体育保健与急救

1. 体育保健与急救

2. 主要内容 • 一、运动损伤概述 • 二、常见运动损伤和运动性疾病的急救与处理 • 三、紧急避难

3. 2008年2月27日 左脚骨折 这已经是姚明在两年内的第三次骨折

4. 第一节：运动损伤概述 运动损伤发生的一般原因： 造成运动损伤的原因是多方而的，它既与参加锻炼者的运动基础、身体素质水平有关，也与参加的运动项目、技术难度以及运动环境等因素有关。主要原因有：思想麻痹；准备活动不充分；缺乏自我保护能力和经验；技术上有缺点或错误；组织不严，纪律松懈；运动环境不好；身体状况不佳以及带病参加锻炼或运动负荷安排不合理等 定义：在运动中所发生的损伤，统称运动损伤。

5. 桑兰的第六第七节颈椎错位挫伤， 并伴随神经组织损伤， 导致瘫痪 经过诊治， 桑兰颈椎错位部分已复位成功， 她神志清楚， 上肢活动能力渐有好转， 但胸部以下已失去知觉

6. 运动损伤的预防 （一）加强思想教育 （二）合理安排运动负荷 （三）认真做好准备活动 （四）合理安排教学、训练和比赛。 （五）加强易伤部位的练习 （六）加强医务监督工作

7. 运动损伤的分类 • （一）按受伤组织结构分类 • 皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤、骨及骨骺损伤、滑囊损伤、神经损伤、血管损伤、内脏器官损伤等。 • （二）按伤后皮肤、黏膜是否完整分类1、开放性损伤：如：擦伤、切伤、撕裂伤等。2、闭合性损伤：挫伤、关节韧带拉伤肌肉拉伤等。

8. （三）按损伤的病程分类 • 急性损伤-------指一瞬间遭受直接暴力或间接暴力造成的损伤，通常致伤时间短而快。这类损伤病情一般较重。 • 慢性损伤-------包括劳损和陈旧性损伤。前者由于训练安排不合理使局部过劳，或多次微细损伤积累而成；后者由于急性损伤处理不当转变而来。

9. 物理疗法 • 物理疗法是指用光、热、电、磁、声、气体、水等因子作用于机体，进行保健和疾病治疗，就是物理因子治疗，简称理疗。 • 冷疗-----抑制感觉神经，具有止血、退热、镇痛、预防或减轻肿胀的作用。适用于闭合性软组织损伤早期，伤后立刻使用。 • 热疗------能使局部血管扩张改善血液和淋巴循环，增强组织新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进瘀血和渗出液的吸收，具有消肿、散瘀、解疼、止痛、减少粘连和促进愈合的作用。适用于急性闭合性软组织损伤的中期和后期以及慢性损伤

10. （一）开放性软组织损伤 运动损伤的一般处理方法

12. 1、擦伤 皮肤被粗糙物摩擦所引起的表面损伤。如运动中摔倒所引起的皮肤擦伤等。 如果擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦伤面较脏或有渗出液时， 应用生理盐水清洗创面后再涂上红药水或碘伏o 2、裂伤 运动中多以头部、面部和额部居多 3、刺伤 如田径运动中的鞋钉和标枪的刺伤 4、切伤 被冰刀切伤 裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围消毒， 然后在伤口上撤上消炎粉，用消毒纱布覆盖，加以包扎。 裂口较长和污染较重者，应清除伤口内的污物和异物， 切除失去活力的组织，彻底止血，缝合伤口。凡伤情和污染较重者， 应口服或注射适当的抗菌药，预防感染。凡被不洁物致伤较深者， 应注射破伤风抗毒素，预防破伤风

13. 闭合性软组织损伤 • 1、早期 • 24或48小时以内 • 冷敷、加压包扎、抬高伤肢 • 2、中期 • 采用热疗、按摩、药物等疗法 • 3、后期 • 治疗方法以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗。

14. 第二节常见运动损伤和运动性疾病的急救与处理出血的急救第二节常见运动损伤和运动性疾病的急救与处理出血的急救 • 1、毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。 • 2、静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。 • 3、动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。

15. 骨折的急救 • 错误的急救方法 • 为减轻疼痛，习惯用手揉捏受伤部位，并按摩伤部等； • 骨折后随意搬运、止血等不当处理，可能会造成严重后果. • 后果 • 颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命； • 胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪

16. 就地固定

17. ●背部或骨盘骨折。患者仰躺在门板等坚硬物上，全身绑好固定。●背部或骨盘骨折。患者仰躺在门板等坚硬物上，全身绑好固定。 ●颈部骨折。固定全身，特别要固定头部。

18. 关节脱位的处理方法 以手法复位为主，复位方法： • ①希氏法（Hippocratic reduetion）病人仰卧于手术台上，手术者用脚前足部包裹些布蹬在患者腋窝顶处，一足立在地上，一般患者右肩脱位用右足蹬，左肩脱位用左足蹬。术者双手拉住患者手腕使前臂中立位，上肢带在一轴线上，蹬时术者膝关节微屈，逐渐持续用力，慢慢伸直，患肢慢慢向外旋转即可使肱骨头滑入关节盂内。

20. ②柯克氏法（Kocher′sreduetion）患者仰卧，术者站在同侧髋部，左手握住患者手腕，右手握住肘部使屈曲90°进行牵引同时外旋外展上臂，使肱骨头回到关节盂的前上缘，继续牵引将上臂保持在外旋的位置上，逐渐内收肘部，使之与前下胸壁接触，此时关节囊破口被拉开，肱骨头由关节前上缘向外转，在肘部高度内收位置上比较快的内旋上臂，伸直肘关节使掌面向背侧，肱骨头在内旋位通过张开关节囊破口而复位，复位成功可听到清脆的响声。复位方法很多，上两法为常用，一般治疗效果满意。术后处理，复位后X线片复查满意，将患肢肘屈曲90°整个上肢紧贴胸廓进行固定，用三角巾或绷带纸维持3周。鼓励手指和手腕活动，严禁上臂外展。3周后去掉外固定逐步活动肩关节，一般2～3个月即可恢复正常工作.②柯克氏法（Kocher′sreduetion）患者仰卧，术者站在同侧髋部，左手握住患者手腕，右手握住肘部使屈曲90°进行牵引同时外旋外展上臂，使肱骨头回到关节盂的前上缘，继续牵引将上臂保持在外旋的位置上，逐渐内收肘部，使之与前下胸壁接触，此时关节囊破口被拉开，肱骨头由关节前上缘向外转，在肘部高度内收位置上比较快的内旋上臂，伸直肘关节使掌面向背侧，肱骨头在内旋位通过张开关节囊破口而复位，复位成功可听到清脆的响声。复位方法很多，上两法为常用，一般治疗效果满意。术后处理，复位后X线片复查满意，将患肢肘屈曲90°整个上肢紧贴胸廓进行固定，用三角巾或绷带纸维持3周。鼓励手指和手腕活动，严禁上臂外展。3周后去掉外固定逐步活动肩关节，一般2～3个月即可恢复正常工作.

22. 心肺复苏术 • 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation）简称CPR,是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，常用于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。

23. 在常温情况下， • 心脏停博3s时病人就感到头晕； • 10s即出现晕厥； • 30－40s后瞳孔扩大； • 60s后呼吸停止、大小便失禁； • 4－6mins后大脑发生不可逆的损伤； • 8mins后出现脑死亡或植物状态，在心搏停止后8分钟内紧急实施CPR对挽救病人生命有着重要意思，临床上称为黄金8分钟。

24. 一般如在心搏停止后一分钟内实施CPR其成功率会超过90％；一般如在心搏停止后一分钟内实施CPR其成功率会超过90％； • 四分钟内实施，其成功率为60％； • 如接近8分钟才开始实施，其成功率仅为20％； • 可以看出开始复苏时间越早，成活率越高

25. 现场心肺复苏术可以分为三个步骤，分别是开放气道（Airway）、人工呼吸 （Breathing）和胸外按压（Circulation），常简称为CPRABC。 • （一） 开放气道 • 首先我们应该对病人的呼吸和意识做出判断，这个过程要求在10s内完成。

26. 确定意识丧失后，应立刻通过电话或呼喊向附近医疗机构求救，并开始实施现场心肺复苏术。确定意识丧失后，应立刻通过电话或呼喊向附近医疗机构求救，并开始实施现场心肺复苏术。 • 将病人摆放成仰卧位，翻身时要求整体转动，注意保护颈部，身体平直，无扭曲。 • 摆放的地点应为地面或硬板床。 • 松开病人衣领、袖口和腰带，将病人头偏向对侧，用纱布或手帕清理口腔， • 施救者一手放在病人的前额，手掌向后向下用力，使头后仰，另一只手钩住病人的下颌角，并向前向上用力，两手共同作用使颌部抬起，打开气道。（注意：手指不要压住颌下软组织，以免阻塞气道）

27. (二) 人工呼吸

28. （三） 胸外按压

29. 踝关节损伤

30. 踝关节损伤即刻的处理 l期：伤后1～2天 踝关节损伤后立即给予冷敷 ,防止皮下出血过多而继续肿胀。方法是：用冰块或冰水冷敷使局部血管收缩，减轻出血肿胀，也可减轻疼痛。可每两小时使用20分钟，3～4次／天，连用2天。同时使用各种弹力绷带、胶布、软夹板、支具等给予加压包扎 ,抬高伤肢 ,固定休息。加压包扎 24 h后方可拆除。重者可将损伤韧带固定于松弛位 ,若外踝韧带损伤 ,则固定于外翻位 ,反之亦然。轻伤者伤后 24 h、重者 48 h踝关节不可有较大活动 ,以防毛细血管再度破裂而使疼痛肿胀加剧 ,在此期间也不可使用任何有活血化淤功能的药物。待破裂的毛细血管进一步闭和后 ,再做下一步的恢复处理。

31. 2期：伤后2～12天 在此期中开始鼓励病人在关节无痛范围内进行主动活动，活动可从一个平面开始，如背伸、跖屈。以后逐渐过渡到多个平面(内翻除外)。这种控制下尽早期活动可加速组织愈合并有利于恢复韧带的本体感觉。以后开始跟腱牵拉锻炼和抗阻力肌肉锻炼并可配合理疗。如果病人可以无跛行行走，距小腿关节已达到正常活动范围，伤侧可完成提踵动作，即可进入第3期康复。 3期：此期中主要进行抗阻力肌肉锻炼，如抗阻力足跖屈外翻，练习腓骨肌力量。

32. 肌肉痉挛 是肌肉发生不自主的强直性收缩所显示出的一种现象。运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌. 原因 1、疲劳 身体疲劳時，肌肉的正常生理功能会改变，此時肌肉会有大量的乳酸堆积，而乳酸会不断的刺激肌肉痉挛。 2、电解质丢失过多 运动中大量出汗，特别在炎热的气候下，会有大量的电解质丢失。汗的主要成分是水和盐，而盐和肌肉收缩有关，流失过多的盐会使肌肉兴奋而造成抽筋。我们在足球运动中见到的抽筋多于上两个原因有关。 3、寒冷的刺激 在寒冷的气候中，例如游泳時受到冷水的刺激，特別是准备活动不充分，肌肉容易产生痉挛，主要原因是肌肉会因寒冷而兴奋性增高所致。

33. 肌肉痉挛处理方法 不太严重的肌肉痉挛，只要以相反的方向牵引痉挛的肌肉，一般都可使其缓解。牵引时切忌用力过猛，用力宜均匀、缓慢，以免造成肌肉拉伤。腓肠肌痉挛时，可伸直膝关节，同时用力将踝关节充分背伸（勾脚尖），拉长痉挛的肥肠肌；屈拇肌和屈趾肌痉挛，可将足及足趾背伸。同时在痉挛肌肉部位作按摩，手法以揉捏、重力按压为主，处理时要注意保暖。 在游泳中如果发生肌肉痉挛．不要惊慌，如自己无法处理或解救时，先深吸一口气，仰浮于水面，并立即呼救。在水中解救排肠肌痉挛的方法是，先吸一口气，仰浮于水而，用痉挛肢体对侧的手握住痉挛肢体的足趾，用力向身体方向拉，同时，用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助将膝关节伸直，待缓解后，慢馒游向岸边。发生肌肉痉挛后不宜再进行游泳，应上岸休息、保暖、局部按摩使肌肉放松。

34. 运动中腹痛 腹痛是运动过程中一种常见的症状，尤以中长跑、竞走、自行车等项目发生较多。运动时腹痛的原因极为复杂，不单是由于运动引起了机能失调和肝脾淤血等，而且还可能融合着各种腹部内科疾患. 运动中腹痛及其原因 1、胃肠痉挛　　多因饮食不当、暴饮暴食、离比赛时间过近或吃得过饱、喝得过多（尤其是冷饮），或因吃的是产气食物和不易消化食物（豆类、薯类、牛肉等）而发病。此种原因引起的疼痛多在上腹部，疼痛的性质多为钝痛、胀痛、严重者可产生绞痛。　另外有些因素可能引起宿便，使粪便过于干燥，刺激肠粘膜而引起痉挛疼痛。引类疼痛多发生在左下腹。蛔虫或其它寄生虫所致疼痛，多发生在脐周围。

35. 2、肝脾区疼痛　　　如果发生在运动早期，其原因多为准备活动不足，开始速度过快，内脏器官活动与运动器官不相适应，在内脏器官功能还没有提高到应有的活动水平时就加大运动强度；特别是如果心肌收缩较差时，会引起搏动无力，大量的下腔静脉血向心脏回流受阻，血液大量淤积在腹腔、肝和脾，肝脾被膜牵扯产生疼痛或胀痛。　　发生在运动早期的第二个原因，是呼吸节律紊乱。剧烈运动时，呼吸变得不均匀，没有节律，使呼吸变得表浅，频率过快，从而造成呼吸肌疲劳，甚至痉挛而引起疼痛。2、肝脾区疼痛　　　如果发生在运动早期，其原因多为准备活动不足，开始速度过快，内脏器官活动与运动器官不相适应，在内脏器官功能还没有提高到应有的活动水平时就加大运动强度；特别是如果心肌收缩较差时，会引起搏动无力，大量的下腔静脉血向心脏回流受阻，血液大量淤积在腹腔、肝和脾，肝脾被膜牵扯产生疼痛或胀痛。　　发生在运动早期的第二个原因，是呼吸节律紊乱。剧烈运动时，呼吸变得不均匀，没有节律，使呼吸变得表浅，频率过快，从而造成呼吸肌疲劳，甚至痉挛而引起疼痛。 3、腹直肌痉挛　　多在运动后发生，诊断容易，发生位置表浅，用手可触及腹直肌痉挛情况，主要是由于运动时大量排汗，盐分丧失，水盐代谢失调所致。4、腹部慢性疾病　　运动者原有慢性阑尾炎、溃疡病、慢性盆腔炎或肠道寄生虫等，参加激烈活动时，由于受到振动和牵扯即可产生运动中疼痛，这种腹痛部位与原来病痛部位一致。

36. 运动中腹痛的处理和预防 1、处理（1）、一般运动过程中腹痛时，可适当减速，调整呼吸，并以手按压。如果用上述方法疼痛仍不减轻并有所加重时、即应停止运动，进行检查，找出原因，酌情处理。 (2)、腹痛在没有明确诊断前，不能服用止痛药，因为会掩盖病情造成误诊。2、预防　　因腹内或腹外疾患所致的腹痛，以治疗原发性疾病为主，加强医务监督，定期做各项身体检查。慢性病，应坚持治疗。　　锻炼要讲科学，运动量的增加应循序渐进，并应合理安排膳食，饭后1-2小时才可参加剧烈运动，不吃冷饮和难以消化的食物。　　准备活动要做得充分、合理，要由一般的慢的身体练习开始，逐渐加大运动量和强度，直至把身体调节到与激烈运动相适应的程度，再进行专项练习或比赛。运动过程中应注意呼吸节奏，失水较多时应注意及时补充水和盐。

37. 医疗体育 医疗体育也称运动疗法或体育疗法，是指运用运动手段，根据不同人群以及疾病的特点，选用合适的运动方法，确定合适的运动量，进行有针对性的治疗。它可由被治疗者本人进行各种体育运动，也可运用某些设备在治疗人员的帮助下进行。其目的在于改善功能、增强体质，预防各种继发性功能障碍的发生，治疗因各种伤病(含先天性疾病)所引起的各种功能障碍，以缩短康复期，尽早恢复生活和劳动能力，提高生活质量。

38. 一 体育疗法的特点 体疗与其他医疗方法比较，其特点是： 1、体疗是一种主动疗法 进行体疗要求患者主动参加治疗过程，通过锻炼治疗自己的疾病，这样就有利于调动病人治病的积极性，促进机体康复。 2、体疗是一种全身疗法 它除对局部器官起到锻炼作用外，通过神经、神经反射机制可改善全身机能，增强体质，提高抵抗力。 3、体疗是一种自然疗法 它是利用人类固有的自然运动作为治疗手段。不受时间、地点、设备等条件的限制，正确进行活动时，也不会产生副作用。 体育疗法的应用范围很广，对许多疾病可取得特殊效果，对某些疾病应予禁忌。

39. 二 体育疗法的禁忌症和适应症 1、适应症 (1)、内脏器官疾病。如高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、胃和十二指肠溃疡、慢性便秘等。 (2)、代谢障碍疾病。如肥胖病、糖尿病等。 (3)、神经系统疾病。如偏瘫、神经衰弱、脑震荡后遗症等。 (4)、运动系统疾病。如骨折后的康复、腰腿酸痛、颈椎病、肩周炎、脊柱畸形、类风湿性关节炎等。 2、禁忌症 (1)、病情较重、严重炎症、高热(体温在38度以上)者。 (2)、疾病正在急性发作期，如心绞痛发作时、结核病咯血等。 (3)、其他。如骨折未愈合时，肿瘤病变尚处在进展期或因体疗可能引起出血和剧烈疼痛的情况下，均应禁用。

40. 肩周炎 肩周炎在中老年人群中发病牢较高。在疾病的慢性阶段，除做理疗、按摩、牵引等外，医疗体操可起到治疗、康复及巩固疗效的作用。 1、体操棍运动 选择1—2米长木棍一根，在使侧上肢帮助下进行下列肩关节运动。 (1)、持棍上举8－16次 预备姿势为两手持棍(稍宽于肩)下垂于体前，分腿自立。两手持棍直臂上举，还原。 (2)、棍后置运动4—8次 预备姿势同(1)。两臂经上举再屈肘置棍于颅后，两肩呈外展后张。 (3)、持棍侧举左、右各4—8次 预备姿势基本与(1)相同，但两手持棍两端(掌心相对)。一臂伸直经侧方上举．另一臂稍屈肘持棍向对侧上推(图三 10)。 (4)、持棍后举4—8次 预备姿势为两手于体后持棍，分腿站立。两臂尽量后举，还原(图三 11)。

42. （5）持棍体后上拉8－16次 预备时健侧手在上(臂弯曲)，虎口向下握棍，患例在下(屈肘)于体后虎口向上握棍。健侧臂逐渐伸直并向上拉棍，作用于患侧手臂，还原(图三 12)。

43. 2、滑轮运动 利用健侧手向上拉动患手，使患者肩关节做各种功能练习。 (1)、前上举运动15—30次 两手握环，健侧臂在上，患侧臂在下。健侧手向下拉环，使患侧臂上举(图三13)。 (2)、肩外展运动15－30次 同上，但健侧臂在侧上，息侧臂在侧下(图三 14)。

44. (3)、肩带固定下外展15－30次 同上，但需用一固定带，将肩胛骨、锁骨固定(图三 15)。 (4)、体后上拉运动15—30次 两手各握一环，健侧臂屈肘在上握环，患侧臂屈肘于体后握环，健侧手向下拉环，使患侧手随环上提(图三16)。

45. 3、肋木运动 (1)、手爬肋木运动 反复进行10—15次 面向肋木站立。两手从下到上逐格上移至最大范围，还原。 (2)、悬吊运动2—3次 面向肋木，手臂尽量上举，握住肋木横杠。初练时做两膝屈曲下蹲式悬垂，逐步做到两足悬空。悬空时间逐渐延长。 (3)、挺胸拉肩运动15—20次 背向肋木站立，两手背后模肋木(手心向上)。两臂伸直，重心前移．挺胸，挺腰，使肩关节后伸拉开(图三17)。

46. (4)、背后握木下蹲运动5—10次 背向助木站立，两肘屈曲，两手握助木(手心向上，两手尽量靠近)。两手握木不动，屈膝下蹲，还原(图三18)。

47. (5)、侧举握肋木下蹲运动5—10次 同上，但两臂侧举，掌心向下握肋木(图三19)。

48. 4、甩球运动 如无带球，可用网袋内装0.5千克沙袋等物代替。患者手握带球，可在矢状面或额状面内做不同方向的绕环运动。次数由少到多，速度可逐渐加快(图三20)。

49. （四）腰肌劳损 腰肌劳损是由腰部肌肉细小损伤的积累或急性腰扭伤长期不愈所致。药物治疗效果不佳，按摩、理疗虽有效但疗程太久。体疗效果较好。具体方法是： (1)、抱膝滚动。仰卧床上，屈膝屈髋大腿贴胸，双手抱膝，前后滚动10—20次。 (2)、直腿抬高。仰卧床上，双腿交替进行直腿抬高各10－20次。 (3)、两头起。仰卧床上，两手后背置于腰部，背、腰、臀腿部肌肉同时用力，将上肢和腿同时抬起，停留一会，再还原反复做10—20次。 (4)、倒行按穴。双手叉腰，拇指向后按压大肠腧穴，每倒一步，双手按压一次穴位，连续倒行5分钟。

50. （五）糖尿病 糖尿病是胰岛素分泌不足而引起的机体代谢紊乱，血糖增高。主要症状是三多一少，吃得多、喝得多、尿得多．体重减少。糖尿病的治疗主要是饮食和胰岛素治疗，目前已经把体育治疗作为糖尿病治疗的重要手段。中度和轻度糖尿病患者适宜于体育治疗。主要方式有气功、太极拳、慢跑、自行车、游泳、乒乓球等运动。 在运动中要注意运动量应由小到大、循序渐进。每天1—2次，每次不超过30分钟，避免过度疲劳。另外，体育治疗应与药物治疗相结合。运动时间应在早、午饭1小时后进行为宜，出此时血糖浓度最高，运动可起到降低血糖的作用。重度患者不宜进行体育疗法。