰部腰圍變化』(局部肥胖體積變化)

      • 局部肥胖體積變化表,可以粗略看出局部到底是脂肪密度高?或是水分蛋白質之成分多?對於某些運動抗性患者可考慮多種不同的運動方式。


    如何填寫對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候食物流量表?

    • 確實填寫每餐的內容包含湯、甜點或水果。


    食物熱量表對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候


    五榖根莖類對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候(單位:200g)


    奶蛋豆魚肉類對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候(單位:60g)


    水果類對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候(單位:100g)


    油脂調味料類對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候(單位:15g)


    蔬菜類對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候(單位:100g)


    酒類對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候


    日常飲料類對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候


    日常外食類對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候


    日常外食類對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候


    日常外食類對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候


    中式食品熱量分析表對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候


    西式速食熱量分析表對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候


    如何填寫對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候一週體重日記表?

    • 將自己目前體重填入,並在“早上起床”,“晚餐後”,“睡前”,依照自己的每格單位,畫曲線出來。

    • 配合食物流量表可看出,何時何日食物有過量或暴飲暴食。

    • 一開始不容易研判,但三、四天之後,就可以了解每餐所吃的食物種類和份量與自己體重真是息息相關。一星期後,在掌握自己何者能吃,何者不能吃,可說大有心得。


    如何填寫對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候腰部腰圍變化表?

    • 用軟尺以肥胖部份的中心點為測量重點,每天量同一點以作記錄。

    • 一方面可以警惕自己減肥,了解每天的進展,如有瘦下來會有成就感,但無進展就要加緊努力。


    第四步驟─對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候飲食習慣的調整

    • 三餐定時定量,不吃高熱量食物。

    • 調整用餐的順序,先喝湯再吃青菜類,最後小口小口的慢慢吃肉 類和飯。

    • 改變烹調方式:減少油脂的使用。

      • 應多利用蒸、煮、燉、滷、紅燒 、烤、涼拌等不必加油的烹調方式

      • 儘量減少炸、煎、炒等方式

      • 使用不沾鍋烹調食物。


    減少對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候

    • 儘量少吃任何零食及甜膩、油炸、油煎、油酥等高熱量之食物。

    • 減低外食的頻率。

      • 減少西式速食店用餐的機會。

      • 減少到「吃到飽」、 「包肥」餐廳進食的頻率。

    • 減少精緻食品的使用。

    • 減少飲用含糖飲料。


    • 家中儘量對一個有長期吃宵夜習慣的人來說,要戒掉宵夜剛開始是難以忍受的,每當到了吃宵夜時間,那種饑腸轆轆,極度挨餓的滋味真是難以忍受,這時候避免存放零食。

    • 儘量少喝酒。

    • 儘量少吃含脂肪極高的堅果類,

      • 如:花生、瓜子、腰果、松子、核桃等。



    那些食物最能減肥?如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 豆類食物:冷凍豆腐、薏仁、綠豆等,在中醫的減肥食譜中常被用到。

    • 高纖維低醣蔬菜:如竹荀、韭菜、冬瓜、芥藍菜、白菜、黃瓜、高麗菜、菠菜等

    • 水果類:小蕃茄、檸檬、柚子、蕃石榴等含熱量較低。

    • 海產類:海帶、海哲皮、海藻等。


    低熱量,可以常吃的食物如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等


    容易發胖,宜少吃的食物如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等


    (如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等二)運動療法

    • 運動應為整體治療計畫的一部分

      • 增加卡路里的消耗

      • 減少胃口

      • 增加基礎代謝率。

    • 運動造成的體重減輕效果,主要為

      • 增加脂肪組織的消耗比例

      • 其他精瘦組織的消耗比例則減少。


    • 運動結合如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等低卡路里飲食雖然會有效地減輕體重,但困難之處在於如何激勵病患尊從醫囑。

    • 運動的種類、頻率及強度都是決定運動是否有效的重要因素。


    1. 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等運動的種類

    • 「有氧運動」為最佳的運動種類

    • 至於「有氧運動」的判定原則為符合下列四項條件者:

      能運用到全身大塊肌肉的。

      能數著節拍做動作的。

      能持續30分鐘以上的。

      能隨著體力調整運動強度的。


    2. 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等運動的頻率

    • 每週至少3次

    • 每次至少30分鐘至一小時

    • 短時間運動的累積效果

      • 一天三次,每次10分鐘的快走運動,和一天一次30分鐘的快走運動都具有類似的效果


    3. 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等運動的強度

    • 對能量的消耗而言,負荷體重的運動的效果比不負荷體重的運動的能量消耗多。

      • 負荷體重的運動,如跑步、爬山、爬樓梯、跳舞等。

      • 不負荷體重的運動,如游泳、騎腳踏車、划船。


    運動三大要綱如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    循序漸進從改變生活中的行為開始

    • 以走動代替久坐,以走樓梯代替電梯

    • 餐後走動至少十五分鐘

    • 運動後二小時內不進食


    運動減肥不易成功的原因如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 少有人能堅持到底

      • 常常持續運動了一兩個星期後,因為工作繁忙或是心情影響而無法持續。

    • 每次運動過後想犒賞自己

      • 想說今天運動了那麼久,應該減輕了蠻多的,在吃東西時就沒有選擇,吃進去的熱量比運動時消耗的還多,怎麼可能會瘦呢?!

    • 運動傷害

      • 運氣不好的,還會因此而得了運動傷害。


    循序漸進的重要性如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 肥胖原因中日常行為習慣的異常是一大原因,日積月累造成身體肥胖,可謂冰凍三尺非一日之寒。

    • 在減肥期間要叫一個從不運動的人突然每天跑三千公尺幾乎是不太可能的事


    循序漸進的方法如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 運動不嫌時間短

      • 例如可以多走樓梯,提前一兩站下車等等,將運動融入日常生活中。

    • 從短時間的運動開始

      • 例如一次快走3分鐘,每天三次,等到身體漸漸適應後,再增加到一次5分鐘或是增加到每天5次。

    • 當適應每天30分鐘的中度運動後,可以增加運動的時間或強度

      • 例如跑長一點的距離或是跑長一點的時間,或由投籃練習改成打半場等等。

    • 從事各式各樣的運動

      • 比較不會厭煩,也容易保持運動的習慣。


    各類活動所消耗之熱量 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等(單位:大卡/公斤(體重)/小時)


    常見運動方式的不同強度如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等


    100kcal
    消秏如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等100kcal的運動

    • 步行(正常速度)60分鐘

    • 騎腳踏車(正常速度)46分鐘

    • 健行(平地)40分鐘

    • 爬樓梯27分鐘

    • 電視體操35分鐘

    • 跳繩(1分鐘60~70下)15分鐘


    150kcal
    消秏如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等150kcal的運動

    • 快步走53分鐘

    • 騎腳踏車(每小時10公里)53分鐘

    • 游泳(慢泳)23分鐘

    • 桌球38分鐘

    • 跳舞(不太激烈的)60分鐘

    • 有氧舞蹈45分鐘


    消耗如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等300仟卡的運動

    • 慢跑30~50分鐘。

    • 騎腳踏車1小時~75分。

    • 步行1小時~l個半小時。

    • 游泳30~40分。

    • 打網球45分~1小時。

    • 跳繩30~40分。


    (如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等三)行為調整

    • 行為調整計畫可減少病患中途退出減肥計畫的比率,可提高減肥計畫成功的機率。

    • 然而,行為調整計畫只能短期地有效,一旦事過境遷,體重似乎又回復原先的水準。

    • 目前行為調整主要的方式有:

      • 自我監測

      • 控制引發食慾的因素

      • 控制進食時的食物種類選擇及份量

      • 自我合約和報償法


    1. 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等自我監測

    • 每日詳細記錄有關飲食的內容及一些用餐時的細節,藉以瞭解、掌握、及發現問題的所在,做必要的改變。例如:

      • 進食時的情境與心情,

      • 進食的地點與時間,

      • 進食時與誰在一起,

      • 進食前從事那些活動,

      • 食物攝取的種類、熱量與所花時間…等


    2. 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等控制引發食慾的因素

    • 設法限制會引起進食有關的各種狀況,及控制導致攝食的連鎖反應, 例如:

      • 零食避免存放在視線所及或垂手可得之處,以免引發攝食的慾望

      • 用餐後避免在餐桌前閒聊,以免再度進食

      • 避免在空腹的情形下採購食物,以免因饑餓而買過多或高糖份、高油脂的食物

      • 看電視時不吃零食、不吃消夜…等。


    3. 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等控制食物種類選擇及份量

    • 教育肥胖者如何選擇體積大而熱量小的食物,以最低的熱量攝取,同時又能達到最大的飽食感。


    4. 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等自我合約和報償法

    例如

    • 使用預先繳交保證金,其後如能規律地參與或體重有明顯減輕者,將可獲得退費的方式;

    • 或完成事先訂定體重控制目標時,可獲得一筆獎金或可給予自己一些鼓勵獎賞,但絕不可用食物來獎勵。


    (如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等四)藥物治療

    減重藥物的作用主要分為三個方向,包括

    • 抑制食慾

    • 減少養分吸收

    • 增加能量消耗


    (1)如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等抑制食慾的藥物

    • 主要作用在中樞系統,藉著神經傳導物質的改變而減少饑餓感或增加飽食感。

    • 包括

      (a) Adrenergic 類

      (b) Serotonergic 類

      (c) 其他類


    A adrenergic
    (a) Adrenergic 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等類

    • 作用在norepinephrine /epinephrine系統,增加這些神經傳導物質在腦中的可利用率而抑制食慾,

    • 這類藥物包括

      • benzphetamine,

      • phendimetrazinde,

      • phentermine,

      • mazindol,

      • diethylpropion

      • Phenylpropanolamine(PPA)


    • 其中如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等phentermine在美國為使用最廣泛的藥,可減少中等程度的體重,

    • phenylpropanolamine(PPA)在台灣可合法使用,可減少些許的體重


    B serotonergic
    (b) Serotonergic 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等類

    • 作用在serotonergic system,增加serotonin在神經突觸的濃度而抑制食慾,例如

    • fenfluramine,

    • dexfenfluramine,

    • fluoxtine ,

    • Sertraline

    • 其他的SSRIs


    • 其中如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等fenfluramine,dexfenfluramine因會產生心瓣膜疾病及肺動脈高血壓,已被FDA下令回收,禁止使用。

    • 而fluoxetine, sertraline等的SSRIs,最初可使體重減少,但長期使用則無明顯的效果


    (c) 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等其他類

    • 包括瘦素,作用為抑制neuropeptide Y分泌而抑制食慾。

    • 草藥中St John's Wort及麻黃皆可影響食慾,但目前其安全性及副作用則未明。

    • 未來研究的方向,包括有

      • β-endophin,

      • opiate peptide antagonist(如naloxone),

      • cholecystokine(CCK),

      • NPY antagonist等,


    (2) 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等減少養分的吸收

    作用於腸胃道的減肥藥,阻斷養分在腸道的吸收,因此可減少身體熱量的利用率而減輕體重,例如

    • Orlistat (Xenical)

    • Benzocaine

    • Fiber

    • Sucrose polyester

    • 瀉劑 。


    (3)如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等增加能量的消耗

    透過影響交感神經系統或非結合的氧化磷酸作用,進而增加基礎代謝率而減輕體重,例如

    • BRL26830A (β3-receptor agonist)

    • Ro16-87l4

    • Thyroid hormone

    • Ephedrine with caffeine

    • Growth hormone


    以上證實可長期使用的藥物只有兩種:如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • Sibutramine hydrochloride(Meridia)

    • Orlistat(Xenical)


    Sibutramine hydrochloride meridia
    Sibutramine hydrochloride(Meridia)如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 可抑制norepinephrine及serotonin 及少量的dopamine的回收,但不會像fenfluramine及phentermine般會刺激neurotransmine的釋放。

    • 在最初六個月內可獲得最大的減重效果,且可維持至少一年之久,此外並可改善血脂及降低尿酸。


    • 主要的副作用如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等則為頭痛、口乾、便秘、失眠及心跳增加約4-5下/分,且輕微增加血壓約1- 3mmHg。

    • 主要的禁忌症則為控制不良之高血壓、缺血性心臟病、心臟衰竭、心率不整、中風的病史、正服用MAO inhibitor或SSRI者;另外在narrow-angle glaucoma則要小心使用,

    • 而目前研究結果並不會增加心瓣膜疾病的危險性。


    Orlistat xenical
    Orlistat (Xenical)如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 為胰臟脂肪分解酵素抑制劑,可抑制約1/3的腸道脂肪吸收,且無中樞系統的作用。

    • 在6-12個月可使體重減少8-10%,且若持續服藥可長期維持減重成果至2年之久,

    • 並可改善血脂、降低血壓及胰島素值。同時orlistat可改善糖尿病人血糖的控制,


    • 長期使用如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等則只會讓脂溶性維生素A、D、E、K輕微減少,且並沒有增加心瓣膜疾病及肺動脈高血壓的危險性。

    • 主要的副作用在腸道方面,包括脂肪便、大便次數增加、軟便、水便、腹痛、急便感及腹脹等,但使用一段時間後,這些副作用皆會減少。


    (如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等五)支持團體

    • 經由定期的減肥團體聚會,分享減肥的經驗與方法,彼此互相勉勵與支持,也能有效地達到減重的目標。


    (如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等六)心理治療

    • 心理分析及以心理分析為導向的心理治療,對於有自我身體形象障礙與自我感受障礙的肥胖者,其減肥的效果較好。


    (如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等七) 外科手術方法

    • 通常在病人BMI≧40,且有明顯的併發症,而使用以上減肥方法都失敗時才採用

    • 通常可減少最初體重的25%-35%。

    • 研究指出手術治療副作用不高(少於10%,而只有1-1.5%的死亡率)


    • 外科手術方法如:如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等縱式胃隔間手術、小腸繞道手術、胃部分縮減、抽脂…等,在減輕體重及改善心理社會功能方面效果卓著。

    • 然而,外科手術及麻醉的危險性加上手術後的併發症,如腸繞道手術後的吸收不良症候群,限制了其用途。

    • 胃內裝置氣球似乎有效,但目前仍在實驗階段。


    目前有兩種常用的手術方法如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 胃間隔術(Gastric restriction)

    • 胃繞道術(Gastric bypass)


    1 gastric restriction
    (1)如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等胃間隔術(Gastric restriction)

    • 此法較符合生理需求,將胃分成上面一個小袋及下面一個大袋。

    • 為目前最流行的手術方法,大約可減少超重部份的40%-50%。


    2 gastric bypass
    (2) 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等胃繞道術(Gastric bypass)

    • 將胃體與空腸連接在一起,大約可減少超重部份的50%-60%。


    減重後的維持體重如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 減重後往往有許多人會有體重回升的情形,且減重時比維持體重較易獲得更多的支持與讚美,因此要如何維持減重的成果實為一大挑戰。

    • 目前認為肥胖是一種慢性病,需要長時間的治療與控制,且減重對高血壓、糖尿病、高血脂及冠心病的治療又有相當助益,故從預防醫學的角度來看,維持減重後的體重實屬必要。


    長期維持體重如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    目前除手術之外,有兩種治療方式:

    • 長期行為治療

    • 長期藥物治療


    長期行為治療如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 行為治療持續的時間越久,減重後維持的效果越佳。

    • 由家庭醫師教導病人解決行為上的問題,而適當的行為治療包括有:

      1.規律運動(每週至少3次,每次至少30分鐘);

      2.自我監測體重(每週至少1次);

      3.低脂飲食;

      4.記錄攝取食物(至少每三個月1次);

      5.發展自我解決問題的能力;

      6.規律回診。


    長期藥物治療如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 長期藥物治療可使體重維持在適當狀態

    • 目前推測藥物在維持適當體重的角色比減輕體重的角色更為適合,

    • 然而給藥的劑量及方式則需進一步的研究(例如間歇性服藥,或外食時服藥等)。


    坊間常見的減肥法如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 由於肥胖者越來越多,因此市面上的減肥方法也就花樣繁多,年年大翻新,電視媒體、報紙雜誌等廣告的減肥宣傳可用「百家爭鳴」來形容。


    依照減肥內容、性質來分類如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 藥物減肥法

    • 調整飲食內容及成份減肥法

      • 水果減肥法

      • 吃肉減肥法

      • 大量醣類減肥法

      • 喝茶減肥法

    • 調整食物量減肥法

      • 單純減肥法

      • 一餐減肥法

      • 斷食減肥法


    藥物減肥法如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 這類減肥方式最常使用電視媒體、報紙雜誌等做廣告,有些則為街坊鄰居口耳相傳的藥物,

    • 成份可能為某種植物或其提煉萃取物,可能有用吃、抹等方式。

    • 總之都是未獲科學方法證實為有效的藥物,其副作用如何,沒有人知道。因此,服用之後產生許多醫療上的問題,甚至因而死亡,故不可不慎


    調整飲食內容及成份減肥法 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 水果減肥法

    • 吃肉減肥法

    • 大量醣類減肥法

    • 喝茶減肥法


    水果減肥法如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 此減肥法十分受到女性的歡迎,因為大家相信水果具有養顏美容之效,故成為最多人使用的方法。

    • 該減肥法不限制吃水果及喝水,即使一日吃十個蘋果,熱量不過六百大卡,占成人每日熱量需求的三分之一左右。

    • 但是其缺點為營養攝取不均衡,且大量水分排出帶走水溶性維生素,一旦正常進食後,體重又會恢復。


    吃肉減肥法如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 就是不限制肉類的攝取量,卻嚴格限制醣類及澱粉類(每日50公克以下)。

    • 原理是以蛋白質提供每日的熱量需求,在醣類不夠燃燒的情況下,於是利用燃燒脂肪及蛋白質,產生大量的酮體,排出體外時會帶走大量水分及電解質,以達到快速減肥的效果。

    • 但是會造成酸中毒、體液與電解質不平衡的危險。


    大量醣類減肥法如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 就是減少肉類及油脂的攝取,通常配合高纖食物如全麥麵包、糙米、乾豆、蔬菜水果等。

    • 如果能注意均衡攝取各類食物,則不失為一種好方法,

    • 但其缺點是一般人不懂如何均衡攝取各類食物,容易產生偏食,

    • 況且太多的醣類,易使體內中性脂肪球過高而形成高血脂症,對心臟血管產生不良後果。


    喝茶減肥法如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 就是多喝茶,不作任何飲食控制。

    • 但喝茶容易產生饑餓感,反倒容易吃得更多而導致反作用。

    • 這種方法仍需配合運動及減少熱量的攝取,否則喝茶一點效果也沒有。


    調整食物量減肥法如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 單純減肥法

    • 一餐減肥法

    • 斷食減肥法


    單純減肥法 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 一般人在體重增加後,第一個反應為「節食」,即以最原始的方法強迫自己忍受饑餓的煎熬

    • 雖然可讓身材暫時恢復,但營養專家則警告說:饑餓會使人體的基礎代謝率降低,反而不易減重

    • 更糟的是一旦回歸正常飲食,會一下子又胖了起來,甚至比原先的體重更為嚴重

    • 且回昇的體重大多數是脂肪,如此循環下去則越減越肥。


    一餐減肥法 如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 就是不限制早、午餐進食量,但晚餐只吃蕃茄及生雞蛋。

    • 本法的缺點除了生雞蛋較不安全外,蛋黃為高膽固醇食物,故不宜多吃也不宜生吃。

    • 此外因為晚餐吃得少,故很多人反而早、午餐吃得很多,枉費減肥的努力。


    斷食減肥法如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

    • 斷食減肥法最近非常流行,不少人趨之若鶩。

    • 營養專家建議,斷食可以,但是不能過激,也不能太久,最好不要反覆施行,否則會給身體帶來嚴重的危害。

    • 因為當超過24小時完全未進食,腸道絨毛將會完全消失,使得腸道的防衛功能變差,腸內細菌趁機進入腸壁引起敗血症,造成猝死。


    • 此外,它也會引起其他疾病的惡化。如果於兩餐間感到飢餓時,可吃一份新鮮的水果或生吃一些蔬菜(如胡蘿蔔、芹菜等

      • 糖尿病人斷食可能引起低血糖或酮性昏迷;

      • 高尿酸的病患可能因此痛風發作;

      • 胃潰瘍的症狀可能加劇。

    • 這種斷食法初期會因脫水而減輕體重,但是復食後體重又回復。


    經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析


    • 減肥產品經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析(市售所謂之減肥藥)

      • 安非他命 (非法)

      • 利尿劑(需醫師處方)

      • 膨脹劑

    • 外科手術

      • 抽脂

      • 胃部整型法


    • 飲食療法經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

      • 高蛋白質飲食

      • 快速減肥餐

      • 低卡營養餐包

    • 其它減肥方法

      • 三溫暖、蒸氣浴

      • 減肥衣

      • 針灸、指壓、耳針

      • 減肥膏


    減肥產品經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析(市售所謂之減肥藥)

    • 安非他命 (非法)

    • 利尿劑(需醫師處方)

    • 膨脹劑


    安非他命 經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析(非法)

    特點

    • 控制下視丘"攝食中樞",使食慾降低減少進食量。

      不良影響

    • 長期或大量服用會上癮,產生失眠、便秘,產生視幻覺、聽幻覺等症狀。

    •  副作用包括:話多、緊張、失眠、情緒激動、易怒,少數病人還會有自殺、暴力傾向。

    •  一旦養成對藥物的依賴性後,停藥後還會有抑鬱情形出現。


    利尿劑經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析(需醫師處方)

    特點

    • 脫水,體重暫時下降。

      不良影響

    • 非減少脂肪。

    •  副作用有嘔吐、暈眩、虛弱、血壓下降,引發糖尿病、破壞腎功能,甚至會危及生命。

    •  停止服用體重即回升。


    膨脹劑經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    特點

    • 藉著攝取大量不能被人體酵素消化吸收的膳食纖維,由於此種吸水性高,易使胃腸有飽脹感而減少進食量。

      不良影響

    • 大量攝取會影響礦物質、鈣、鐵、鋅等的吸收。

    •  對原本食慾極佳,又好吃高糖、高油點心,或進食速度過快者無效。


    外科手術經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    • 抽脂

    • 胃部整型法


    抽脂經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    特點

    • 用手術割除(或吸出)腹部或臀部過多的脂肪。

      不良影響

    • 手術後再度發胖。


    胃部整型法經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    特點

    • 將胃容積縮小15-30%,藉減少胃的容積,以達降低食物攝取之目的。

      不良影響

    • 手術後影響消化道之正常消化吸收功能


    飲食療法經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    • 高蛋白質飲食

    • 快速減肥餐

    • 低卡營養餐包


    高蛋白質飲食經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    特點

    • 只吃肉不吃澱粉,此法耐餓並可增加代謝速率。

      不良影響

    • 對心臟病、高血壓者不適宜。

    • 會增加肝臟代謝負擔,可能影響腎臟機能。

    • 長期採用可能造成骨質疏鬆、抽筋等現象。


    快速減肥餐經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    特點

    • 可迅速減輕體重。

      不良影響

    • 不能供應足夠的營養素,長期使用影響健康。


    低卡營養餐包經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    特點

    • 可迅速減輕體重。

      不良影響

    • 僅能取代一餐,需依營養師指示使用,否則易發生營養不良。


    其它減肥方法經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    • 三溫暖、蒸氣浴

    • 減肥衣

    • 針灸、指壓、耳針

    • 減肥膏


    三溫暖、蒸氣浴經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    特點

    • 讓體內暫時失去水份。

      不良影響

    • 補充水份後體重會回升。


    減肥衣經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    特點

    • 穿上後體溫上升大量排出水份。

      不良影響

    • 補充水份後體重會回升。


    針灸、指壓、耳針經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    特點

    • 抑制食慾。

      不良影響

    • 不能持久。

    • 若不瞭解食物的選擇技巧,不知實際的減重實施方式,一旦停止針灸或指壓,食慾恢復後,體重仍會上升。


    減肥膏經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    特點

    • 應為潤滑劑以便按摩。

      不良影響

    • 效果存疑。


    結語經常被提及的減肥方法的介紹及可能造成影響的分析

    • 由於目前肥胖的盛行率越來越高,且有越來越多的研究指出,肥胖與許多疾病相關,減少肥胖可增進健康,預防疾病的發生,

    • 而第一線的家庭醫師,在此過程中更是扮演著極重要的角色。


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