DownloadHazirlayan: Dr. Aslihan K lek i UGUR Danisman grt. yesi: Prof. Dr. Nebil...






Advertisement
Download Presentation
Comments
brooklyn
From:
|  
(789) |   (0) |   (0)
Views: 252 | Added: 19-04-2012
Rate Presentation: 0 0
Description:

Hazirlayan: Dr. Aslihan K lek i UGUR Danisman grt. yesi: ...

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




1. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

2. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

3. Isitme Atmosferde meydana gelen ses dalgalarinin kulagimiz tarafindan toplanmasindan beyindeki merkezlerde karakter ve anlam olarak algilanmasina kadar olan s?re?tir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

4. Isitme Fizyolojisi Isitme birbirini izleyen birka? fazda ger?eklesir: Iletim- conduction (Ses dalgalarinin atmosferden Corti organina iletilmesi. Mekanik bir olaydir). D?n?s?m- transd?ksiyon (Corti organinda ses enerjisinin biyokimyasal olaylarla sinir enerjisine d?n?st?r?lmesi). Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

5. Isitme Fizyolojisi Neural coding ya da relay (I? ve dis t?y h?crelerinde meydana gelen elektriki akim kendisi ile iliskili sinir liflerini uyarir. Sinir enerjisinin frekans ve siddetine g?re degisik sinir liflerine iletilmesine denir). Cognition ya da association (Tek tek gelen bu sinir iletimleri isitme merkezinde birlestirilir ve ??z?l?r. Bu olaya denir). Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

6. Isitme Fizyolojisi Baziller membran yukari dogru hareket ettiginde t?y h?crelerinin elektriki aktivitesi inhibe olur. Baziller membranin maksimum degisim yeri, sadece sesin frekansina degil ayrica sesin siddetine bagli bir fonksiyondur. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

7. Isitme Fizyolojisi D?s?k ses siddetlerinde baziller membrandaki enerji kayiplarini karsilayan hareketli dis t?y h?creleri, kulagin frekans se?iciligini ve duyarliligini artirir. Brownell ve ark., 1985? de yaptiklari ?alismalarinda; verilen elektriksel akimla dis t?y h?cresinin boyunun degistigini, b?ylece isitme duyarliginin arttigini g?stermislerdir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

8. Dis T?y H?cresi Silialari tektorial membran i?erisinde g?m?l?d?r. Baziller membran boyunca ilerleyen dalga hareketi ile tektorial membrana dogru hareket ederler. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

9. Dis T?y H?cresi I? t?y h?crelerinin aksine d?s?k siddetteki sese karsi olduk?a duyarlidirlar. Baziller membran cevabini keskinlestirerek g??s?z seslerin siddetlerinin artirilmasinda mekanik bir y?kseltici rol? oynarlar. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

10. Dis T?y H?cresi Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

11. I? T?y H?cresi Tektorial membran i?erisine g?m?l? degildir. Spiral laminaya daha yakin yerlesmislerdir. Uyarilmasi endolenfin sivi hareketine baglidir. D?s?k siddetteki seslere karsi duyarsiz, farkli frekanslara g?re ayarlanmislardir. Dis t?y h?crelerinin d?s?k siddetteki vibrasyonlari g??lendirmesi sonucu i? t?y h?creleri ?ok iyi frekans ayirdetme fonksiyonuna sahiptir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

12. Isitme Fizyolojisi Koklea?da bulunan periferik n?ral h?cre g?vdesi, spiral ganglion n?ronlarinin santral ?ikintisi beyin sapindaki koklear n?kleuslara gider. Spiral ganglion?daki Tip I primer afferent n?ronlar t?m afferentlerin %95?i, her biri tek i? t?y h?cresinde sinaps yapar. Tip II affrent n?ronlari %5 her biri 5-28 dis t?y h?cresini innerve eder. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

13. Isitme Fizyolojisi Isitsel yoldaki ilk istasyon koklear nukleuslar Koklea ve 8. sinirdeki gibi tonotopik bir dizilim var. Isitsel uyarana 8. sinir seviyesinde g?r?len sinir lifinin tek cevabina karsilik, koklear nukleuslarda en azindan 6 farkli n?ral cevap g?sterilmistir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

14. Superior Olivary Complex (SOC) Isitsel yolun ilk ?ift tarafli etkilesim yeri Zaman ve siddet ip u?larina karsi duyarlidir. Her iki kulagin kokleasindan gelen bilgiyi alir. Basarili bir lokalizasyon, lateralizasyon ve ?ift tarafli islemleme ile iliskili oldugu g?sterilmistir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

15. Superior Olivary Complex (SOC) SOC?de afferent isitsel yolun ?? temel n?kleusu; Lateral superior olive (LSO) Medial superior olive (MSO) Medial trapezoid body (MTB); LSO?ya b?y?k uzantilari var, afferent isitsel yolun en ?nemli par?asi. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

16. SOC i?erisinde iki temel cevap ortaya ?ikar: LSO dogrudan uyaran siddeti ile iliskili Uyarici-uyarici cevaplar Basin bir tarafindaki sinyal ile diger tarafindaki sinyalin karsilastirilmasi Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

17. MSO?da olusan uyarici-engelleyici cevap Sol kulaga ulasan uyaran sag tarafin MSO?ni aktive ederken, sol kulagin MSO?ni inhibe eder. MSO? daki bazi h?creler varis zamanina karakteristik bir gecikme ile cevap verir, bu y?zden MSO iki kulak arasinda sesin ulasma zamanindaki ?ok k???k degisiklikleri ortaya ?ikarir. Kulaklar arasi faz (zaman) farki al?ak frekansli seslerin, kulaklar arasi siddet farki ise y?ksek frekansli seslerin lokalizasyonu i?in temel mekanizmadir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

18. Inferior Colliculus LSO?dan ?ift tarafli innervasyonu alirken lateral lemniskus yoluyla koklear nukleustan indirekt bilgiyi alir. Inferior Colliculus?da bulunan ve SOC?dakine benzer lokalizasyon fonksiyonunda kullanildigi anlasilan bazi n?ronlar, kulaklar arasi zaman ve siddet farkliliklarina duyarlidir. Koklear nukleuslardan gelen frekans bilgisinin g?nderildigi yerdir. SOC?daki lokalizasyon islemlemesi araciligi ile faz ve siddet bilgisini tekrar birlestirebilir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

19. Medial Geniculate Body (MGB Thalamus?un nakledicisi Beyin sapinin son duyu istasyonu Belirli bir tonotopik d?zenleme ?ok k???k siddet farkliliklarina cevap veren n?ronlar burada Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

20. Medial Geniculate Body (MGB Ventral par?asi temporal lobun primer isitsel algi alanina, Medial par?asi temporal lobun diger b?lgelerine, Dorsal par?asi serebrumun assosiasyon b?lgelerine bilgiyi g?nderir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

21. Cerebral Cortex Serebral Korteks, temel olarak ipsilateral MGB yoluyla kontralateral kulaktan gelen inputu alir. Baziller membran boyunca farkli b?lgelerdeki frekans bilgisi, tonotopik harita, temporal lob?da primer isitsel algi alaninda ayni sekilde bulunur. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

22. Cerebral Cortex Isitsel algi alani s?tunlar halinde d?zenlenmistir ve s?tunlar i?indeki farkli n?ronlar, farkli uyaran (frekans, siddet farkliliklari) parametrelerini cevaplandirir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

23. Cerebral Cortex Serebral korteks?deki n?ronlar, isitsel input ?zelliklerini tanimak i?in daha ?nceki islemleme safhalarindan ?ikarilan ipsilateral ve kontralateral, temporal ve spektral bilgiyi kullanmaktadirlar. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

24. Efferent Isitsel Yollarin Isitmeye Etkisi Effernet isitsel yollar korteks?ten koklea?ya devam eden bir n?ronlar zinciri Olivokoklear sistem, en ?ok ?alisan par?asi ?st efferent yollar isitsel korteks?ten baslar, Medial Geniculate Body ve Inferior Colliculus?u da i?eren orta beyin b?lgelerine iner. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

25. Efferent Isitsel Yollarin Isitmeye Etkisi Alt efferent yollar; Inferior Colliculus?tan SOC?e iner. Baglantilar SOC?da bulunan nukleuslara ulasir. Korteks?in elektriksel uyarimi, alt isitsel sistemdeki birimlerde eksitasyon ya da inhibisyona yol a?ar. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

26. Olivocochlear Efferent Sistem Olivokoklear efferent sistem; beyin sapinda SOC?in daha b?y?k olan temel nukleuslarinin ?evresinde periolivar ya da preolivar (trapezoid body nukleuslari) nukleuslar olarak tanimlanan k???k bir n?ron k?mesidir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

27. Olivocochlear Efferent Sistem SOC?ten kokleaya uzanan olivo-koklear sistemin morfolojik olarak farkli iki par?asi vardir. Sahley?in belirttigine g?re, iki efferent b?l?nmenin morfolojik farkliliklari ilk olarak 1942?de Rasmussen?in yaptigi ?alismalarla bulunmustur. Olivokoklear demet; Rasmussen bandi olarak da isimlendirilir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

28. Lateral Efferent Lifler Miyelinize olmayan ince liflerdir. LSO?den ?ikar, ?zellikle ipsilateral olarak gider ve i? t?y h?crelerine yakin koklear afferent n?ron dendritleri ile sinaps yapar. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

29. Medial Efferent Lifler Daha b?y?k ve miyelinize Kontralateral olarak uzanirlar MSO?den ?ikar, orta hatta (IV. Ventrik?l tabaninda) ?aprazlasir ve korti organindaki dis t?y h?crelerinin altina sinaps yaparlar. Bu ?aprazlasma y?z?nden medial olivokoklear n?ronlar, her iki koklea?nin karsilikli dayanismasini fasilite eden bir yol saglar. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

30. Olivocochlear Efferent Sistem Olivokoklear n?ral aktivite dis t?y h?crelerinin uyarilabilirligini kontrol eder. Efferent aktivite baziller membranin mekanik ?zelliklerini degistirebilir. OCB; inferior vestib?ler sinirle cochlea?ya gider(Bodian 1980). Liflerin aktivitesi sonucunda dis t?y h?crelerinin dolayisiyla da baziller membranin mekanik ?zelliklerini etkileyen transmitter maddeler (?r. Asetilkolin) serbest birakilir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

31. Olivocochlear Efferent Sistem Lateral olivokoklear sistemin, afferent sinir lifi desarjlarinin postsinaptik kontrol? ile iliskili oldugu b?ylece koklear nukleuslara ve santral sinir sistemine girisi kontrol ettigi d?s?n?lmektedir. Medial olivokoklear sistem ise, aktif mikromekanik ?zellikleri kontrol ettigi i?in se?ici akustik amplifikasyon araciligiyla isitsel sistemin frekans se?ici ?zelligi ve y?ksek duyarliligindan sorumludur. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

32. MOC sistem araciligiyla olusturulan dis t?y h?crelerinin mikromekanik ?zelliklerindeki degisiklikler, g?r?lt?de sinyal bulmayi gelistirir ve koklear sinyal-g?r?lt? orani etkili bir sekilde artar. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

33. Otoacoustic Emission (OAE) Ilk olarak 1978 yilinda Kemp tarafindan tanimlanmistir. Spontan olarak ortaya ?ikan veya kokleaya giren akustik bir uyarana kokleanin olusturdugu cevaptir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

34. Otoacoustic Emission (OAE) Objektif, Uygulamasi kolay, Hizli ve non-invaziv, Sadece isitmesi normal veya normale yakin olan kisilerde uygulanabilen bir test y?ntemidir. Dis t?y h?crelerinin, baziller membran vibrasyonunu artiran motor elemanlar olmasi pozitif geri bildirimin temelini olusturmaktadir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

35. OAE Siniflandirmasi 1- Spontan OAE 2- Evoked OAE: a- Transient Evoked OAE (TEOAE) b- Distortion Prouduct OAE (DPOAE) c- Stimulus Frequency OAE (SFOAE) Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

36. Spontan Otoacoustic Emission (SOAE) Dis akustik uyaran olmaksizin kokleadan dogal olarak elde edilen sinyallerdir. ?ok duyarli bir mikrofon ile normal bir kulaktan bir ya da daha fazla frekansta 10- 15 dB amplit?dlere ulasan spontan emisyonlar kaydedilebilir. En yaygin frekans araligi 1000- 3000 Hertz (Hz) dir. Normal orta kulak ve koklear fonksiyonu g?sterir Duyu bozuklugu olan frekans b?lgelerinden kaydedilemez. Kadinlarda erkeklerden daha y?ksek Normal populasyonun %50 ?sinde SOAE?nun yoklugu, koklear disfonksiyon anlamina gelmez. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

37. Transient Evoked OAE (TEOAE) Klik ya da ton patlamalari seklindeki ?ok ani uyaranlara cevap olarak ortaya ?ikan emisyondur. Normal isitmesi olan yetiskinlerde 500- 4500 Hz b?lgesi i?inde bulunur. Genellikle 1- 2 kHz civarinda en b?y?k olarak g?zlenmektedir. Bebekler ve ?ocuklardan elde edilen TEOAE seviyeleri yetiskinlerden elde edilenden daha b?y?kt?r. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

38. Distortion Prouduct OAE(DPOAE) Temel ses olarak tanimlanan iki es zamanli saf ses uyarana cevaben olusan emisyondur. Al?ak frekans (f1) temel sesin seviyesi L1, y?ksek frekans (f2) temel sesin seviyesi L2 olarak g?sterilmektedir Kullanilan uyaran genellikle f2-f1 ve 2f1-f2 seklinde verilmektedir ve f2?f1 orani yaklasik olarak 1,22 civarinda oldugu durumlarda saglikli ?l??mler yapilabilmektedir. Klinik uygulamalar i?in en uygun DPOAE uyaran siddeti (L2=L1-10?15 dB) 50-70 dB SPL Uyaran verildikten sonra kulak kanalindaki enerjinin spektral analizi yapilmaktadir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

39. Stimulus Frequency OAE (SFOAE) D?s?k siddet seviyesinde sabit bir saf ses uyarani verilmesiyle elde edilen emisyon ?l??m?d?r. Daha ?ok arastirma i?in kullanilir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

40. Otoacoustic Emission?un Supresyonu Efferent isitsel sistem aktivasyonun fonksiyonel etkisi, dis t?y h?creleri yoluyla koklear aktivite inhibisyonudur. Supresyonun olmamasi, efferent isitsel sistemin disfonksiyonunu g?steren patolojik bir bulgudur. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

41. Otoacoustic Emission?un Supresyonu Korti organinda bulunan t?y h?creleri, efferent sistemin olivokoklear demeti ile innerve edilmektedir. Baslangi?ta koklear aktivite, elektrokokleografi teknikleri ile ya da isitsel sinirden direk kayit ile ?l??lmekteydi. Hall?in belirttigine g?re 1956?da Galambos ve diger arastirmacilar; efferent sistemin beyin sapi seviyesindeki elektriksel stimulasyonun ya da kontralateral akustik stimulasyonun supresyonuna yol a?tigini a?ik?a g?stermislerdir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

42. Otoacoustic Emission?un Supresyonu Olivokoklear demet fonksiyonu ile ilgili ilk ?alismalar IV. ventrik?l tabaninin y?zeyine yakin olarak elektrik uyarani kullanilmasi ile yapilan hayvan deneyleridir. Efferent isitsel sistemin uyarimi sonucunda; yuvarlak pencereden kaydedilen aksiyon potansiyellerin amplit?dlerinin azalmasi, isitsel sinir ve endokoklear potansiyelin desarj hizinin azalmasi ve koklear mikrofonik aktivitesinde artma gibi bulgular elde edilmistir ve daha sonra bu bulgular insanlarda da ispatlamistir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

43. Otoacoustic Emission?un Supresyonu Efferent yollar, kimyasal ya da cerrahi olarak kesilmesi ile ?alismaz hale getirildigi zaman, inhibit?r etkiler ortadan kalkmaktadir. OAE i?in medial efferent sistem ?ok daha b?y?k bir ?neme sahiptir. Medial olivokoklear sistemin ?aprazlasmayan lifleri her iki koklea arasi yolu olusturur, b?ylece bir kulaktaki sesin diger kulaktaki cevaplari etkilemesi saglanmis olur. Bu olay ?ift tarafli koklear etkilesim olarak adlandirilir, OAE ?l??m?nde non-invaziv olarak kontralateral g?r?lt? yoluyla ortaya ?ikar ve dis t?y h?creleri tarafindan olusturuldugu d?s?n?lmektedir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

44. Otoacoustic Emission?un Supresyonu Medial olivokoklear sistem, kontralateral akustik uyaran tarafindan aktive edildiginde, spontan ve uyarilmis OAE amplit?dlerinin her ikisinde de bir azalma seklinde g?zlenmektedir. ?alismalar kontralateral ses uyarani ile efferent sistemin bu aktivasyonunun basiller membran tuning?ini ve OAE?u degistirebilecegini g?stermektedir. Kontralateral uyaran ile uyarilmis OAE amplit?d?ndeki kontralateral azalma ile ?aprazlasmayan medial olivokoklear efferent aktivite degerlendirilmektedir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

45. Otoacoustic Emission?un Supresyonu OAE supresyonunda kontralateral sinyal (en etkilisi g?r?lt?), g?receli olarak daha d?s?k siddet seviyelerinde verilmektedir. Kontralateral sinyal seviyesi; OAE?nun kayit edildigi kulaga ge?ebilecek ve ayrica bir akustik stapedial refkeks ortaya ?ikarabilecek siddet seviyesinin altindadir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

46. Meniere Hastaligi Membran?z labirentin bir hastaligidir. N?betler seklinde gelen bas d?nmesi krizleri (episodik vertigo), Baslangi?ta dalgalanmalar g?steren sonradan sabitlesen sensorin?ral isitme kaybi, Tinnitus, Bazi vakalarda g?r?len ve n?betlerin habercisi olan kulaklarda dolgunluk ve basin? hissi (fullness) ile karakterizedir Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

47. Meniere Hastaligi Klasik meniere Fluktuan sens?rin?ral isitme kaybi, Fluktuan tinnitus: D?s?k frekans Etkilenen kulakta dolgunluk hissi olur. Tinnitus, dolgunluk hissi ve duyma azalmasi siddetlendigi zamanlarda 30 dakika ile 2 saat s?ren bir epizodik vertigo atagi Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

48. Kohlear Menier Hastaligi fluktuan sens?rin?ral isitme kaybi ve tinnitus Vestib?ler Menier Hastaligi episodik vertigo ve kulakta dolgunluk hissi Lermozey Sendromu giderek artan tinnitus, isitme kaybi ve kulakta dolgunluk hissi epizodik bir vertigo atagi ile son bulur, ?isittiren bas d?nmesi? Tumarkin krizi (drop atagi) Hastaligin dogal hikayesi %60 hastada son ve tam bir remisyon g?r?lmesi seklindedir ortak paydasi kulakta dolgunluk hissi olmasidir. Hastaligin dogal hikayesi %60 hastada son ve tam bir remisyon g?r?lmesi seklindedir ortak paydasi kulakta dolgunluk hissi olmasidir.

49. Otoakustik emisyonlarin Meniere hastaligina uygulanmasi ile en az 2 farkli OAE patterni oldugu saptanmistir; Meniere hastaligina sekonder sensorial isitme kaybi olan hastalarin ?ogunda (tipik olarak d?s?k frekanslarda bazen y?ksek frekanslarda da kayip olur) OAEler anormaldir ve 25-30 dB ?zeri kayipla beraber OAE aktivitesi saptanmaz. Meniere?li bazi hastalarda normal hatta beklenenden daha y?ksek amplit?dde OAE (DPOAE ve TOAE) ?l??mleri 30 dB ?zeri esiklerde hatta 60 dBe varan esik y?kselmeleriyle beraber g?r?l?r. Meniere Hastaligi ve OAE Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

50. Atipik olarak belirgin OAE aktivitesi g?steren Menier hastalarin orani bilinmemektedir. Probst ve Jharris 30 dB ?zeri kaybi olan 31 meniere hastasinin 2sinde bunu saptamistir. Skashita Bartoli ve Van Huffeln ise hastalarin ??te birine varan y?ksek oranlarinda 30 dB kayba ragmen TEOAE varligi saptamistir. Ohlms, Lonsbury-Martin Van Huffeln DPOAE i?in de 40 dB ?zerinde kayipda ?l??m yapildigini g?stermisler Bu bulgular birden fazla spesifik koklear b?lge tutulumuna isaret ediyor olabilir. Meniere Hastaligi ve OAE Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

51. Selektif olarak i? t?y h?creleri, dis t?y h?creleri veya her ikisinin tutulumu OAE paternindeki bu farkli gruplarin bulunmasini a?iklar. Isitme kaybina ragmen belirgin OAE ?l??m? yapilmasi spesifik olarak i? t?y h?cre tutulumu olan ancak dis t?y h?crelerin saglam kaldigi spesifik hasar ile a?iklanabilir. Meniere Hastaligi ve OAE Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

52. G?r?n?rde unilateral Meniere hastalarinin bazilarinda isitme esikleri normal olmasina ragmen saglam g?r?nen kulakta klinik olarak odyometri ile g?sterilemeyen hasar OAE ile g?sterilebilir. Bilateral tutulum g?steren gizli hastalik OAE anormalligi ile ?nceden ortaya ?ikarilabilir. Meniere Hastaligi ve OAE Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

53. Literat?r?de Contralateral Suppression Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

54. 1- Willliams ve ark., Scand Audiol 1993,?Effects of contralateral Acoustic Stimulation on Otoacoustic Emissions Following Vestibular Neurectomy? 43 yasinda bayan hasta. 7 yildir unkompanse labirentin bozuklugu varmis. Rek?rrent vertigo ataklari ilk atagi takiben devam etmis. Saf ses esikleri, timpanometri, ABR, refleksleri normal. Kalorik testte sol kanal paralizisi, N CT. Retrolabirentin selektif sol vestib?ler n?rektomi yapilmis. Testler preop, postop yapilmis. T?m testlerde bilateral degisiklik izlenmemis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

55. OAE?lar her iki taraftan preop., postop elde edilmis. Efferent yanitda ise saglam tarafta cls olusurken 25dB SL ile 1.3 dB g?r?lt?s?z?n amplit?d?n?n %22.4?? kadar amplit?d, 45 dB SL ile 1.8 dB %28.2 total ortalama emisyon amplit?d?ne neden olmus. Operasyon tarafinda ise %3-7.16 azalma g?r?lm?s ve ihmal edilebilir seviyededir denmis. Ve karsi taraftaki sesin seviyesi ile orantili degil denmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

56. Teknik: OAE ?l??m?; ILO 88?le ?l??m yapilmis, situmulus olarak 81 ve 61 dB SPL kullanilmis. Efferent test prosed?r?; Madsen OB 802 odyometre TDH 39 kulaklik kullanilmis. Hastanin OAE uygulanan tarafin karsi kulagi i?in beyaz g?r?lt? i?in esigi ?l??lm?s. Ve g?r?lt? i?in SL?in 5,15,25,35,45 dB ?zeri (30-70 HL), ses kullanilmis. 10 defa 60 click uyarimli OAE yaniti ortalamasi alinmis ve continue beyaz g?r?lt? alternatif defalar verilmis. OAE amlit?d? post stimulus 5-20 msn s?re araliginda ve reproducibilite %50?nin ?zerinde olan emisyonlar ?l??lm?s. G?r?lt?l? ve g?r?lt?s?z ?l??len total emisyon amplit?dleri karsilastirilmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

57. Sonu?: Retrolabirentin n?rektomi inf. Vestib?ler sinir liflerinin kesilmesi demektir. Bu lifler medial ve lateral efferent bundle?i tasir. Kontralateral akustik situmulasyon dis t?y h?creleri (dth), innerve eden medial efferent sist. aktivasyonu yoluyla OAE amplit?d?n? innerve eder. Medial efferent sist. dth?in sese biyomekanik yanitini degistirir. Dth?ler tektorial ve baziller membrana bitisiktirler. Hareketlerindeki degisiklik koklear partisyonu hareketini etkileyerek sensory hair cell?lerin (i? t?y h?c.), lokal mekanik input?unu degistirebilir. B?ylece efferent sinir ve sinirin gittigi dth bir motor birim gibi hareket ederek karsiya ge?en medial lifler vasitasiyla interkoklear feedback yoluyla resept?r h?c. inhibe ederler. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

58. Bu hastada pure tone esikleri n?rektomi sonrasi 5-15 dB azalmis. Bu durum koklear yanitin efferent inh. kalkmasina baglanmis. N kulakta da esik azalmis. Sebebi; interaural interaksiyonun degismesine bagli denmis? Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

59. Kontralateral efferent etkinin akustik refleksin bilat. aktivasyonuna ve OAE?nun kokleadan DKY?na azalmis iletimine bagli oldugu ?ne s?r?lm?s. Bunu ortadan kaldirmak i?in refleks esiklerinin altinda uyari (hem g?r?lt? hem de OAE situmulusu) kullanilmis. Bu hastalarda refleks esiginin altinda etkilesim tam olarak dislanamaz, ancak n?rektomi sonrasi supresyonun ortadan kalkmasi bunun akustik refleks disi nedenle oldugunu kanitlamaktadir denilmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

60. 2- Williams ve ark., Acta Otolaryngol (Stockh) 1994, ?Effects of Olivocochlear Bundle Section on Otoacoustic Emissions in Humans: Efferent Effects in Comparison with Control Subjects? Bu ?alismada, n?rektomi hastalarinda deefferentasyonun (efferent sist. kesilmesi) otoakustik emisyonlar ve interaural supresyon ?zerine etkisinin incelenmesi ve sonu?larin normal kisilerle ve benzer bir cerrahi uygulanmis serebellopontin k?sede vestib?lokoklear sinirin vask?ler dekompresyonu ger?eklestirilmis fakat sinir kesisi yapilmamis kontrol cerrahi grubuyla sonu?larin karsilastirilmasi ama?lanmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

61. Kontrol grubu, retrolabirintin cerrahi prosed?rlerin OAE? larin interaural inhibisyonu ?zerine etkisini arastirmaya yarayan bir ara? olmus. Sonu?lar insanda kontrolateral d?s?k orta seviyede g?r?lt?yle saglanan olivokoklear efferent sistemin koklear yanitlarin kontrol?nde inhibit?r bir rol? olduguna isaret etmektedir. Bu fonksiyon, ?ng?r?lebilecegi ?zere OAE? larin ?retiminde temel ?nem arzeden dis t?y h?crelerin araciligiyla ger?eklestirilmektedir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

62. Materyal metod Kontralateral akustik situmulasyonun click evoked OAE? lar ?zerine etkisi asagidaki populasyonlardan se?ilen ?? hasta grubunda ?alisildi; 1-?? Normal saglikli g?n?ll?ler 2-??Retrolabirintin cerrahi uygulanan vestib?ler n?rektomi hastalari ki bu grupta vestib?ler sinirin kesilmesi sonucu efferent olivokoklear bundle da kesilmistir. 3-??Vask?ler dekompresyon hastalari ki bunlar sinir kesisi yapilmadan benzer cerrahi yaklasimla 8. sinir dekompresyonu yapilmis cerrahi kontrol grubunu olusturmaktadir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

63. Bu hasta populasyonlarindan se?im asagidaki profillere g?re yapilmistir: 1- Normal kisiler; otoskopik bulgulari normal, isitme saf esikleri 20 dB HL den iyi (0.25- 8 kHz) ve normal timpanometri bulgulari olan saglikli g?n?ll?ler. Ipsi ve kontra normal isitme esikleri olan 8 hasta (22- 43 yas arasi, 2 erkek 6 kadin). Bu hastalarda 80- 86 dB SPL tepe situmulus seviyelerine yanit olarak t?m nonlineer yanit i?in( 2.5- 20 msn), 8- 22 dB SPL amplit?tde TOAE?lar bilat. mevcutmus. 2- Vask?ler dekompresyon hastalari; normal(N) otoskopik bulgular, isitmeleri birbirini izleyen en az iki frekansta 35 dB?den iyi, ABR N, CT N, atipik meniere benzeri semptomlar, dengesizlik ve ugultu sikayetleri var. Fakat isitmede flutuasyon yok. Medikal tedaviye diren?li. CT airmeato grafi ile g?sterilen vask?ler loop cerrahi sirasinda komfirme edildi, 2 erkek 1 bayan 3 hasta. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

64. 3- Vestib?ler n?rektomi hastalari (N otoskopi, N timpanometri, isitme esikleri birbirini izleyen en az iki frekansta 35 dB?den iyi, ABR N, CT N. Kalorik testte kanal paralizisi g?sterilmis hastalar. 72 hastanin yarisindan fazlasinda 35 dB?den iyi esik preop saptanmis. Bu hastalarin 2 tanesi postop bulunmus ( 32 ve 43 yasinda kadin hastalar). TOAE Prosed?rleri TOAE otodinamik Ltd. ILO88 akustik emisyon analiz?r? ile kaydedilmis (Kemp 1990). Spektral analizle amplit?t ?l??mleri sistem tarafindan yapilmis. OAE yanitlari: 260 click ortalamasi alinarak, tepe situmulus seviyeleri 88 dB SPL ile 61 dB SPL olacak sekilde artifak rejeksiyon ?zellik kullanilarak ve kullanilmayarak ve takiben efferent test prosed?rleri uygulanarak alinmis. Prob pozisyonu kayit islemi test kulaginda tamamlanana kadar degistirilmemis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

65. Effernet Test Prosed?r? Kontralateral situmulus; Madsen OB 802 odyometrisi TDH39 kulaklik araciligiyla ?retilen beyaz g?r?lt?ym?s. Hastalarin beyaz g?r?lt?y? algilama esikleri her kulak i?in ?l??lm?s. ILO88 OAE cihazi, 61 dB SPL (? 2 dB) tepe resepsiyon seviyesinde OAE click situmulusu olusturacak sekilde ayarlanmis. B?ylece orta kulak refleksleri interferansi minimalize edilmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

66. Sonu?lar: Normal 8 hastada cls g?zlenmis, ortalama %26.9 45-55 dB SL?de, %14.5 30-40 dB, %8.1 15-25dB. 1-2.5 kHz frekansta en ?ok supresyon olmus. N?rektomililerde, 2 hastanin; 1. vakada; cls ayni izlenmis. N tarafta %13.9 25 dB SL?de azalma izlenmis. Kesi tarafinda % 4.5 25 dB SL azalma olmus. 2. Vakada % 11.9 25 dB de N taraf, %0 25 dB SL?de kesi tarafinda azalma olmus. Max. inh. 35 dB SL?de %7.7, N?lerin araliginin 2 standart deviasyon disindaymis. Dekompresyonlularda; Iki kulakta karsilastirilabilir seviyedeymis ve cls mevcutmus,%10.87 30 dB SL, %31.61 45 dB SL?de ortalama degerler. Iki kulakta karsilastirilabilir seviyedeymis ve cls mevcutmus. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

67. 3- Quaranta ve ark., Acta Otolaryngol 2000,?Paradoxical Effects of Contralateral White Noise on Evoked Otoacoustic Emissions in Ears with Acoustic Neuroma? Bu ?alismada tek tarafli akustik n?rinomlu 2 hasta, 40 dB SL beyaz g?r?lt? verilip 10 normal isiten kisiyle karsilastirilmis. 59 yas preop., sag, 10mm intra ve extrameatal akustik n?rinomu var. Progressive isitme kaybi, ara ara tinnitus, 47 dB isitme esigi, %30 konusmayi ayirtetme, akustik refleks esigi sagda yok solda 90 dB?in ?zerinde. TEOAE bilat. mevcut. Solda OAE amplit?d? cls ile azaliyor sagda artiyor. 38 yas erkek preop., sag, 20 mm intra ve extrameatal akustik n?rinomu var. Asagi inen SNIK. Hasta kulagin saf ses ortalamasi 17 dB, SD %100, beyin sapi kompresyonu var. ABR solda N, sagda dalga 5 yok. Bilat. TEOAE var. Solda OAE amplit?d? cls ile azaliyor sagda artiyor. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

68. Literat?rde; %27-57 akustik n?rinomda TEOAE ?l??lebiliyormus (1995?de 1 vaka daha var). Cls etkisi yok ya da azalmistir (Maurer 1995). Fakat burada tersi g?sterilmistir. Paradoksik olarak a?iklamasinda patalojik adaptasyonu ?ne s?rm?s??. Literat?rdeki diger makalede sonu?lar cls de olmamasi ya da normale g?re azalmasi seklinde ?ikmistir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

69. 4- Parthasarathy, J Am Acad Audiol 2001, ?Aging and Contralateral Suppression Effects on Transient Evoked Otoacoustic Emissions? Her yas grubunda 5 hasta olmak ?zere 20-79 yas arasi 30 kiside kontralateral genis bant g?r?lt? kullanilarak TEOAE ?l??mleri 40,50, 60, 70 dB HL genis bant g?r?lt? Isitme t?m?nde 20 dB ve daha iyi, 250-8000 Hz frekanslarda, impedanslar N, Tip A Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

70. G?r?lt?n?n 40-70 dB?ler arasi 10?ar dB?lik artisi OAE?daki supresyon 0.5?den 3.5 dB SPL?e ?ikmis, 60-69 ve 70-79 yas grubunda bu olmamis. 60- 70 dB?de cls 20-59 yas gruplarinda 60-79 yas guplarina g?re istatistiksel olarak manali supresyon olmus. Her hasta i?in 1.5 saat s?re ayrilmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

71. ?alismaya dahil edilme kriteri; 1- Fiziksel ve n?rolojik olarak N 2- Ailede isitme kaybi ve n?rolojik problem olmamasi 3- Ototoxik ila?, asiri g?r?lt?ye maruz kalma, orta kulak hastaligi ve isitme kaybi yapacak metabolik hast. olmamasi 4- Otoskopik olarak N DKY ve zar 5- 250-8000 Hz arasi N isitme 6- Speech discrimination her iki kulakta %90 ve daha iyi 7- N impedans 8- Her iki kulakta TEOAE alinmasi Daha iyi isitme esigi olan kulak test i?in alinmis, esitse rastgele se?ilmis T?m testler ses yalitimli, ?ift duvarli g?r?lt? izolasyonlu odada yapilmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

72. TEOAE konvansiyonel nonlineer click, 80 dB SPL 50 click/sn tekrar hiziyla (stimulusun ?zelligi), 260 kabul edilmis click analizlenmis. Stimulus stabilitesi %80?inin ?zerinde tutulmus. Reproducibilite %70 ve daha iyiyse ortalamalar kabul edilmis. G?r?lt?yle ve g?r?lt?s?z 40- 70 dB arasi 10?ar dB artislarla OAE yapilmis. Grason- Stadler 33 midle ear analyzer g?r?lt? i?in kullanilmis. Orta kulak kasi reflexinin etkisini kaldirmak i?in en fazla 70 dB g?r?lt? kullanilmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

73. ILO 88?in tam oktave power analizi programi kullanilarak TEOAE dB SPL cinsinden ifade edilmis. Sonra g?r?lt? ile olan emisyondan g?r?lt?s?z emisyon degeri ?ikarilarak aradaki fark dB cinsinden hesaplanarak ?alisma sonu?lari ifade edilmis. Sonu?; Kontralateral genis bant g?r?lt?n?n medial olvokoklear sistemi aktive ettigi ve yasin bir fonksiyonu olarak TEOAE amplit?dlerini suprese ettigi g?sterilmis. Yaslanma ile birlikte g?r?lt?de konusmayi anlamanin giderek zorlasmasi durumu, dis t?y h?crelerinin efferent kontrol?n?n yaslanma ile fonksiyonel olarak bozulmasi ile a?iklamis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

74. 5- Yilmaz S., Doktora Tezi 2004, ?Normal Isiten Kisilerde Maskeleme Seviyesi Farki Testi ve Kontralateral Supresyona Yasin Etkisi? ?alismaya 10-69 yas arasinda, otoskopik bulgulari normal ve sosyal seviye farki g?zetilmeyen 53 kadin ve 48 erkek toplam 101 birey dahil edilmistir. 125-6000 Hz arasinda isitme esikleri 25 dB HL?den daha iyi olan kisilere, testler bilateral yapilmis, toplam 202 kulak degerlendirmeye alinmistir. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

75. Konusmayi ayirt etme skorlari %88 ve daha iyi, koklear hassasiyetleri olmayan, Orta kulak basin?lari ? 50 mm H2O, Her iki kulaklarinda TEOAE?lari mevcut olan, Ototoksik ila? kullanimi, g?r?lt?ye maruz kalma, metabolik hastalik, ?z ge?misinde isitme kaybi olmamasi kriterlerini i?eren bireyler. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

76. TEOAE ?l??mleri ve Supresyon: Otodynamics ILO88 DPOAE V5,6y versiyonu kullanilmis. ?l??m; 1-5 kHz arasinda nonlineer, 80mikrosn. S?reli 83 ? 3 dB SPL siddetindeki 260 klik uyaran ile yapilmis. Kriter olarak dalganin yeniden ?retilme y?zdesini (wave reproducibility) %70 ya da daha b?y?k, uyaran stabilitesinin %80?den daha b?y?k olmasi dikkate alinmis. TEOAE g?r?lt?s?z ve 40 dB SL speech noise verilerek kaydedilmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

77. Kontralateral uyaran siddeti stapedial refleks olusumuna neden olmayacak seviyede verilmis. OAE supresyonunu ortadan kaldirmak i?in genis bant g?r?lt?, dar bant g?r?lt? ve saf sesten daha iyidir (Hall 2000). G?r?lt? uyarani Interacoustics AC-5 klinik odyometre ve Ear Tone 3A insert earphone ile verilmis. Supresyon miktari g?r?lt?s?z TEOAE ?l??m?nden g?r?lt?l? TEOAE ?l??m?n?n ?ikarilmasi ile bulunmus. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

78. Bu ?alismada bireylere, Maskeleme Seviye Farki (MSF) ve G?r?lt?de Konusmayi Ayirt Etme (GKAE) testleri uygulanmis. MSF Testi Bireylerin hava kemik yolu isitme esikleri degerlendirildikten sonra her iki kulaga 500 Hz?de saf ses sinyal ve merkezi 500 Hz?de darbant g?r?lt? g?nderilmis. Maske g?r?lt?s?n?n siddeti, etkili maske seviyesi olan 50 dB HL yaklasik olarak 63 dB SPL?de sabit tutulmus. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

79. GKAE Testi Industrial Acoustic Company (IAC) Inc. sessiz odalarinda Grason- Stadler GSI 61 klinik odyometre ile TDH ?39 standart kulakliklar MX41/AR kilif kullanilarak yapilmis. ?nce sessiz ortamda konusmayi ayirt etme testi uygulanmis daha sonra +10 dB sinyal g?r?lt? orani ile g?r?lt?de konusmayi ayirt etme testi tekrar edilmis. GKAE skoru her iki kulak i?in % olarak elde edilmis. G?r?lt? ve sessiz ortam arasindaki dogru skorlarinin farki; Fark Skoru = % dogru kelime (sessiz) - % dogru kelime (g?r?lt?), form?l? ile hesaplanmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

80. Sonu?lar: G?r?lt?s?z TEOAE amplit?dleri yas gruplari ile karsilastirildiginda, yas ilerledik?e TEOAE?nun azaldigi g?r?lm?s. 50- 59 yas grubunda TEOAE amplit?dleri daha k???k yas gruplarina g?re istatiksel olarak daha d?s?k ve anlamli bulunmus. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

81. Bireylerden elde edilen TEOAE verileri karsilastirildiginda 4-5 kHz?lerdeki degerler 1,2,3 kHz?lerdekine g?re daha d?s?k ve istatistiksel olarak anlamli bulunmus. Elde edilen supresyon degerlerinin de yas ilerledik?e d?st?g? ama istatiksel olarak anlamli olmadigi izlenmis. Sag ve sol kulak arasinda anlamli fark bulunamamis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

82. MSF Sonu?lari; 10-19 ve 60-69 yas araligindaki degerlerin ortlamalari diger yas gruplarina g?re daha y?ksek bulunmus. GKAE Sonu?lari; 60-69 yas grubundaki degerlerin digerlerine g?re istatistiksael olarak daha d?s?k, fark skorlarinin ise daha y?ksek oldugu bulunmus. Sag ve sol kulaklar arasi anlamli fark bulunamamis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

83. MSF-Supresyon: Supresyon degeri azalirken MSF degerlerinin arttigi ve 1 kHz?de istatiksel olarak anlamli oldugu, GKAE-Supresyon: GKAE skorlari arttik?a supresyon miktarlarinin da arttigi ve 1 kHz?de her iki kulakta, 2 kHz?de sadece sol kulakta istatiksel olarak anlamli oldugu bulunmus. MSF-GKAE: Her iki kulak i?in MSF ve GKAE skorlari arasinda anlamli bir ters oranti oldugu, GKAE arttik?a MSF?nin d?st?g? izlenmis. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

84. 6- Jacobson , Laryngoscope 2003, ?Contralateral Suppression of DPOAE Declines with Age: Acomparison of Findings in CBA mice with Human Listeners? 56 fare ?zerinde beyaz g?r?lt? kullanarak medial olivokoklear efferent sistemin yasla ilgili degisikliklerini arastirmislar ve DPOAE?nun yasla birlikte azaldigini g?stermisler. Bu azalmanin kokleadaki t?y h?creleri ?zerindeki inhibit?r etkisi ile medial olivokoklear efferent sistemdeki yaslanmayi g?sterdigini belirtmisler. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

85. Medial olivokoklear efferent sistemin fonksiyonel etkisinin azalmasinin ?ncelikle dis t?y h?cresinin dejenerasyonu ile g?zlenebilecegi sonucuna varmislar. Kontralateral supresyondaki bu azalmanin insan ?alismalari ile paralellik g?sterdigini ve medial olivokoklear supresif fonksiyon kaybinin presbiakuzi gelisiminde ?nemli bir rol oynayabilecegini belirtmisler. Yasla birlikte supresyondaki azalmanin, yasla birlikte DPOAE? deki azalmadan daha ?nce ger?eklestigini bulmuslar. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

86. 7- Quaranta ve ark., Audiology 2001, ?Effect of Ageing on OAE and Efferent Suppression in Humans? 20-78 yas arasi 52 normal isitmesi olan bireyde efferent supresyon ve OAE?larda yasin etkisini arastirmislar. Ortalama TEOAE amplit?dlerinin yasla azaldigini ancak supresyon miktarinin etkilenmedigini bulmuslar. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

87. 8- Kim ve ark., Audiology and Neuro-Otology 2002, ?Effects of Age on Contralateral Suppression of DPOAE in Human Listeners with Normal Hearing? 1 ve 2 kHz?de, daha b?y?k olan kontralateral supresyonun ve DPOAE seviyelerinin orta yas ve yasli grupta ?ok d?s?k oldugunu bulmuslar. Bu bulgularin yasla birlikte medial olivokoklear sistemdeki fonksiyonel bozuklugu destekledigini belirtmisler. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

88. 9- Castor ve ark., Hearing Research 1994, ?Influence of Aging on Active Cochlear Micromechanical Properties and on the Medial Olivocochlear System in Humans? Normal isitmesi olan 60 kiside; TEOAE, DPOAE ve kontralateral akustik uyaran ile TEOAE ?l??m? yapmislar Yasli grupta (70-88 yas arasi 22 kisi) TEOAE ve DPOAE amplit?dlerinin yas ilerledik?e d?st?g?n? Kontralateral akustik uyaran verildiginde elde edilen TEOAE supresyon miktarlarinin yasla birlikte d?st?g?n? belirlemisler. Supresyonun 1-2 kHz?de 4-6 kHz?e g?re daha fazla oldugunu bulmuslar. Yas ile, 1-2 kHz arasinda MOC sistemin fonksiyonlarinin 4-6 kHz?e g?re daha iyi korundugunu ifade etmisler. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

91. *Kontrolateral supresyonun TOAE ve DPOAE etkisinin tek tarafli vestibuler ve/veya koklear n?rektomi yapilan hastalarda arastirilmasi Tez ?alisma Gruplari: ???????? A: 10 normal eriskin (40 y > RF (-)) ???????? B: 10 normal eriskin (40 y < RF (-)) ???????? C: 20 tek tarafli VN hastasi ???????? D: tek tarafli AN ameliyati yapilip koklear siniri korunan hastalar Metod: Deneklere (OM sorunu olmayan ve KZ ve dky?da sekeli ?sorunu olmayanlar) timpanogram, odyogram, recruitment bakilacak, DPgram ve TOAEs yapilacak; * Sadece normal isitmesi olanlar A ve B grubuna alinacak. * C grubuna preoperatif isitmesi normal olup postoperative isitme kaybi gelismeyen VN?ler (dB ???) alinacak. * D grubuna isitme kaybi ne olursa olsun koklear siniri korunan hastalar alinacak. ?Ek Arastirmalar i?in ?alisma gruplari: I. Risk Fakt?rlerinin (RF) etkisi ???????? 20 adet (40-50 yas arasi RF(+) RF: DM+KAH/HT +/- HK ???????? 20 adet (50-60 yas arasi RF (+) II. Kekeme ?ocuklar III. M?zisyenler IV. By pass adaylarinda ve ameliyat sonrasinda Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

92. * Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

93. * Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

94. * Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

95. * Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

96. 6- Namyslowski ve ark., Scand Audiol 2001, ?Contralateral Suppression of TEOAE in Diabetic Children. Effects of 1.0 kHz and 2.0 kHz Pure Tone Stimulation- Preliminary Study? Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

97. 3- Maison ve ark., The Journal of Neurophysiology 1997, ? Medial Olivocochlear Efferent System in Humans Studied With Amplitude-Modulated Tones? Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

98. 4- B?ki ve ark., Brain Research 2000,?Olivocochlear Efferent vs. Middle-ear Contributions to the Alteration of Otoacoustic Emissions by Contralateral Noise? Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

99. 8- Durante ve ark., International Journal of Audiology 2002, ?Contralateral Suppression of Otocoustic Emissons in Neonates?? Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

100. 9- James ve ark., Clin. Otolaryngol 2002, ?Contralateral Suppression of DPOAE Measured in Real Time? Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

101. 10- Quranta ve ark., Acta Otolaryngol 2003, ?Effect of Ipsilateral and Contralateral Low- frequency Narrow- band Noise on Temporary Threshold Shift in Humans? Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

102. 11- Veuillet ve ark., Journal of Neurophysiology 1991, ?Effect of Contralateral Acoustic Stimulation on Active Cochlear Micromechanical Properties in Human Subjects: Dependence on Stimulus Variables? Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

103. * Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

104. * * Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

105. * * Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

106. Akustik N?rinom Vestib?ler Schwannoma En sik VIII. sinirin superior vestib?ler dalindan ?ogunda epizodik vertigodan ziyade dengesizlik hissi (unsteadiness) Tek tarafli tinnitus, Progressif isitme kaybi Ani isitme kaybiplarinin %2?si Konusmayi ayirdetme skoru

107. * * ? Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

108. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

110. Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.

111. *Kontrolateral supresyonun TOAE ve DPOAE etkisinin tek tarafli vestibuler ve/veya koklear n?rektomi yapilan hastalarda arastirilmasi Tez ?alisma Gruplari: ???????? A: 10 normal eriskin (40 y > RF (-)) ???????? B: 10 normal eriskin (40 y < RF (-)) ???????? C: 20 tek tarafli VN hastasi ???????? D: tek tarafli AN ameliyati yapilip koklear siniri korunan hastalar Metod: Deneklere (OM sorunu olmayan ve KZ ve dky?da sekeli ?sorunu olmayanlar) timpanogram, odyogram, recruitment bakilacak, DPgram ve TOAEs yapilacak; * Sadece normal isitmesi olanlar A ve B grubuna alinacak. * C grubuna preoperatif isitmesi normal olup postoperative isitme kaybi gelismeyen VN?ler (dB ???) alinacak. * D grubuna isitme kaybi ne olursa olsun koklear siniri korunan hastalar alinacak. ?Ek Arastirmalar i?in ?alisma gruplari: I. Risk Fakt?rlerinin (RF) etkisi ???????? 20 adet (40-50 yas arasi RF(+) RF: DM+KAH/HT +/- HK ???????? 20 adet (50-60 yas arasi RF (+) II. Kekeme ?ocuklar III. M?zisyenler IV. By pass adaylarinda ve ameliyat sonrasinda Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.Bu durum spontan olarak d?zelip bazen hafif rezid?el isitme kaybi ve ?inlama birakarak bazen de hi? rezid? birakmadan iyilesip, bir daha asla tekrarlamayabilir.


Other Related Presentations

Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro