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LESÕES EXPANSIVAS

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LESÕES EXPANSIVAS. ESCOLA DE MEDICINA UCPEL Prof. Antonio J. V. Pinho. LESÕES EXPANSIVAS: São todas as neo-formações, independente de suas naturezas. TUMORES: São as neo-formações teciduais. Conceitos. Tipos Histológicos. Os tumores podem ser:

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les es expansivas

LESÕES EXPANSIVAS

ESCOLA DE MEDICINA

UCPEL

Prof. Antonio J. V. Pinho

conceitos
LESÕES EXPANSIVAS:

São todas as neo-formações, independente de suas naturezas.

TUMORES:

São as neo-formações

teciduais.

Conceitos
tipos histol gicos
Tipos Histológicos
  • Os tumores podem ser:

- Primários: quando vindo de tecidos intra-cranianos.

- Secundários: quando derivados de tecidos de outras partes do corpo.

tumores prim rios i
Tumores Primários I
  • Gliomas:cerca de 40% dos tumores.

- Astrocitoma

- Oligodendroglioma

- Meduloblastoma

- Glioblastoma multiforme

- Ependimoma

tumores prim rios ii
Tumores Primários II
  • Meningeoma
  • Neurinoma
  • Hemangioblastoma
  • Pinealoma
  • Craniofaringeoma
  • Adenomas de Hipófise
  • Outros
tumores secund rios
Tumores Secundários
  • Metátases:

- Epitelioma

- Coriepitelioma

- Melano-sarcoma

  • Granulomas:

- Criptocócico

- Tuberculoma

  • Abscessos
dados para diagn stico
Dados Para Diagnóstico
  • Síndrome hipertensiva.
  • Síndrome geral.
  • Síndrome focal.
  • Manifestações neuro-radiológicas.
s ndrome hipertensiva
Síndrome Hipertensiva
  • Cefaléia
  • Vômitos
  • Edema de papila
s ndrome geral
Síndrome Geral
  • Bradicardia
  • Respiração de Biot
  • Vertigens
  • Alteração do estado psíquico
  • Convulsões
  • Facies tumoral
s ndrome focal
Síndrome focal
  • Dá a topografia do tumor.
  • As funções da área diminuem.
  • Os neurônios em torno são excitados.
tumores frontais
Tumores Frontais
  • Posteriores:

- Paresia do hemicorpo contra-lateral. Crises epiléticas do tipo Bravais-Jacksonianas.

  • Anteriores:

- Euforia, tendência erótica, exaltação ou apatia e indiferença, diminuição da atenção e da praxia,desinteresse pelo mundo, hipertonia, reflexo de preensão, tendência a retro pulsão

tumores temporais
Tumores Temporais
  • Anteriores: mudos
  • Posteriores:

- Hemisfério dominante: disfasia sensitiva.

- Hemisfério não dominante: epilepsia temporal (alucinações auditivas, visuais e crises vestibulares) na face externa. Na face interna, crises uncinadas e psico-motoras.

- Soma-se a hemianopsia homônima lateral.

tumores parietais
Tumores Parietais
  • Deve-se considerar:
  • Tumores parietais anteriores
  • Tumores parietais posteriores

- Hemisfério dominante

- Hemisfério não dominante

  • Soma-se hemianopsia homônima de quadrante inferior
tumores parietais anteriores
Tumores Parietais Anteriores
  • Manifestações sensitivas subjetivas:

- Crises epilépticas sensitivas (parestesias não dolorosas) com progressão semelhante a das crises Bravais-Jacksonianas.

  • Manifestações sensitivas objetivas:

- Diminuição da estereognosia, tato descriminativo e do sentido de posição dos membros, contra-lateral.

tumores parietais posteriores de hemisf rio dominante
Tumores Parietais Posteriores de Hemisfério dominante
  • Manifesta perturbações bilaterais do esquema corporal que são: impossibilidade para designar as diferentes partes do corpo (autotopognosia) ou apenas incapacidade para identificar seus próprios dedos ou os do examinador (agnosia digital). Pode somar-se a incapacidade para distinguir direito- esquerdo ou a uma acalculia ou a uma agrafia ou a uma apraxia.
tumores parietais posteriores de hemisf rio n o dominante
Tumores Parietais Posteriores De Hemisfério Não-dominante
  • Provoca uma negligência ou até uma ausência total da consciência do hemi-corpo contra-lateral (hemi-somatognosia), associada a uma insconciência do déficit motor (anosognosia)
tumores occipitais
Tumores Occipitais
  • Superficiais: Causam hemianopsia homônima temporal, associada a crises epilépticas focais, que se manifestam por manchas brilhantes ou coloridas ou raios.
  • Profundos: Podem dar, por muito tempo, só hipertensão intra-craniana.
tumores do tronco cerebral
Tumores do Tronco Cerebral
  • Mostram síndromes alternas, isto é, lesões dos pares cranianos do lado do tumor e hemiplegia contra-lateral.

- III e IV pares – mesencéfalo

- V, VI e VII pares – ponte

- IX, X, XI e XII pares – bulbo.

- Hipertensão intra-craniana tardia.

tumores cerebelares
Tumores cerebelares
  • Do Vermis: perturbação estática do equilíbrio, com tendência a retro-pulsão, nistagmo, vertigem.
  • Dos hemisférios: síndrome cinética, com dismetria, adiadococinesia, assinergia e hipotonia, tudo ipsilateral e nistagmo ao olhar para a lesão.
sinais de h rnias
Sinais de Hérnias
  • De uncus, que causa compressão do III par, do mesencéfalo e da artéria Cerebral posterior dando midríase ipsilateral, estupor, coma, postura de descerebração e parada respiratória
  • De amigdala cerebelar, que causa compressão do bulbo, dando apnéia, colapso circulatório e morte.
sinais de falsa localiza o
Sinais De Falsa Localização
  • Paralisia do III par.
  • Paralisia do VI par.
  • Babinski bilateral.
  • Babinski ipsilateral ao tumor (por compressão do pedúnculo cerebral oposto, contra a incisura da tenda).
exames para cl nicos
Exames Para-clínicos
  • TC mostra as diferenças de densidade dos tumores. Ruim para o tronco cerebral.
  • RM melhor qualidade e localização.
  • Angiografia mostra os deslocamentos e a hipervascularização tumoral.
  • Dosagens de hormônios, para os tumores hipofisários.
tratamento
Tratamento
  • Cirurgia para os tumores benignos histologicamente e por suas localizações.
  • Derivações nas hidrocefalias.
  • Radioterapia nos gliomas.
  • Corticóides para o edema cerebral.
  • Anticonvulsivantes.
met stases cerebrais
Metástases Cerebrais
  • Agem da mesma forma que os tumores primários, causando as mesmas síndrome: HIC, Geral e Focal.
  • Origem: pulmonar, rim, gastro-intestinal.
  • A maioria são supra-tentorais.
  • Podem ser múltiplas.
  • Exames: TC, RM, Angiografia.
  • Procurar o primário no corpo.
met stases leptomeningeais
Metástases Leptomeningeais
  • Origem: mamas, linfomas, leucemias.
  • Agem de forma multifocal e causam lesões de raízes, invasão do cérebro e medula e hidrocefalia.
  • Líquor mostra: pleocitose aumento de proteínas e diminuição de glicose, presença de células malígnas.
  • TC e RM mostram aumento de contraste nas leptomeninges.
  • Tratamento: irradiação e Metotrexate.
tumores da aids
Tumores da AIDS
  • Linfomas cerebrais primários, que se tratam com irradiação.
  • Toxoplasmose cerebral, que se trata com sulfadiazina e pirimetamina.
  • Criptococose, que se trata com Anfotericina B e Flucitosina.
  • Usam-se, TC, RM, Líquor e exames específicos
tumores medulares
Tumores Medulares
  • O intramedular mais comum é o ependimoma.
  • Os extramedulares mais comuns são o neurofibroma e o meningeoma.
  • Infiltram e/ou comprimem a medula, dando paraplegias e anestesia inferiores.
  • Usam-se a TC, RM, Mielografia e Líquor
  • Tratamento: cirúrgia, irradiação e dexametasona.
abscessos
Abscessos
  • Contaminação por contigüidade ou de forma metastática.
  • Estrepto, estáfilo e anaeréobicos.
  • Agem como tumores.
  • Usam-se a TC, RM e Angiografia.
  • Tratamento: cirurgia (aspiração ou excisão) e antibióticos sistêmicos.
pseudo tumor cerebral
Pseudo Tumor Cerebral
  • Manifesta: Cefaléia, vômitos, edema de papila e diplopia pelo VI par.
  • Causado por: doenças pulmonares crônicas, hipoparatireoidismo, Adisson, vitamina A, tetraciclina, retirada de corticóides, anticoncepcionais.
  • Trata-se com acetazolamida, prednizona, derivação liquórica e correção do distúrbio.
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