P a r k i n s o n
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 19

P.A.R.K.I.N.S.O.N. PowerPoint PPT Presentation


  • 88 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

P.A.R.K.I.N.S.O.N. Parkinsonisme or Gejala Ekstrapiramidal merupakan suatu sindrom dgn gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular. Tiga gejala utama (trias) penyakit Parkinso n Gemetar (tremor) Kekakuan anggota gerak & hilangnya reflek-reflek postural

Download Presentation

P.A.R.K.I.N.S.O.N.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


P a r k i n s o n

P.A.R.K.I.N.S.O.N.

Parkinsonisme or Gejala Ekstrapiramidal

merupakan suatu sindrom dgn gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular.

Tiga gejala utama (trias) penyakit Parkinson

Gemetar (tremor)

Kekakuan anggota gerak & hilangnya reflek-reflek postural

Mobilitas berkurang secara abnormal


Etio logi parkinsonism

ETIOLOGI PARKINSONISM

A. Primary parkinsonism

1. Idiopatic Parkinson’s disease

2. Juvenile Parkinson's

  • Penyebab yang pasti tidak diketahui

  • Prevalensi :

  • 1 diantara 250 orang yang berusia atr 40-65 thn.

  • 1 diantara 100 orang yang berusia di atas 65 thn.


P a r k i n s o n

B. Secondary parkinsonisms

1.Parkinson Pascaensefalitis

a. ditemukansuatutoksin yang dihubungkan dg terjadinyapenyakitparkinson.

Toksintsbadalah MPTP (N-metil -4- fenil – 1,2,3,6 – tetrahidropiridin)ygterbuktimenginduksiparkinsonisme pd hewanbelakangandiketahuibahwa yang bersifattoksikadalahmetabolitnya ion 1-metil- 4- fenilpiperidin (MPP+)*

b. CO, Mn, organophospat


2 parkinsonism akibat induksi obat

2. Parkinsonism akibat induksi obat:


P a r k i n s o n

PatofisiologiParkinsonisme

Padatraktusnigrostriatum(terletak di ganglia basalis) yang mengaturfungsigerakanhalusperluadanyakeseimbanganantarakomponenkolinergikygmerangsangdankomponendopaminergikygmenghambat. Gangguankeseimbangankearahdominasikomponenkolinergik, akanmenimbulkansindromparkinsonisme.

Mengenaiapaygmemicuperubahanpatologiknigrostriatum & perubahan-perubahanbiokimiaygmenyertainya


P a r k i n s o n

Belum ada bukti

Dugaan-dugaan krn keracunan logam berat

(Pb, Mn & Hg), CO & MPTP


Causes of parkinson s disease

Causes of Parkinson’s disease

Aging + Toxins + Genetics

(endogenous , exogenous)

Stress oksidatif

Parkinsonism


P a r k i n s o n

Manisfestasiklinik lain :

  • Tremor (gemetarsewaktuistirahat)

  • Rigiditas (kekakuan)

  • Akinesia

    Akinesiaditandai dg berkurangnyagerakanspontandansulitutkmemulaigerakanbaru / spontan

  • Bradikinesia

    ditandai dg kelambatanyg abnormal padagerakan-gerakan yang disengaja


P a r k i n s o n

  • Jika berjalan terseret-seret, badan condong ke depan, tergesa-gesa langkahnya makin lama mkn cepat (festinating gait)

  • Bila berjalan, pasien tidak dpt berhenti & berbalik arah dg cepat, tapi hrs memutar seluruh tubuhnya (en bloc)

  • Kesulitan dlm berbicara (suara lebih pelan & monoton)

  • Mikrografia

  • Wajah seperti topeng

  • Refleks glabela


P a r k i n s o n

OBAT PARKINSON

Terapi didasarkan atas konsep keseimbangankomponen dopaminergik - kolinergik

1. Obat Dopaminergik Sentral

Meningkatkan sintesis dopamin di SSP

a. Levodopa

b. Dopamin Agonist

  • D2 spesifik : - Bromokriptin

    - Lisurid

  • D2 & D3 spesifik: - Pramipexol

    - Ropinerol


P a r k i n s o n

- D1 & D2 non spesifik: - pergolid

- apomorfin

- Parsial agonis: - tergurid

Bromokriptin diindikasikan sbg pengganti levodopa bila levodopa di kontraindikasikan

  • Stimulan SSP

    dapat memperlancar transmisi dopamin

    ex: - d-amfetamin

    - Metamfetamin

    - Metilfenidat


P a r k i n s o n

II. Obat Antikolinergik Sentral

Sebagai obat alternatif

Prototipe: Triheksifenidil

Ex: - Benzotropin

- Difenhidramin

  • Obat Dopamino – Antikolinergik

    a. Amantadin

    b. Antidepresi Trisiklik

    ex: Imipramin & amitriptilin

  • MAO – B Inhibitor

    ex: Selegelin


P a r k i n s o n

  • COMT Inhibitor

    ex: tolcapon & entacapon

  • Vit E sebagai antioksidan


P a r k i n s o n

  • DIAGNOSTIK

    tidak ada pemerikasaan khusus, diagnostik dan terapi hanya berdasarkan gejala-gejala yang ditimbulkan

    Penatalaksanaan terapi :

  • Dimulai dengan pemberiaan Selegelin atau Amantadin sebagai monoterapi.

  • Bila gejala memburuk, ganti dengan agonis dopamin, ex: Bromokriptin.

  • Pada kasus “ on-off “ , Apomorfin s.c or rektal bisa diberikan.


P a r k i n s o n

  • 4. Kombinasi obat akan memberikan hasil yang aditif, tapi tetap saja “ progress” penyakit tidak bisa dihentikan

  • 5. Obat-obat Anti Parkinson tidak akan berfungsi lagi jika neuron dopamin “ post sinaptik“ rusak.

  • 6. Untuk melindungi neuron dopamin di substansia nigra, dapat diberikan Glutation dan vit E sebagai antioksidan


P a r k i n s o n

  • MAO dan COMT

    adalahenzim-enzim yang berperanpadametabolismekatekolamin.

  • FenilalaninTirosin DOPA

    EpinefrinNor EpinefrinDopamin


  • Login