Traitement des tumeurs malignes vertebrales dr ben hamida riadh sce orthop die chu sahloul
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TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr. BEN HAMIDA RIADH Sce Orthopédie CHU Sahloul PowerPoint PPT Presentation


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TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr. BEN HAMIDA RIADH Sce Orthopédie CHU Sahloul. METASTASES OU TUMEURS PRIMITIVESVERTEBRALES ECHAPPEMENT DE LA MALADIE ABONDON THERAPEUTIQUE OBJECTIF : AMELIORER LA QUALITE DE VIE ET EVITER LE DRAME NEUROLOGIQUE. CLASSIFICATIONS.

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TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr. BEN HAMIDA RIADH Sce Orthopédie CHU Sahloul

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Presentation Transcript


TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALESDr. BEN HAMIDA RIADHSce Orthopédie CHU Sahloul


  • METASTASES OU TUMEURS PRIMITIVESVERTEBRALES

  • ECHAPPEMENT DE LA MALADIE

  • ABONDON THERAPEUTIQUE

  • OBJECTIF : AMELIORER LA QUALITE DE VIE ET EVITER LE DRAME NEUROLOGIQUE


CLASSIFICATIONS

  • Échelle de confort de vie (KARNOFSKY)

  • Échelle OMS (1979)

  • FRANKEL : ABCDE

  • ASA : état général

  • TOKUHASHI 1998 +++ * 0-----8 < 6 mois * 9----11 > 6 mois * 12---15 < 1 an


  • PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE

  • PLUSIEURS FACTEURS DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE :

    § état général du patient : scores de Karnofski +++

    § présence ou absence de signes neurologiques

    § nature du néo primitif +++

    § nombre de méta et l’aspect condensant ou lytique de la lésion

    § la localisation au niveau du segment rachidien : dorsal +++

    § présence de méta viscérales

  • CHIRURGIE PALLIATIVE ( cordon medullaire )


CHIRURGIE

  • LAMINECTOMIEISOLEE EST ABONDONNEE

  • OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE :

    § décompression

    § stabilisation +++

  • CHIRURGIE AVANT RADIOTHERAPIE

  • VERTEBROPLASTIE AU CIMENT

  • BIOPSIE SOUS TDM


CHIRURGIE ET CANCER PRIMITIF

  • SEIN: hormonothérapie et chimiothérapie, chirurgie si destabilisation ou signes déficitaires IRM cérebro-médullaire +++

  • PROSTATE: ostéocondensant, castration chirurgicale ou chimique + radiothérapie +++

    chirurgie si signes déficitaires


CHIRURGIE ET CANCER PRIMITIF

  • THYROIDE : différenciés , médullaires et anaplasiques . Iodothérapie+ chirurgie+radiothérapie ( embolisation pré-op)

  • REIN: méta très vascularisée , chirurgie+++

    même absence de signes neurologiques après

    embolisation

  • POUMON: CBPC :chimiothérapie,CBNPC : chimiothérapie+/- radiothérapie et chirurgie si

    méta symptomatique


CONCLUSION

  • T.V : 2 RISQUES

    ° NEUROLOGIQE ( VASCULAIRE )

    ° DESTABILISATION DE LA COLONNE+++

  • PAS D’ABONDON

  • PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE+++

  • LA DECISION CHIRURGICALE EST FONCTION DE PLUSIEURS PARAMETRES ET EN SE REFERANT A DES ECHELLES DE PRONOSTIC


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