1 / 10

Reidar Pedersen Marit Helene Hem Bert Molewijk Senter for Medisinsk Etikk

Psykiske helsetjenester, etikk og tvang – foreløpige erfaringer fra en intervensjonsstudie med refleksjonsgrupper. Reidar Pedersen Marit Helene Hem Bert Molewijk Senter for Medisinsk Etikk Tvangsforsk Forskergruppemøte Holmen Fjordhotell 23.-24. mai 2013. Presentasjonen . PET-prosjektet

brock-allison
Download Presentation

Reidar Pedersen Marit Helene Hem Bert Molewijk Senter for Medisinsk Etikk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Psykiske helsetjenester, etikk og tvang – foreløpige erfaringer fra en intervensjonsstudie med refleksjonsgrupper Reidar Pedersen Marit Helene Hem Bert Molewijk Senter for Medisinsk Etikk Tvangsforsk Forskergruppemøte Holmen Fjordhotell 23.-24. mai 2013

  2. Presentasjonen • PET-prosjektet • Generelt om prosjektet • Om utviklingen av klinisk etikk/tiltak for å styrke etisk refleksjon og evaluering av slike tiltak • Metodisk design i PET-delprosjekt • Foreløpige resultater • Noen erfaringer med implementeringen • Diskusjon

  3. Om PET-prosjektet • 3,5 år, Helsedirektoratet • Formål: • Kunnskap om etiske utfordringer ved bruk av tvang og medvirkning • Tidligere forskning • Helsepersonell • Pasienter • Pårørende • Styrke systematisk etikk-arbeid i psykiske helsetjenester • Herunder: Prøve ut refleksjonsgrupper

  4. Bakgrunn PET-prosjektet • Tvang er et sentralt etisk dilemma i psykiske helsetjenester • Formell tvang, uformell tvang, opplevd tvang, ulike typer tvang • Når er det riktig å bruke tvang? • Hva når vi er uenige om dette? • Hva er god medvirkning når tvang er aktuelt? • Ønske om etisk refleksjon og diskusjon • Etikk – systematisk refleksjon der det er tvil, usikkerhet eller uenighet om hva som er riktig • Holdninger, bevisstgjøring og gode prosesser er sentralt • Ulike etikk-tiltak – komiteer, refleksjonsgrupper, etikk-veiledere • Relativt lite systematisk etikk-arbeid i psykiske helsetjenester til nå og enda mindre evaluering

  5. Presentasjon av design PET delprosjekt Utprøving av refleksjonsgrupper • Evaluering • Struktur • Prosess • Outcome/effekt • Formativ vs. summativ evaluering • Hvordan evaluere tiltak for å styrke etikk/etisk refleksjon? • Kompleks intervensjon – lite studert – struktur/prosess en viktig del av resultatet

  6. Design • 3 helseforetak, 7 enheter (stor bredde), ca 1500 ansatte, 2 år • Intervensjon • Opplæring facilitatorer og koordinatorer (2 + 1 + 1 +1 dag, veil.); refleksjonsmal/systematikk/logg, reelle problemstillinger, kunnskap • Oppstart refleksjonsgrupper (fokus etiske utfordringer ved bruk av tvang), 1-2 ggr per mnd, 1-2 t/gang • Kick off seminar, annen undervisning, supplement til andre tiltak • Før, underveis og etter

  7. Hva vil vi studere og måle? • Hva slags etiske utfordringer? • Hvordan håndteres det i dag/før? • Forventninger? • Struktur (f.eks. hvem, hvor mange, hvor ofte) • Prosess (f.eks. hva skjer i gruppene) • ”Formative” • Betydning • Kvalitativt (”alt”/eksplorerende) • Kvantitativt (holdning til tvang (SACS), pasient/ pårørendemedvirkning, team-reflectivity (Schippers), etisk bevissthet/refleksjon, tvil/ulike perspektiv, tvangsrater (?)) • I og utenfor refleksjonsgruppene • Andre deler av PET-prosjektet (litt. gjennomgang, brukere/pårørende, survey h.p.)

  8. Design • Aksjonsforskning, følgeforskning, naturalistisk design, intervensjonsstudie, kompleks intervensjon, mixed methods? • Forskerne deltar i intervensjonen – ønsker å påvirke (opplæring av facilitatorer/etikk-veiledere, veiledning, forankring, underveis) • Lite evidens fra før (ikke gjort følgeforskning), om implementering, evt. best practice og mulige effekter, delvis mangel på valide/reliable målemetoder for viktige resultat/det vi er interessert i å måle (refleksjon, bevissthet, medvirkning, dialog, begrunnelser, beslutningsprosesser, uformell tvang, ”riktigere” bruk av tvang)

  9. Design • Noen av de viktigste resultatene må studeres kvalitativt • Tvang og endringer i helsetjenesten – komplekse fenomen • Trolig andre mer effektive metoder for å redusere formell tvang - flere enheter prøver ut flere tiltak samtidig • Ikke RCT – kanskje senere? • Skulle vi gjort mindre kvantitativt/mer kval.?

  10. Erfaringer så langt med implementering • Lang planleggingsfase (1-2 år ++) • Godt nettverk • Tillit i feltet • Samarbeidsavtaler • Publisering/medforfatterskap • Ca 1500 ansatte, 25 facilitatorer/koordinatorer • Mye kompetanse • ”Mye i før/under oppstart, så roligere” • Forankring (ledelse og ansatte) • Brukerinvolvering? • Knoppskyting før dokumenterte resultater

More Related